系統胎兒超聲在產前篩查胎兒心臟異常中的作用分析

楊帆　吳瓊

【摘要】目的：對系統胎兒超聲檢查在胎兒產前心臟異常中的臨床價值進行分析。方法：選取1000例孕婦為研究對象，且所有產婦為我院在2015年12月到2016年12與之間收治的產婦。采用產前系統胎兒超聲對胎兒的心臟異常情況進行篩查。結果：先天性心臟畸形共50例，其中超聲明確40例，引產解剖明確10例，10例漏診。產前超聲檢出胎兒心臟畸形的準確率為8333%；經產前超聲檢查發現胎心異常50例，其中有四腔心切面異常者26例，占比52%；左心室流出道切面22例，占比44%；右心室流出道切面2例，占比4%。表現為三血管及三血管氣道切面異常。結論：在胎兒先天心臟畸形篩查中，采用產前系統超聲技術準確率高，易操作，經濟適用，適合在日后的臨床中作為參考依據。

【關鍵詞】 產前 ；超聲檢查；心臟畸形

【中圖分類號】

R764.04【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-260-01

胎兒畸形中就包括常見的先天性胎兒心臟畸形，在臨床上具有比較高的發病率。隨著近幾年來對胎兒的超聲篩查技術的進一步成熟，臨床上開始重視胎兒心臟篩查。本文主要探究系統胎兒超聲檢查在篩查胎兒心臟異常中的作用，選取60例產婦進行超聲檢查，取得了滿意的效果下面是具體的研究過程。

1資料與方法

11一般資料選取1000例孕婦為研究對象，且所有產婦為我院在2015年12月到2016年12與之間收治的產婦。所有產婦均對本次研究知情同意，并簽署知情同意書。所有產婦均為單胎產婦，且全部接受了超聲檢查。其中最年輕的產婦20歲，最年長的產婦44歲，平均（2448±542）歲；孕周最短的為17周，最長的為41周，平均（3348±515）周。

12方法采用GE oluson E8彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3-5MHZ。對胎兒的頭部、臉部、心臟、腹部不、四肢等進行全面的檢查，尤其是心臟。監察室首先對腹部橫切面進行腹部定位，使用專業軟件對心臟進行檢查，對肝臟和胃腸的位置進行確認，之后在根據心尖的位置來判斷心臟的具體方位，將圖像逐漸放大，采用回放的方式查看。之后對胎兒的四腔心切面進行觀察，如果發現胎位不正，則讓孕婦下床活動，之后重新采集圖像。仔細的觀察各個切面的圖像以及是否有心臟異常，如有立即通過超聲進行檢查。

13統計學方法采用SPSS180軟件進行統計學上的分析，分別使用均數標準差和百分比表示計量資料和計數資料，并采用t和x2檢驗，當p<005視為差異具有統計學意義。

14觀察指標對產婦系統胎兒超聲檢查的結果進行觀察和分析。

2結果

21產前篩查情況先天性心臟畸形共50例，其中超聲明確40例，引產解剖明確10例，10例漏診。產前超聲檢出胎兒心臟畸形的準確率為8333%。見表1

22不同切面的檢出情況經產前超聲檢查發現胎心異常50例，其中有四腔心切面異常者26例，占比52%；左心室流出道切面22例，占比44%；右心室流出道切面2例，占比4%。表現為三血管及三血管氣道切面異常。見表2、圖3

3討論

隨著醫學技術的不斷成熟和進步，系統胎兒超聲產前篩查正逐步朝著更加規范化、合理化的方向發展。由于具有較高的準確性，系統胎兒超聲檢查受到臨床的一致認可和普遍應用。在提前篩查胎兒心臟異常和畸形方面做出了巨大的貢獻。

在選擇篩查的對象和篩查時間以及切面方向上變得更加準確和精準，在操作上的難度比以前降低不少，同時檢查時間更短，胎兒的心臟不會受到長時間的輻射，也對健康有好處。在進行產前系統超聲篩查的時候應該注意一些問題，例如在孕周的選擇上。有研究表明，懷孕第22周到30周的孕中時期是心臟篩查最好的時間。這和劉鑫的相關報道具有一致性。這主要是因為胎兒的心臟在母體中需要很長的時間發育，孕中期時期胎兒的心臟基本上發育完善，并且可以避免骨骼對心臟的遮擋，也就是說當發展到一定時間內胎兒的心臟畸形才會顯示出來，如果過早檢查，胎兒的心臟尚未發育完善，檢查結果自然不準確。作為臨床醫生應該熟知胎兒的心臟結構，在能對檢查結果做出準確的判斷。四腔心切面是胎兒心臟畸形的基本切面，因此醫生更應該對其進行仔細的檢查。

本文的研究結果顯示，先天性心臟畸形共50例，其中超聲明確40例，引產解剖明確10例，10例漏診。產前超聲檢出胎兒心臟畸形的準確率為8333%。經產前超聲檢查發現胎心異常50例，其中有四腔心切面異常者26例，占比52%；左心室流出道切面22例，占比44%；右心室流出道切面2例，占比4%。表現為三血管及三血管氣道切面異常。

綜上所述，在胎兒先天心臟畸形篩查中，采用產前系統超聲技術準確率高，易操作，經濟適用，適合在日后的臨床中作為參考依據。但在操作的同時要注意選擇合理的切面，以便提高診斷的準確性。

參考文獻

[1]郎紅玉，王玉生，張鳴鳴.超聲心動圖在縣級醫院胎兒心臟畸形篩查中的應用價值[J].河北醫學，2015，21（9）：1498-1501

[2]張雪梅，張國安，張小用，等.胎兒三維超聲心動圖在胸腹聯胎產前診斷中的作用[J].中國心血管病研究，2015，13（8）：720-722

[3]查長松，黃月紅，戚麗，等.胎兒先天性心臟畸形的產前超聲篩查[J].臨床超聲醫學雜志，2015，17（3）：199-202

[4]石穎秋，董璟，胡洋揚，等.超聲在產前胎兒心臟畸形篩查中的應用價值[J].海南醫學，2014，25（8）：1208-1210

[5]鄭冬明，梁倩虹，龔煒，等.胎兒心臟三平面法與節段分析法聯合九平連續掃查法篩查先天性心臟病的比較[J].中國生育健康雜志，2014，25（6）：548-550