基于醫患認知角度對我院門診藥學服務的分析

段永生　陳靜

【摘要】目的：為貫徹新醫改政策， 創建優質藥學服務模式提供參考。方法：通過分析我院門診藥房藥學服務模式轉變的必要性， 結合新醫改政策， 提出切實有效的藥學服務轉型模式。結果：我院門診藥房藥學服務模式有待進一步改進與完善。結論：建議通過提高藥學人員綜合素質， 完善落實相關規章制度， 并加強醫院信息化建設， 開通微信平臺等措施來優化我院門診藥房藥學服務， 使我院藥學服務質量提高到一個新的層次。

【關鍵詞】 新醫改；藥學服務；門診藥房

【中圖分類號】R192

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）06-280-01

1藥學服務模式轉型的必要性

11新醫改的要求隨著我國“以藥補醫”時代的終結， 醫院的藥學部門也從原先的利潤部門變為成本部門， 醫院藥學人員的地位和發展面臨巨大威脅。藥學服務若只局限于傳統的保障藥品質量與供應， 顯然無法跟上新醫改時代的步伐。新醫改要求醫院藥師藥學服務理念由“以藥為中心”轉變為“以患者為中心、以合理用藥為核心”， 同時也指出要落實藥事服務費， 將隱含在藥品加成中的藥師技術價值剝離出來， 使藥師技術價值得到具體的體現。藥事服務費的收取有利于提高藥師工作的積極性， 重新樹立職業自信， 增強自身的社會使命感和價值歸屬感。因此， 醫院藥師轉變服務理念， 轉變藥學服務模式刻不容緩。

12時代變革的需要隨著“互聯網+”時代的到來以及大數據、云計算等信息技術的發展， 醫院藥學服務模式也應與時俱進， “互聯網+藥學服務”成為一個時代熱詞勢必會替代傳統藥學服務。經研究發現， 以互聯網為平臺提供藥物咨詢的一種全新的醫院藥學服務模式以其新穎、互動的形式得到廣大咨詢者的一致好評。研究還發現， 相比于傳統藥學服務， 利用互聯網對慢病患者用藥情況進行管理可有效提高患者用藥知識掌握度和用藥依從性。由此可見， 大數據時代下， 合理利用信息技術為患者提供藥學服務， 以其便捷、時尚、提高患者滿意度和用藥依從性等優點值得在醫院藥房進行推廣。

13患者用藥的需求隨著人民生活水平的提高以及合理用藥意識的增強， 對醫院的藥學服務需求也在不斷增高。患者用藥依從性與其年齡、性別、學歷之間無較大關系， 而與藥學服務模式密切相關， 患者用藥依從性的提高有賴于藥學服務模式的優化。因此， 全面提升藥學服務質量， 創建新型藥學服務模式勢在必行。

2轉型后適用于門診藥房的藥學服務新模式探討

21制度建設方面新醫改的目的是切實解決近年來老百姓不斷反映的“看病難、看病貴”問題， 而造成看病難、看病貴的主要原因是藥價虛高。為控制藥品費用不合理增長， 醫院應逐步完善處方點評制度， 建立處方監督機制。目前我院門診藥房處方點評工作主要針對的是格式不規范、用法用量不合理的處方。新醫改還要求醫院對藥學發展從關注創收轉變為關注有效控制成本， 控制不合理用藥。而控制醫院不合理用藥則有賴于處方審核制度的建設與落實。根據新醫改要求， 新形勢下藥師的工作應“以患者為中心， 促進合理用藥為前提”， 窗口調劑藥師除將正確的藥品發給患者外， 還應保證藥品的正確使用。因此， 為提升醫院合理用藥水平， 促進藥學服務工作合理規范化， 我院門診藥房還制定了藥品調配制度、用藥交待制度， 使得各項藥學服務有章可循、有規可依。

22信息化建設方面目前， 我院門診處方由門診藥師人工審核， 藥師知識、能力、工作經驗、門診人流量等因素均可影響審方效率及準確性。因此， 為保證處方審核的正確性及患者用藥安全性， 建議醫院充分利用互聯網技術， 盡快安裝信息化軟件，利用大數據信息化手段， 將軟件審方與人工審方有機結合， 采用合理用藥監測系統和藥師工作站相結合的審方模式， 規范醫生的診療行為， 同時保障患者用藥安全。

23慢病用藥管理方面我院門診藥房專門開設慢病用藥咨詢室， 主要由臨床藥師及有經驗的藥學專家坐診。用藥咨詢室主要針對慢性病患者， 可彌補發藥窗口藥師因忙碌而無暇提供的藥學服務， 同時也可有效保護患者隱私， 拉近彼此的距離， 讓患者充分感受到醫院人性化的藥學服務。藥師通過與患者面對面交談， 可了解患者病史及服藥情況， 并結合自身專業知識， 給予患者合理的用藥指導， 提高患者用藥依從性。同時藥師可從藥物經濟學角度分析， 為患者篩選出成本最少、療效最佳的用藥方案， 提高藥物治療的經濟性， 控制藥品費用， 這也是新醫改所提倡的。藥師在與患者交談時， 應充分尊重患者， 對患者親切熱情， 避免使用專業術語， 這樣藥患溝通才可持續有效進行。藥患溝通也是一項技術活， 對藥師的專業知識、心理素質、人際交往能力及應變能力都提出了很高的要求， 這也從側面促使藥師團隊全面提升綜合素質， 以達到新醫改對醫院藥學工作提出的基本要求。

24人員管理方面

241增強藥學人員綜合素質， 提供更細化的用藥交代服務為適應新醫改方案對藥師提出的要求， 醫院調劑藥師就必須不斷加強自身專業實踐能力， 同時可借助醫院藥品信息網及藥學雜志更新自己的知識， 掌握最新的藥學動態， 提高藥學服務能力， 充分體現自身專業價值。科室可定期組織員工進行業務考核， 并邀請國內專家進行合理用藥知識宣講， 提升藥師的藥學專業水平。同時鼓勵有條件的藥師下臨床科室學習， 詳細了解患者用藥全過程， 不僅能補充自身臨床專業知識， 同時可提高藥學服務水平， 能有效回答患者用藥咨詢中涉及臨床方面的問題。

242實行工作量化考核及服務質量績效管理， 提高藥學人員服務積極性新醫改要求醫院藥師從藥學服務內涵入手， 在提升服務方面做到更加深入， 從而要得到各方的認可， 必須以“患者的滿意度評價及需求度作為績效考核的最終指標”。為提高藥學服務水平， 可定期開展窗口滿意度問卷調查， 讓患者根據藥師服務情況進行評價， 將評價結果作為藥師的工作質量并納入績效考評， 構建一套全面客觀的績效考核體系， 以全面提高藥師工作積極性， 提升藥師在患者心目中的形象， 并提高患者對醫院藥學服務的滿意度。

3結束語

綜上所述， 全面優化藥學服務模式任重而道遠， 需要醫院、藥師、患者三者之間互相協作配合， 并適當加入信息化元素， 努力構建新型藥學服務模式， 以更好地適應新醫改對醫院藥學的要求。

參考文獻

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[2]唐逸.以互聯網為平臺提供藥物咨詢服務的實踐與探討[J].抗感染藥學， 2017， 8 （1） ：53-56