闌尾原發性印戒細胞癌的臨床病理分析并文獻復習

牟海 ,何桂香, 趙聲春, 張莉英, 黃倩

(610300成都 成都市青白江區人民醫院 病理科)

闌尾原發性惡性腫瘤的年發病率在0.7/10萬人左右[1]，闌尾原發性印戒細胞癌的發病率更低，是闌尾罕見的一種惡性腫瘤。臨床上常以急腹癥就診，按急性闌尾炎行闌尾切除。有的病例可出現腹部腫塊或腸梗阻。闌尾原發性印戒細胞癌文獻報道較少。本文對1例闌尾原發性印戒細胞癌進行病理觀察、免疫表型檢測、兩年隨訪，并文獻復習，討論該類腫瘤的臨床病理特征及預后。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

患者，男，40歲。自訴無明顯誘因出現腹部疼痛不適半天，呈陣發性隱痛，以中腹為主。疼痛時伴有惡心，腹痛進行性加重。于2015年5月來我院外科就診。查體：腹肌緊張，闌尾麥氏點有壓痛、反跳痛。實驗室檢查示：WBC 16.2×109/L，N 86.4%。彩超示：左腎結晶；闌尾輪廓欠清晰，闌尾腔內有少量積液，前后徑最大約0.9cm，盲端膨大，外側強光帶顯示不清晰，闌尾壁回聲不均，粘膜層連續性差，考慮急性化膿性闌尾炎。臨床術前診斷為急性闌尾炎并行闌尾切除術。術中見：闌尾周圍黏連，漿膜附有膿苔。常規距闌尾根部0.5cm切除闌尾, 切除物常規送病檢。

1.2 病理檢查

組織標本采用4%的甲醛溶液固定，常規取材、脫水、透明、石蠟包埋、常規制片，行蘇木精-伊紅(HE)染色和免疫組化染色。免疫組化采用Envision二步法，選用抗體CK20、CDX-2、Villin、AE1/AE3、CEA、CK7、syn、CgA、CD56、S-100、CD34、Ki-67。試劑均為廣州安必平醫藥科技有限公司，根據不同的抗原，選擇適當的修復方法。

2 結 果

2.1 肉眼觀察

病變闌尾長5cm，直徑1.1cm，漿膜附膿苔。據《臨床病理標本采集》[2]關于闌尾標本的取材指南，對闌尾根部、中段、盲端分別取材送檢，闌尾腔內有膿性滲出物。……