醫務人員社會信用體系建設現狀與展望

高曉暉　孫文民

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-280-02

社會信用體系是一種有效的社會機制，它是以法律法規和社會公約為依據，以社會成員的信用記錄和信息共享為基礎，以信用服務業為依托，通過政府監管、社會組織監督、信用主體自我管理，實現各類信用活動規范運行，形成激勵守信、懲戒失信機制，擴大市場的信用交易規模，維護經濟活動和社會生活的正常秩序，促進經濟和社會的健康發展[1-3]。

一、社會信用體系建設的思路確定

社會信用體系概念是在1999年，中國社會科學院世界經濟與政治研究所確立的“建立國家信用管理體系課題”中提出的，并描繪了它的設計框架和運行原理[4]。2003年，國家宣布啟動社會信用體系建設工作，并在《社會信用體系綱要（擬）》中給出了新的定義[3]。2007年，國務院辦公廳發布《關于社會信用體系建設的若干意見》（國辦發〔2007〕17號）中強調：要全面推進社會信用體系建設，加快建立與我國經濟社會發展水平相適應的社會信用體系基本框架和運行機制[5]。2014年6月，國務院出臺了《社會信用體系建設規劃綱要（2014-2020年）》（下稱《規劃綱要》），意味著我國社會信用體系建設思路確定，并完成了頂層設計[1]。

二、社會信用體系建設國內外發展現狀

（一）我國社會信用體系建設進程

1起步階段（1991年至2001年）在改革開放不斷深入發展過程中，市場經濟在一定意義上也是信用經濟，誠信問題成為備受關注的社會問題，此時，國內涌現出中國誠信、大公國際等信用評級服務機構，成為起步階段的主要標志[6-7]。

2發展階段（2002年至2012年）對信用問題最為敏感的金融業在社會信用體系建設上進行了積極的探索，并初步建立統一征信平臺。之后，部分地方政府也成立了社會信用建設領導小組或建立聯席會議制度，至2007年相關國家政策的出臺，原來分散的信用建設開始走上“體系化”建設的道路[6-7]。

3深化階段（2012年以來）黨的十八大以來，誠信在踐行社會主義核心價值觀中被視為基本價值準則之一。社會信用體系建設進入國家層面，成為一種戰略與政治行為。各地也紛紛成立征信中辦或信用中心，建立信用數據共享平臺。國家衛生計生委還作為第一批試點單位，逐步推進衛生計生事業信用體系建設[1，6]。

（二）國外社會信用體系建設進程

從征信機構在西方發達國家出現的時間來看，英國較早，1830年就出現了。之后是美國、法國、德國、日本等國家陸續建立，并經歷了自由發展、規范發展、快速發展三個階段，形成了三種較具代表性的模式，為：以私營企業為主體的市場化模式，代表國家是美國；以政府和央行為主導的歐洲模式，代表國家如：法國、德國、意大利等；由銀行協會與商業性征信公司共同主導的社會化模式，代表國家是日本[5，8]。

三、醫務人員社會信用體系建設現狀

個人信用是社會信用體系在信用形式方面的構成要素，與政府信用、銀行信用、企業信用共同構成社會信用的有機整體[5]。醫務人員是目前個人信用研究方面的重點關注群體。

從歷年研究內容來看，最早是要求為醫務人員建立醫德檔案，進行醫德考評[9]。2007年，衛生部出臺《關于建立醫務人員醫德考評制度的指導意見（試行）》，規定醫德考評結果要記入醫務人員醫德檔案，并與醫務人員的晉職晉級、崗位聘用、績效工資等直接掛鉤[10]。此后，上海等地對此進行了深入推進，并對醫德檔案的考核指標進行了研究，將規范服務、規范行醫、勞動紀律、儀表儀容、素質培訓、公益活動等指標定為一級考核指標并賦予不同權重[11]。

李海軍等[12]提出，隨著醫患關系的日益緊張，重塑醫患信任回歸的需求越來越強烈，因此要建立醫師誠信檔案，并作為一種公共信息資源為社會所共享，一方面可以讓患者更加清楚得了解醫師的誠信狀況，減少醫患信息不對等的發生，從而使醫療服務更加透明化；另一方面也有助于督促醫生全面提升自身誠信等級，改善醫療信任危機。江旭昉[13]還提出了信用檔案歸檔內容應包括：基本信息、拒收或“上繳”紅包、回扣等情況的資料、患者就診評價、醫德醫風評定資料等信息。

2014年出臺的《規劃綱要》中，專門對醫藥衛生和計劃生育領域信用建設提出要求，要求加強醫療衛生機構信用管理和行業誠信作風建設。2015年，國家衛生計生委作為國家信用信息系統先導工程的試點單位，成立了國家衛生計生社會信用體系建設領導小組，共19個司局（單位）參與，并多次赴廣東、上海等地調研建設情況。后經反復論證，確定2項“個人許可類信息”、1類“個人類不良信息”及其他方面等23項信用信息為基礎目錄，并以此為起點積極搭建衛生計生信用信息管理平臺，做到與國家信用信息平臺的對接。

四、醫務人員社會信用體系建設思路建議與展望

衛生計生領域社會信用建設是我國社會信用建設的重要組成部分，也是當前深化醫改和今后事業發展的迫切需要。在目前多種建設模式的比較下，就衛生計生系統而言，選擇政府主導的建設模式是合適的。政府在社會信用體系建設方面可設置如下職責：健全信用法制，建立信用管理體制，促進信用信息公開和整合，培育信用需求，完善守信激勵、失信懲戒機制[6]。

醫務人員社會信用體系建設工作，可以信用信息采集為切入點進行資源整合、系統設計，逐步建立全方位、一體化的工作體系。可通過應用性研究，結合國家衛生計生委信用信息平臺推廣和使用情況，同時結合各地市社會信用體系建設現狀，探討出指標體系，并通過行業內各數據系統進行數據整合，對缺失字段進行補充采集，逐步形成醫務人員社會信用信息數據庫。

后期，依托信用信息數據庫，逐步鋪開社會信用體系平臺建設，拓展信用信息征集和共享應用范圍，與其他行業進行信息整合，最終為形成覆蓋全社會的征信系統做出貢獻。

參考文獻

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[12]李海軍，馮玉芝.從醫患信任危機談 醫師誠信檔案的建構[J].蘭臺世界，2013（9）：47-48

[13]江旭昉.建立醫務人員信用檔案的必要性[J].理論研究：103