苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療老年高血壓伴血脂異常的臨床研究

陳芬蘭

(浙江省榮軍醫院，浙江 嘉興 314000)

高血壓表面屬于一種獨立疾病，實際上可引起心血管、腎病變，引起一系列合并癥。老年高血壓合并血脂異常是導致老南癱瘓、死亡的重要因素，臨床上需要予以降血壓以及降血脂治療[1]。我院就苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣在老年高血壓伴血脂異常中的應用效果進行探討，報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。選取我院2016年6月到2017年6月收治的150例老年高血壓伴血脂異常患者為研究對象。納入標準：患者年齡在60歲以上；患者收縮壓為140mmHg到179mmHg和(或)舒張壓為90mmHg到109mmHg；低密度脂蛋白膽固醇在3.10mmol/L以上且在4.14mmol/L以下。排除標準：患者為繼發性高血壓或者惡性高血壓；患者半年內存在嚴重心腦血管疾病史，有嚴重創傷或者重大手術；患者存在糖尿病且經治療空腹血糖依舊在11.0mmol/L以上；患者肝腎功能存在異常；患者持續3個月以上應用降血壓藥物治療；患者正接受肝素、甲狀腺治療藥物以及其余對血脂代謝有影響的藥物治療；患者存在精神障礙、意識障礙或者言語障礙；患者為妊娠期女性、哺乳期女性。采用抽簽法將患者均分為兩組，每組75例。對照組中男性患者37例，女性患者38例，年齡62-87歲，平均(73.2±1.5)歲，實施苯磺酸氨氯地平治療。實驗組中男性患者有40例，女性患者有35例，年齡61-83歲，平均(71.1±1.9)歲，實施苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療。

2.方法。對照組患者取苯磺酸氨氯地平進行治療，早晨取苯磺酸氨氯地平5毫克口服，每天1次，持續治療3個月。實驗組患者取苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣進行治療，苯磺酸氨氯地平治療方法與對照組一致。取阿托伐他汀鈣20mg/d口服。持續治療3個月。

3.觀察指標。對兩組患者的血壓指標、血脂指標進行檢測，并予以記錄，血壓指標包括收縮壓、舒張壓，血脂指標包括TC(總膽固醇)、TG(甘油三酯)、HDL-C(高密度脂蛋白膽固醇)以及LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)。(1)顯效：患者治療后，舒張壓下降10mmHg以上且恢復正常；或者舒張壓下降20mmHg，TC下降20%以上，TG下降40%以上，HDL-C上升0.26mmol/L以上；(2)有效：患者治療后，舒張壓下降10mmHg以下，收縮壓恢復正常或者下降10mmHg到19mmHg，或者舒張壓下降30mmHg以上，TC下降10%到20%，TG下降20%到40%，HDL-C上升0.10-0.25mmol/L；(3)無效：患者治療后，上述指標不滿足上述標準。總有效率=(顯效+有效)/總例數。

4.統計分析。研究運行SPSS 14.0對采集數據進行統計學處理分析，計數資料比較采用χ2檢驗，表示為率；計量資料比較采用t檢驗，表示為均數±標準差。數據比較存在較大差異，證實存在統計學意義，則P<0.05。

二、結 果

1.兩組患者臨床療效。實驗組的總有效率高于對照組(P<0.05)，有統計學意義(見表1)。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.兩組患者血壓指標變化情況。實驗組的血壓改善情況優于對照組(P<0.05)，有統計學意義(見表2)。

表2 兩組患者血壓指標變化比較(mmHg)

3.兩組患者血脂指標變化情況。實驗組的血脂改善情況優于對照組(P<0.05)，有統計學意義(見表3)。

三、討 論

高血壓、高血脂是常見的老年疾病，發生率高，老年群體血脂上升可導致機體小動脈出現硬化，導致動脈阻力增加，管壁厚度增加，繼而引起高血壓。血壓水平的上升，又可導致內皮細胞收縮，血管緊張素以及血管活性胺等對內皮細胞可造成損害，導致內皮細胞間隙擴張，導致脂蛋白與血管壁相容難度增加[2]。對于高血壓的治療，苯磺酸氨氯地平是常見降壓藥物，其可對鈣離子跨膜融入心肌細胞以及平滑肌細胞的過程進行選擇性抑制，血管親和力較高，可降低血壓水平。他汀類藥物則是降血脂常見藥物，可有效降低血脂水平，且對內源性膽固醇的合成有抑制效果，經受體使肝臟加強對LDL-C以及HDL-C的攝取，從而使血壓水平下降。

表3 兩組患者血脂指標變化比較(mmol/L)

本次研究中實驗組的臨床療效、血脂改善以及血壓改善情況優于對照組。可見對老年高血壓合并血脂異常患者應用阿托伐他汀鈣聯合苯磺酸氨氯地平治療，可改善患者的臨床療效，降低患者的血壓以及血脂，值得推薦。