全自動生化分析儀與血氣分析儀檢測電解質結果比較探討

王英芳

【摘要】目的：比較分析全自動生化分析儀與血氣分析儀檢測電解質的結果。方法：選擇我院200例住院患者，同時采集肝素鈉抗凝動脈血和無抗凝靜脈血，應用ABL90血氣分析儀分析動脈血電解質，靜脈血離心分離血清后應用TBA-120FR全自動生化分析儀測定電解質。對比兩種檢測系統的電解質檢測結果。結果：與TBA-120FR全自動生化分析儀相比，ABL90血氣分析儀測定的氯離子水平較高，鈉離子、鉀離子水平較低，p<005。結論：全自動生化分析儀與血氣分析儀檢測電解質結果有一定差異，在不能及時獲得靜脈血檢測結果時，動脈血氣分析中的電解質結果可以校正后再應用于臨床。

【關鍵詞】 全自動生化分析儀；血氣分析儀；電解質檢測

【中圖分類號】

R764.04【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-255-01

正常的電解質水平和穩定的酸堿平衡是確保人體生理功能的基本前提，在臨床診治中，電解質水平監測有著重要意義。全自動生化分析儀是臨床測定電解質的常用方法，具有簡便易行、質量體系完善的優勢，但耗時較長，易延誤患者最佳治療時機。血氣分析儀在常規檢測項目的基礎上可同時檢測出患者動脈血中的鉀、鈉、氯水平，檢測速度較生化分析儀更快，為患者及時診治贏得了時間[1]。但血氣分析儀測定肝素抗凝全血電解質，目前缺少相應質量體系和質量保證規范，需要進行驗證。本研究對全自動生化分析儀與血氣分析儀檢測電解質結果進行比較，分析其中存在的差異，現報道如下：

1對象和方法

11一般資料隨機選擇2018年1月——2018年3月我院200例住院患者作為研究對象，其中女性131例，女性69例，年齡35—77歲，中位年齡（554±107）歲。

12方法儀器：全自動生化分析儀采用日本東芝TBA-120FR，血氣分析儀采用丹麥雷度ABL90，所用檢測試劑、定標液、質控品均為儀器配套試劑。標本采集：按照《全國臨床檢驗操作規程》（第4版）中動脈血采集方法，采集肝素鈉抗凝的動脈血2ml，充分顛倒混勻。采用促凝管采集受檢者靜脈血4ml同時送檢，血液自然凝固后分離血清（參數為4000 rpm，離心時間10min）。標本檢測：全自動生化分析儀與血氣分析儀按照操作程序進行保養、定標，室內質控品檢測合格后進行標本檢測，生化儀在40min內完成檢測，血氣標本在15min內完成檢測。納入和排除標準：200例患者均為具有酸堿失衡表現癥狀的住院病人，血液標本質量符合所檢測生化指標的要求；排除血液采集量不符合檢測要求、血液標本凝固或有凝塊、排除血液標本溶血情況。觀察指標：觀察全自動生化分析儀和血氣分析儀的電解質測定結果，包括氯（Cl-）、鈉（Na+）、鉀（K+）水平。

13統計學處理本研究數據錄入SPSS180統計分析軟件進行統計學分析，計量資料采用均數標準差（x±s）表示，進行t檢驗，p<005則有統計學意義。

2結果

與TBA-120FR全自動生化分析儀相比，ABL90血氣分析儀測定的氯離子水平較高，鈉離子、鉀離子水平較低，對比差異顯著，p<005，有統計學意義。

全自動生化分析儀氯（Cl-）測定結果為（9765±474）mmol/L，血氣分析儀氯（Cl-）測定結果為（10744±722）mmol/L，兩者對比差異顯著，p<005，t=6091。

全自動生化分析儀鈉（Na+）測定結果為（14365±642）mmol/L，血氣分析儀鈉（Na+）測定結果為（13848±663）mmol/L，兩者對比差異顯著，p<005，t=8113。

全自動生化分析儀鉀（K+）測定結果為（395±053）mmol/L，血氣分析儀鉀（K+）測定結果為（312±057）mmol/L，兩者對比差異顯著，p<005，t=9024。

