不同會陰保護法在陰道分娩順產接生時的臨床效果觀察

徐云彩

【摘要】目的：研究觀察不同會陰保護法在陰道分娩順產接生時的臨床效果。方法：選取自2017年1月至2018年1月在我院產科自然分娩的80例足月妊娠產婦作為本次研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為兩組，40例產婦作為對照組，采用常規(guī)的會陰保護法；實驗組產婦采用拇指并用托肛的會陰保護法。對比兩組產婦的會陰損傷率以及滿意度。結果：實驗組產婦的會陰損傷率是750%，比對照組低2500%，產婦的滿意度比對照組高3000%，臨床效果優(yōu)于對照組，兩組差距明顯，具有統(tǒng)計學意義（p<005）。結論：對自然分娩產婦實施拇指并用托肛的會陰保護法可以有效減輕對產婦會陰的損傷，提高滿意度，臨床療效好，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 拇指并用托肛的會陰保護法；自然分娩；臨床效果

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-261-01

產婦在陰道分娩順產接生時，可能會受到胎位不正、胎兒過大、陰道口狹窄、陰道炎癥或者陰道口水腫等多種因素的影響，因此，產婦在生產過程中容易出現(xiàn)不同程度的會陰部損傷，導致生產時出血量增多，住院時間和恢復時間延長，甚至威脅到產婦的生命安全。所以選用有效的會陰保護法來減輕對產婦身體的傷害在臨床上尤為重要[1]。在本次研究中，選取我院產科近一年的80例產婦作為研究對象，針對自然分娩的產婦采取兩種不同會陰保護的方案，比較兩組產婦的會陰損傷率和滿意度，現(xiàn)具體結果報道如下：

1自然分娩產婦的臨床基本資料與會陰保護方法

11自然分娩產婦的臨床基本資料選取2017年1月至2018年1月在我醫(yī)院接受自然分娩的80例足月妊娠產婦作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為兩組，對照組產婦40例，年齡在20歲至35歲，平均年齡是（2838±235）歲，已婚29例，未婚11例；實驗組產婦有40例，年齡在21歲至36歲，平均年齡是（2658±263）歲，已婚31例，未婚9例。比較兩組產婦間的臨床基本資料，差距無統(tǒng)計學意義，p大于005，可以進行比較。

12會陰保護方法

12140例對照組產婦實施常規(guī)的會陰保護法，產婦平臥位在病床，待胎兒的頭部露出3厘米左右，將產婦的體位調整至截石位，醫(yī)護人員將右手肘固定在病床，用右手將無菌紗布托住產婦的會陰，用左手的食指、中指和無名指拿紗布輕壓胎兒的枕部，使其繼續(xù)經枕下前囟徑通過陰道口，胎頭著冠時，右手要一直托住產婦的會陰部，囑產婦用力，幫助胎兒的頭呈仰伸位，幫助產婦娩出胎兒，在宮縮的間歇期，右手可以離開[2]。

122實驗組產婦實施拇指并用托肛的會陰保護法，在宮縮期，拇指在會陰聯(lián)合后正中部向內側按壓，其余四指托住肛門部位，在胎兒的頭部從陰道娩出前按壓的手指不得離開[3]。

13臨床觀察數(shù)據(jù)比較兩組產婦的會陰損傷率和滿意度，會陰損傷包括會陰撕裂傷和會陰側切，滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意。

14統(tǒng)計學分析對兩組產婦的臨床觀察數(shù)據(jù)均采用EXCEL表格形式進行輸入，并使用SPSS180統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。其中，會陰損傷率和產婦的滿意度均屬于計數(shù)資料，進行卡方檢測，檢驗水準：p>005表示差異無顯著性，p<005表示差異有顯著性。

2結果

21會陰損傷率的比較實驗組產婦的會陰損傷率是750%，其中，撕裂傷產婦有2例，會陰側切產婦有1例，比對照組低2500%，兩組差距明顯，具有統(tǒng)計學意義（p<005），具體結果見表1：

22產婦滿意度的比較實驗組產婦的滿意度是9500%，其中，非常滿意有28例，滿意有10例，不滿意產婦有2例，比對照組的滿意度高3000%，兩組差距明顯，具有統(tǒng)計學意義（p<005），具體結果見表2：

3討論

產婦在自然分娩過程中，會陰撕裂傷是最常見的會陰損傷，影響因素通常為胎兒體積大以及產婦用力過大或者用力不均等，會陰損傷不僅會導致產婦出血量增多，甚至會影響到產婦的生理功能以及生活質量。在分娩前，醫(yī)護人員要根據(jù)產婦的B超檢查等結果準確定位胎兒的位置和胎兒的大小等，做好會陰保護的準備；如果產婦的會陰彈性差時，要在會陰的保護前提下，必要時可以實施側切手術，以此減輕對產婦會陰部的損傷[4]。因此，自然分娩時，降低對產婦陰道的損傷尤為重要。

拇指并用托肛的會陰保護法是將拇指按壓在會陰后聯(lián)合正中部，其余四指托住產婦的肛門部位，該會陰保護法可以最大限度地減少會陰部的受力，減輕對會陰部的擠壓，充分發(fā)揮手指的靈活性，有助于產婦陰道的擴張，降低陰道水腫的發(fā)生率[5]。在本次研究中，實驗組產婦實施拇指并用托肛的會陰保護法，會陰的損傷率是750%，明顯比對照組產婦的會陰損傷率低，且產婦的滿意度高。因此，拇指并用托肛的會陰保護法值得在產科自然分娩的產婦中推廣應用。

參考文獻

[1]譚鳳霞.陰道分娩順產接生會陰保護的臨床探討[J].當代醫(yī)學，2016，20（24）：61-63

[2]梅風艷.探討陰道分娩順產接生中不同會陰保護法的應用價值[J].世界最新醫(yī)學信息文獻，2017，17（100）：243-244

[3]劉艷冬.陰道分娩順產接生會陰保護的應用價值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（8）：47-48

[4]楊增琳.分析無保護會陰接生技術對正常分娩初產婦的臨床價值[J].世界最新醫(yī)學信息文獻，2016，16（13）：57-58

[5]彭常珍，李燕玲.擴張陰道法配合保護會陰對產婦分娩影響的探討[J].國外醫(yī)學，護理學分冊，2015，6（12）：799-801