微創(chuàng)經(jīng)皮脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)鎖定鋼板治療脛骨遠(yuǎn)端骨折的臨床分析

莊冠軍

【摘要】目的：評價選擇采用微創(chuàng)經(jīng)皮脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)鎖定鋼板技術(shù)對于脛骨遠(yuǎn)端骨折進(jìn)行治療的效果。方法：本研究選擇采用分組對照的方法進(jìn)行調(diào)查和研究，本研究選擇的所有研究對象均為我院在2015年3月到2018年1月所收治的脛骨遠(yuǎn)端骨折的患者，本研究選擇40例患者作為研究對象，將所有患者隨機方法分為觀察組和對照組，每組患者平均為20例。本研究對照組，患者在治療的過程當(dāng)中，為患者選擇采用傳統(tǒng)的手法復(fù)位，石膏外固定進(jìn)行治療，觀察組患者在治療過程中，選擇采用微創(chuàng)經(jīng)皮脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)鎖定鋼板技術(shù)進(jìn)行治療，對兩組患者臨床治療效果進(jìn)行評價，并作比較。結(jié)果：評價本研究兩組患者治療結(jié)束以后的臨床治療的優(yōu)良率，觀察組患者臨床治療的優(yōu)良率要明顯比對照組更高，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗可以得出，P<005，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：臨床對于脛骨遠(yuǎn)端骨折患者在治療的時候，選擇采用微創(chuàng)經(jīng)皮脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)鎖定鋼板技術(shù)進(jìn)行治療可以有效的幫助患者改善臨床癥狀，促進(jìn)患者的恢復(fù)，提升患者臨床治療的優(yōu)良率，具有推廣應(yīng)用的價值。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)經(jīng)皮內(nèi)側(cè)鎖定鋼板;脛骨遠(yuǎn)端骨折;臨床效果

【中圖分類號】

R764.04【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-234-02

脛骨遠(yuǎn)端骨折是臨床骨科比較常見的一種骨折病情，在脛骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)治療當(dāng)中大約存在有80%的患者會合并有腓骨骨折。臨床的對于這種傷情進(jìn)行治療的時候，通常為患者選擇采用內(nèi)側(cè)鎖定鋼板治療，這種治療方法具有較好的穩(wěn)定性[1]。如果骨科出現(xiàn)了脛骨遠(yuǎn)端骨折，為患者選擇采用內(nèi)側(cè)鎖定鋼板，通過經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板固定技術(shù)進(jìn)行相關(guān)的治療，這樣就能夠有效的提高臨床治療效果，提升患者骨折恢復(fù)的效率，促進(jìn)患者骨折的愈合。在這種背景之下，本研究主要分析選擇采用微創(chuàng)經(jīng)皮脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)鎖定鋼板技術(shù)，對于患者的脛骨遠(yuǎn)端骨折進(jìn)行治療的效果，并將主要研究情況報告如下。

1資料與方法

11一般資料本研究所有選擇的研究對象均為我院收治的脛骨遠(yuǎn)端影。由此骨折患者，本研究選擇的研究對象的入院時間為2015年3月到2018年1月，選擇其中的40例患者，分為觀察組和對照組，每組患者平均為20例。本研究觀察組患者當(dāng)中，男性患者12例，女性患者8例，患者最大年齡為67歲，最小年齡為24歲，平均年齡為（386±115）歲;本研究對照組患者當(dāng)中，男性患者13例，女性患者7例，患者的最大年齡為66歲，最小年齡為20歲，平均年齡為（375±136）歲。觀察組和對照組兩組患者均被確診為脛骨遠(yuǎn)端骨折，診斷符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的臨床資料進(jìn)行檢驗并作比較，觀察組和對照組之間沒有差異性，具有可比性。

12方法本研究對照組患者治療過程中，為患者采用傳統(tǒng)的手法復(fù)位石膏外固定方法進(jìn)行治療，為患者進(jìn)行治療的過程當(dāng)中，需要醫(yī)生在X線透視之下為患者受傷的部位進(jìn)行手法復(fù)位，在復(fù)位結(jié)束以后，采用石膏對于患者骨折部位進(jìn)行固定，同時告知患者進(jìn)行相關(guān)部位的功能鍛煉的基本方法。將患者的具體的恢復(fù)情況作為主要依據(jù)，治療之后則其對患者進(jìn)行外固定的拆除，指導(dǎo)患者進(jìn)行積極的，相關(guān)功能鍛煉。

