微創經皮脛骨遠端內側鎖定鋼板治療脛骨遠端骨折的臨床分析

莊冠軍

【摘要】目的：評價選擇采用微創經皮脛骨遠端內側鎖定鋼板技術對于脛骨遠端骨折進行治療的效果。方法：本研究選擇采用分組對照的方法進行調查和研究，本研究選擇的所有研究對象均為我院在2015年3月到2018年1月所收治的脛骨遠端骨折的患者，本研究選擇40例患者作為研究對象，將所有患者隨機方法分為觀察組和對照組，每組患者平均為20例。本研究對照組，患者在治療的過程當中，為患者選擇采用傳統的手法復位，石膏外固定進行治療，觀察組患者在治療過程中，選擇采用微創經皮脛骨遠端內側鎖定鋼板技術進行治療，對兩組患者臨床治療效果進行評價，并作比較。結果：評價本研究兩組患者治療結束以后的臨床治療的優良率，觀察組患者臨床治療的優良率要明顯比對照組更高，經過統計學軟件檢驗可以得出，P<005，差異具有統計學意義。結論：臨床對于脛骨遠端骨折患者在治療的時候，選擇采用微創經皮脛骨遠端內側鎖定鋼板技術進行治療可以有效的幫助患者改善臨床癥狀，促進患者的恢復，提升患者臨床治療的優良率，具有推廣應用的價值。

【關鍵詞】 微創經皮內側鎖定鋼板;脛骨遠端骨折;臨床效果

【中圖分類號】

R764.04【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-234-02

脛骨遠端骨折是臨床骨科比較常見的一種骨折病情，在脛骨遠端骨折手術治療當中大約存在有80%的患者會合并有腓骨骨折。臨床的對于這種傷情進行治療的時候，通常為患者選擇采用內側鎖定鋼板治療，這種治療方法具有較好的穩定性[1]。如果骨科出現了脛骨遠端骨折，為患者選擇采用內側鎖定鋼板，通過經皮微創鋼板固定技術進行相關的治療，這樣就能夠有效的提高臨床治療效果，提升患者骨折恢復的效率，促進患者骨折的愈合。在這種背景之下，本研究主要分析選擇采用微創經皮脛骨遠端內側鎖定鋼板技術，對于患者的脛骨遠端骨折進行治療的效果，并將主要研究情況報告如下。

1資料與方法

11一般資料本研究所有選擇的研究對象均為我院收治的脛骨遠端影。由此骨折患者，本研究選擇的研究對象的入院時間為2015年3月到2018年1月，選擇其中的40例患者，分為觀察組和對照組，每組患者平均為20例。本研究觀察組患者當中，男性患者12例，女性患者8例，患者最大年齡為67歲，最小年齡為24歲，平均年齡為（386±115）歲;本研究對照組患者當中，男性患者13例，女性患者7例，患者的最大年齡為66歲，最小年齡為20歲，平均年齡為（375±136）歲。觀察組和對照組兩組患者均被確診為脛骨遠端骨折，診斷符合診斷標準，采用統計學軟件對兩組患者的臨床資料進行檢驗并作比較，觀察組和對照組之間沒有差異性，具有可比性。

12方法本研究對照組患者治療過程中，為患者采用傳統的手法復位石膏外固定方法進行治療，為患者進行治療的過程當中，需要醫生在X線透視之下為患者受傷的部位進行手法復位，在復位結束以后，采用石膏對于患者骨折部位進行固定，同時告知患者進行相關部位的功能鍛煉的基本方法。將患者的具體的恢復情況作為主要依據，治療之后則其對患者進行外固定的拆除，指導患者進行積極的，相關功能鍛煉。