3討論

水電解質紊亂是臨床常見癥狀，一些危重病人往往合并一定程度的電解質紊亂、酸堿失調等。如未進行及時治療，易導致低氯血癥、高鉀血癥等并發癥的發生。臨床測定電解質結果通常以全自動生化分析儀作為首選方法，因其具有相對完善的質量體系，確保了檢測結果的可靠性[2]。血氣分析在急診急救和臨床診治中發揮著重要作用，能夠對患者體液酸堿平衡狀態進行檢測，且操作簡單、耗時較短，能夠檢測電解質、多種代謝產物及血氣分析指標，縮短了診療時間，為患者的臨床救治提供有效依據，但應注意驗證不同檢測系統檢測結果的一致性。氯（Cl-）、鈉（Na+）、鉀（K+）電解質檢測是臨床重要的生化指標，一些危重患者在進行血氣檢測時同時抽血進行生化指標檢測，兩種系統檢測結果的差異往往給臨床醫生帶來困惑，進而對檢驗結果的準確性產生質疑。在進行臨床檢測時，檢驗科人員需做好儀器的維護保養，確保儀器狀態、所用試劑、質控品的質量，確保常規操作的標準化，盡可能的減少系統誤差[3]。同時與臨床醫生及時溝通，說明血氣分析儀檢測標本為肝素抗凝全血，與傳統生化分析測定結果有差異。

本研究是基于檢測標本盡可能不受抗凝劑影響的情況下，在TBA-120FR全自動生化分析儀與ABL90血氣分析儀兩種檢測系統中進行比對分析。結果顯示兩種檢測系統電解質測定結果有良好的相關性，但統計分析均有差異。血氣分析儀測定的氯離子水平較高，鈉離子、鉀離子水平較低，其原因與檢測標本和檢測系統的不同有關。血氣分析儀檢測的是動脈全血，密封后立即送檢并檢測，全自動生化分析儀檢測的是靜脈血漿，需4000 rpm離心10min獲得的血漿標本，在此過程中因離心導致的微量紅細胞積壓破壞，使鉀離子釋放進入血漿，而產生測定結果差異。血氣分析儀鈉檢測結果低于全自動生化分析儀，因鈉是細胞外主要的陽離子，全自動生化分析儀檢測的是離心后的血漿，血氣分析儀檢測的是動脈全血，這一因素可能導致測定結果出現差異。血氣分析儀的氯檢測結果高于全自動生化分析儀，因細胞內外氯濃度差異較大，氯在血漿中可能不穩定，標本離心后在細胞內外濃度差的作用下，少量氯離子主動由細胞外向細胞內轉移，這一因素可能導致全自動生化分析儀血漿氯離子檢測結果降低[4]。其次，血氣分析儀檢測的是肝素抗凝全血，全自動生化分析儀檢測的未抗凝離心血清，兩種檢測系統檢測標本的不同可能導致電解質測定結果差異。但也不能完全排除分析儀器可能存在一定的誤差。

總之，解決全自動生化分析儀與血氣分析儀兩種檢測系統電解質測定結果差異，根本方法在于建立血氣分析儀的電解質檢測生物參考區間，因檢驗科采集健康人群動脈血標本較為困難，所以血氣分析儀廠家應提供詳細的儀器參數[5]。現階段臨床應用的電解質生物參考區間一般為生化分析儀實驗數據，故臨床電解質測定結果應以生化分析儀結果為準，以血氣分析儀結果作為參考。在不能及時獲得靜脈血檢測結果時，動脈血氣分析中的電解質結果可以校正后再用于臨床。

參考文獻

[1]史連義，李津，武彩虹，張龍，都日娜.血氣分析儀測定動脈抗凝血電解質在危重患者中的應用[J].國際檢驗醫學雜志，2013，34（21）：2880-2881

[2]應駿，褚辰翔，郭維，徐曉萍.血氣分析儀與干式生化儀電解質測定結果的比較[J].檢驗醫學，2014，29（12）：1272-1273

[3]唐龍泉.不同儀器檢測電解質結果分析[J].醫學信息（上旬刊），2010，23（4）：1070-1070

[4]紀鐵梅.血氣生化儀與自動生化分析儀在急診生化檢驗應用中的比較研究[J].中國醫學裝備，2016，13（5）：103-105

[5]張美華，趙諍.全自動血氣生化儀在急診生化檢驗中的應用[J].中國醫學裝備，2015 （9）：104-106