觀察組患者在治療的時候，為患者選擇采用微創(chuàng)經(jīng)皮脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)鎖定鋼板技術(shù)進(jìn)行治療，首先判斷患者是否存在有開放性骨折的情況，對開放性骨折的患者應(yīng)該做好積極的徹底的清創(chuàng)手術(shù)治療，在患者軟組織允許的情況之下，為患者擇期進(jìn)行手術(shù)治療。如果患者為閉合性骨折，待患者患肢腫脹消退之后，需為患者進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定，手術(shù)前30分鐘對患者選擇采用抗生素進(jìn)行治療，患者選擇平臥位，為患者進(jìn)行腰椎管阻滯麻醉。選擇患者的內(nèi)踝部位近端4cm地方作為手術(shù)的入路。選擇采用恰當(dāng)?shù)氖址ㄟM(jìn)行牽引復(fù)位，最后選擇采用C型臀X線機對骨折的復(fù)位情況進(jìn)行充分的觀察。如果患者存在有關(guān)節(jié)面粉碎性骨折情況，骨折復(fù)位不完全，可以對患者的踝側(cè)韌帶和患者的骨折塊進(jìn)行掀起，然后在直視的情況下對患者進(jìn)行復(fù)位治療。緊接著選擇采用克氏針對患者的骨折塊進(jìn)行固定，選擇一個長短合適的脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)鎖定鋼板插入，并放置在患者的脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)[2]。透視定位將鋼板放置于合適位置，將導(dǎo)向器安裝在遠(yuǎn)端的鎖定孔當(dāng)中，適當(dāng)?shù)膶︿摪宓奈恢眠M(jìn)行調(diào)整，以便于避免因為螺釘打入患者關(guān)節(jié)腔導(dǎo)致的不良情況。在骨折固定結(jié)束之后縫合皮膚，石膏外固定。為患者選擇采用抗生素預(yù)防感染治療[3]。在患者病情穩(wěn)定之后，引導(dǎo)患者盡早在避免患肢負(fù)重的情況下進(jìn)行相關(guān)的關(guān)節(jié)活動，做好患者的腿部活動訓(xùn)練，對患者進(jìn)行相關(guān)患肢的功能鍛煉。

13統(tǒng)計學(xué)分析本研究當(dāng)中的數(shù)據(jù)調(diào)入統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行檢驗，采用統(tǒng)計學(xué)軟件的版本主要為IBM SPSS260，本研究選擇采用卡方值（x2）檢驗兩組數(shù)據(jù)之間的差異性，P<005表示差異明顯，為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

評價本研究兩組患者治療結(jié)束以后的臨床治療的優(yōu)良率，觀察組患者臨床治療的優(yōu)良率要明顯比對照組更高，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗可以得出，P<005，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)情況請參見表1所示。

3討論

本研究主要分析選擇采用微創(chuàng)經(jīng)皮脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)鎖定鋼板技術(shù)對于脛骨遠(yuǎn)端骨折進(jìn)行治療的臨床治療效果，從本研究結(jié)果中能夠看出，觀察組織療的優(yōu)良率高于對照組，充分的說明了微創(chuàng)經(jīng)皮脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)鎖定鋼板治療的價值。對此進(jìn)行探究，首先術(shù)中采用經(jīng)皮微創(chuàng)切口很小，減少皮膚軟組織的損傷。鎖定鋼板治療的過程當(dāng)中可以有效的通過對鋼板肩螺紋的鎖定提高了患者骨折固定治療的穩(wěn)定性，還能夠在治療過程中防止患者出現(xiàn)骨折再次移位的情況，在對患者治療的過程中，提升了患者骨折段的固定效果，堅強的內(nèi)固定對患者早期進(jìn)行相關(guān)的功能鍛煉提供了可靠的保障，促進(jìn)了患者的臨床治療效果的提升。鎖定鋼板治療的方法可以在最大程度上減少對患者骨膜的剝離，這能夠保證患者骨折端的血運，還能夠降低患者脛骨骨折不愈合的發(fā)生率。而且在對患者進(jìn)行鎖定鋼板治療的過程當(dāng)中，不會對患者的骨膜進(jìn)行剝離，所以這種方法能夠降低對患者骨膜的損傷程度，有助于患者術(shù)后快速的恢復(fù)。綜上所述，臨床對于脛骨遠(yuǎn)端骨折患者在治療的時候，選擇采用微創(chuàng)經(jīng)皮脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)鎖定鋼板技術(shù)進(jìn)行治療可以有效的幫助患者改善臨床癥狀，促進(jìn)患者的恢復(fù)，提升患者臨床治療的優(yōu)良率，具有推廣應(yīng)用的價值。

參考文獻(xiàn)

[1]吳駿，劉偉，賴蔚文.微創(chuàng)經(jīng)皮內(nèi)側(cè)鎖定鋼板技術(shù)治療脛骨遠(yuǎn)端骨折的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（27）：99-101

[2]張玉龍，王孔民，吳江水，毛衛(wèi)斌，宋仁忠.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)結(jié)合鎖定加壓鋼板治療脛骨遠(yuǎn)端骨折效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（24）：73-74

[3]王泉，劉斌，尚紅濤，王立濤，劉玉民，董桂賢，孫建華.三種方法治療脛骨遠(yuǎn)端骨折的療效分析[J].實用骨科雜志，2014，20（04）：360-362