觀察組患者在治療的時候，為患者選擇采用微創經皮脛骨遠端內側鎖定鋼板技術進行治療，首先判斷患者是否存在有開放性骨折的情況，對開放性骨折的患者應該做好積極的徹底的清創手術治療，在患者軟組織允許的情況之下，為患者擇期進行手術治療。如果患者為閉合性骨折，待患者患肢腫脹消退之后，需為患者進行切開復位內固定，手術前30分鐘對患者選擇采用抗生素進行治療，患者選擇平臥位，為患者進行腰椎管阻滯麻醉。選擇患者的內踝部位近端4cm地方作為手術的入路。選擇采用恰當的手法進行牽引復位，最后選擇采用C型臀X線機對骨折的復位情況進行充分的觀察。如果患者存在有關節面粉碎性骨折情況，骨折復位不完全，可以對患者的踝側韌帶和患者的骨折塊進行掀起，然后在直視的情況下對患者進行復位治療。緊接著選擇采用克氏針對患者的骨折塊進行固定，選擇一個長短合適的脛骨遠端內側鎖定鋼板插入，并放置在患者的脛骨遠端內側[2]。透視定位將鋼板放置于合適位置，將導向器安裝在遠端的鎖定孔當中，適當的對鋼板的位置進行調整，以便于避免因為螺釘打入患者關節腔導致的不良情況。在骨折固定結束之后縫合皮膚，石膏外固定。為患者選擇采用抗生素預防感染治療[3]。在患者病情穩定之后，引導患者盡早在避免患肢負重的情況下進行相關的關節活動，做好患者的腿部活動訓練，對患者進行相關患肢的功能鍛煉。

13統計學分析本研究當中的數據調入統計學軟件中進行檢驗，采用統計學軟件的版本主要為IBM SPSS260，本研究選擇采用卡方值（x2）檢驗兩組數據之間的差異性，P<005表示差異明顯，為具有統計學意義。

2結果

評價本研究兩組患者治療結束以后的臨床治療的優良率，觀察組患者臨床治療的優良率要明顯比對照組更高，經過統計學軟件檢驗可以得出，P<005，差異具有統計學意義。詳細情況請參見表1所示。

3討論

本研究主要分析選擇采用微創經皮脛骨遠端內側鎖定鋼板技術對于脛骨遠端骨折進行治療的臨床治療效果，從本研究結果中能夠看出，觀察組織療的優良率高于對照組，充分的說明了微創經皮脛骨遠端內側鎖定鋼板治療的價值。對此進行探究，首先術中采用經皮微創切口很小，減少皮膚軟組織的損傷。鎖定鋼板治療的過程當中可以有效的通過對鋼板肩螺紋的鎖定提高了患者骨折固定治療的穩定性，還能夠在治療過程中防止患者出現骨折再次移位的情況，在對患者治療的過程中，提升了患者骨折段的固定效果，堅強的內固定對患者早期進行相關的功能鍛煉提供了可靠的保障，促進了患者的臨床治療效果的提升。鎖定鋼板治療的方法可以在最大程度上減少對患者骨膜的剝離，這能夠保證患者骨折端的血運，還能夠降低患者脛骨骨折不愈合的發生率。而且在對患者進行鎖定鋼板治療的過程當中，不會對患者的骨膜進行剝離，所以這種方法能夠降低對患者骨膜的損傷程度，有助于患者術后快速的恢復。綜上所述，臨床對于脛骨遠端骨折患者在治療的時候，選擇采用微創經皮脛骨遠端內側鎖定鋼板技術進行治療可以有效的幫助患者改善臨床癥狀，促進患者的恢復，提升患者臨床治療的優良率，具有推廣應用的價值。

參考文獻

[1]吳駿，劉偉，賴蔚文.微創經皮內側鎖定鋼板技術治療脛骨遠端骨折的臨床分析[J].當代醫學，2017，23（27）：99-101

[2]張玉龍，王孔民，吳江水，毛衛斌，宋仁忠.微創經皮鋼板固定術結合鎖定加壓鋼板治療脛骨遠端骨折效果[J].當代醫學，2016，22（24）：73-74

[3]王泉，劉斌，尚紅濤，王立濤，劉玉民，董桂賢，孫建華.三種方法治療脛骨遠端骨折的療效分析[J].實用骨科雜志，2014，20（04）：360-362