醫學功能學實驗整合課程建設和優化

胡優敏，王艷霞，馮雪梅，倪雯雯，張 穎，黃 晨，黃 鶯

(1.上海交通大學醫學院基礎醫學實驗教學中心；2.上海交通大學醫學院病理生理學系，上海 200025)

醫學功能學實驗整合課程是一門重要的基礎醫學實踐課程，三理(生理學、藥理學和病理生理學)實驗在內容上如何有機的深化整合一直是該課程改革的難點。另外，醫學教學層次的多元化以及器官系統整合教學的深入，促使我們對整合式實驗教學課程的設置進行新的探索[1]。文章將就如何建設和優化該課程進行探討，以期為醫學院校實踐教學發展提供策略性指導意見。

一、課程概述

醫學功能學實驗是以功能學科研究為特色的基礎醫學整合實驗課程。學生在掌握實驗原理的基礎上，探究機體的功能與代謝以及疾病狀態或藥物干預下的變化規律。課程教學本著建立以學生的人文素質、創新素質和能力素質培養為主導的教學理念，通過理論與操作、綜合與探究、真實與虛擬相結合的實驗教學方式，培養學生實踐能力和創新意識。

(一)課程目標

整合實驗課程更加強化能力的培養，將培養學生的素質、技術和知識(ASK)能力貫穿課程教學全過程。醫學功能學實驗課程素質目標在于幫助學生建立科學思維模式，提高創新精神；技能目標在于幫助學生建立和理解獲得功能學科知識的科學實驗方法；知識目標著重于提高學生實際動手的能力、理論聯系實際的能力，開拓學生主動參與精神和批判性思維。 通過對機體功能的檢測和探究，培養學生動手能力和自我學習能力，激發學生對探索生命奧秘以及科學研究的興趣；通過團隊工作完成實驗設計、操作、討論，使學生置身于科學發現的全過程，強化機體正常功能—病理異常—藥物干預的臨床醫學思維的整體性，培養學生團隊合作精神和批判性思維方式；同時，在培養學生的實踐動手能力、分析問題和解決問題能力、以及批判性思維能力的過程中，提高學生的科研思維、創新意識與能力，為今后開展的臨床技能學習和醫學科學研究奠定基礎。

(二)課程內容和結構。

整合實驗課程在內容和結構設置上，除了基本知識和基本技能的實驗教學外，更加突出課程前沿性實驗內容的教學安排，著重培養學生的實踐能力和創新精神。形成了四層次的教學模式：基礎性實驗、綜合性實驗、設計性實驗、虛擬性實驗。在具體的教學內容安排上，依據不同專業選擇不同的實驗組合。

基礎性實驗內容涉及各學科代表性的基本實驗方法或經典實驗，強調學科理論和實驗教學的整體性。綜合性實驗內容注重三理實驗相關知識的縱橫向整合，強調知識的有機融合和相關性。設計性實驗是指在教師指導下學生自主設計實施實驗，強化自主學習與創新訓練[2]。功能學虛擬實驗是利用計算機的虛擬現實技術構建出動物實驗的網絡虛擬現實環境，強化課余學習，開闊視野[3]。

二、實現課程目標的舉措

(一)優化師資隊伍，保持持續性建設。

高素質的教師隊伍建設是課程教學和發展的保證。醫學功能學實驗課程以往教學師資主要來源于生理、藥理、病理生理教研室的教師，存在流動性較大，全方位整合師資較少等問題。為此，團隊三年來借力于醫學院“骨干教師激勵機制”，引進或培養校內擁有功能學科碩士以上學歷的科研課題組長、技術人員和教師，完善梯隊建設，穩定課程教師隊伍。通過備課、試講等有計劃地對青年教師進行培訓，夯實理論基礎，拓展知識結構。同時，鼓勵課程老師參與課程建設研究，提高整體素質。保持持續性建設，造就一批掌握先進的實驗教學理論和方法，具有創新能力的全方位整合課程教師，以保證課程質量和發展。

(二)強化教學資源建設，開拓教學新技術。

隨著醫學實驗教育理念的轉變，功能學無創性和設計性實驗內容增加，而單純操作訓練及驗證性實驗已大大縮減。為確保實驗教學的完整性，醫學功能學實驗教學在改革實驗教學體系基礎上，積極探索將網絡虛擬教學與課堂實驗教學有機地結合在一起，形成網絡“虛”與課堂“實”結合的課程教學新模式。并進一步拓展實驗教學技術，使教學方式“線上”“線下”相呼應。“線下”構建系列完整的教材、教學大綱和課件教案等，不斷更新豐富教學資源。“線上”完善功能學虛擬實驗、微課程以及課程網站等，豐富學生課余預習、復習及拓展科研創新思維平臺。

在未來課程建設規劃中，我們將嘗試參考國外教學軟件的設置，把最新三維、四維虛擬現實VR/AR技術引入實驗教學，進一步改革功能學實驗課程教學手段。在此基礎上，向全國院校推廣，做到教學資源共享。

(三)改革教學方法，建立多元化評估體系。

醫學功能學實驗課程教學著重于提高學生的實踐能力和創新精神。教學方法上突出啟發式教學，利用小班授課的靈活優勢，將討論式教學、問題式教學、實踐式教學以及自主設計等先進的教學方法靈活運用于本課程教學。并充分發揮信息化教學，結合微課程、微精品課程、網絡虛擬實驗等多種多媒體教學手段，著力提高學生學習興趣、調動學生的積極主動性。教學中穿插網絡虛擬實驗和自主設計實驗，將有助于學生視野的開闊，批判性思維和創新意識的訓練。

課程考核采用分段式多元多維化組合成績，以體現學生的實踐動手能力、綜合分析能力、獨立思考能力和科研創新能力的綜合評價[4]。包括：平時實驗成績、設計實驗成績、虛擬實驗成績、操作考核成績等。

三、課程特色及效果

醫學功能學實驗課程在教師激勵計劃支持下，通過課程建設和優化，將培養學生的素質、技術和知識(ASK)能力貫穿課程教學的全過程，逐步形成了課程建設理念和特色：注重素質、夯實基礎、鼓勵創新、服務專業。通過課程教學內容的整合和優化，夯實基礎，幫助學生形成機體系統器官正常功能—病理異常—藥物治療臨床醫學思維的整體性。通過設計實驗、虛擬實驗、以及課題組長參與教學，開拓學生科研思維，鼓勵創新。通過以器官系統為主線改革設置臨床醫學五年制(68學時)、八年制(81學時)課程內容，以及檢驗、護理、營養專業課程內容，使課程教學密切服務于專業特色。

為了了解課程設置效果，我們設計了功能學實驗教學效果調查表，對2014級臨床醫學學生進行了問卷調查，調查結果顯示，學生對課程設置的總體滿意度達98%(見附表)。

附表 學生對醫學功能學實驗課程設置的評價(%)

四、結 語

整合實踐課程有利于整體優化醫學課程的結構，對提高學生的素質、技術和知識能力的培養有一定的推進作用。醫學功能學實驗整合課程在教學內容上注重相關學科知識的交叉與融合，教學目標上著重學生實踐能力和創新意識的培養，教學形式上充分利用教學新技術，虛與實結合、線上與線下呼應，取得了一定的成效。教學需要不斷調整與自我完善，探索和改革培養創新性卓越醫學人才的實踐教學是我們的長期任務。