早期康復治療對急性面神經炎患者面肌功能恢復的影響

林妹

【摘要】目的：探究早期康復治療對急性面神經炎患者面肌功能恢復的臨床效果。方法：選取2015年3月至2018年2月在我院接受治療的60例急性面神經炎患者作為研究對象，隨機分為兩組，對照組和治療組。對照組患者給予常規(guī)的藥物治療，治療組患者在給予藥物治療的基礎上進行早期康復治療，主要治療項目包括針灸治療、手指點穴治療以及紅外線照射治療。觀察比較兩組患者的治療有效率。結果：對照組患者的治療有效率為833%，治療組患者的治療有效率為967%，治療組患者的治療有效率顯著高于對照組，比較結果差異具有統(tǒng)計學意義（P<005），具有統(tǒng)計學意義。結論：對于急性面神經炎患者在常規(guī)藥物治療的基礎上施加早期康復治療措施能夠有效的提高患者治療的有效率，具有重要的臨床意義。個人建議推廣使用。

【關鍵詞】 早期康復治療；急性面神經炎；面肌功能

【中圖分類號】R745.4+4

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）06-234-01

急性特發(fā)性面神經麻痹是指莖乳孔內非特異性炎癥導致的周圍性面癱，又稱面神經炎或Bell麻痹[1]。臨床表現為嘴巴歪斜、前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂，露齒時口角向健側偏歪。

1資料和方法

11一般資料選取2015年3月至2018年2月在我院接受治療的60例急性面神經炎患者作為研究對象，隨機分為兩組，對照組和治療組，每組30例患者。其中對照組患者中男性18例，女性12例，年齡為23～68歲，平均年齡為（365±13）歲；治療組患者中男性22例，女性8例，年齡為27～66歲，平均年齡為（353±19）歲。所有患者的一般資料比較不具有統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。對于本次研究的具體情況所有參加本研究的患者均已知曉并且自愿簽署知情同意期書。

12納入標準①起病較急并有前驅癥狀，常常在頭面部受到冷風等刺激誘發(fā)后突然發(fā)病，或發(fā)病前7～10天常有病毒感染史?？砂橛谢虿话橛卸炕蚨筇弁?，輕重不等；②伴有味覺減退、眼干、鼻塞和咀嚼困難；③具有嘴巴歪斜、前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂，露齒時口角向健側偏歪等面癱癥狀[2]。

13排除標準耳帶狀皰疹，中耳炎，外中耳膽脂瘤及巖尖膽脂瘤，創(chuàng)傷，顳骨內良惡性腫瘤，腮腺疾病以及Lyme病、格林-巴利綜合等神經系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、代謝因素導致的面癱以及先天性面癱或綜合征性面癱等。

14方法對照組患者采用糖皮質激素類的藥物進行治療，使用潑尼松龍，口服30～60 mg/d，連用5d，之后于5d 內逐步減量至停用，以促進損傷神經的恢復。維生素B1 50～100mg，維生素B12 100μg，胞二磷膽堿250mg，輔酶Q 105～10mg等，每日1次，肌注，以促進神經營養(yǎng)代謝。低分子右旋糖酐250～500ml，每日1次，靜滴，連續(xù)7～10天，以改善微循環(huán)，減輕水腫。

治療組患者在對照組患者的藥物治療的基礎上進行電針治療、手指點穴治療以及紅外線照射治療。①針灸治療：取太陽、陽白、四白、地倉、頰車、合谷穴，以補虛瀉實，手法以捻轉為主，提插為輔，留針20min，期間間歇運針3～4次[3]。②手指點穴治療：取翳風、聽會、太陽、地倉、下關、頰車、并配曲池、合谷等穴進行點按，力量以患者出現酸、麻、脹為度[4]。每穴揉按1分鐘左右，每天一次。③紅外線照射治療：采用飛利浦紅外線治療儀HP3631照射患側面部，功率為550w，波長為750nm，距面部25厘米，每日1次，每次20分鐘。

兩組患者患側面肌能夠進行活動后進行康復訓練包括對著鏡子做皺眉、舉額、用力用眼、露齒、噘嘴、吹口哨、鼓腮等動作，每日數次。每次數分鐘，并輔蹦面部肌肉按摩等[5]。

2療效評定

采用House—Brackamann分級標準評定臨床療效，痊愈：面部功能恢復正常，口角不漏氣，不滯留食物殘渣House-Brackamann達1級；顯效：面部功能基本正常，眼閉合欠實，鼓腮及進食時口角不漏氣，不滯留食物殘渣，笑時可見口角略不對稱，House—Brackamann達2級；好轉：House_Brackamann4級～6級提高至3級；無效：治療前后改善不明顯[6]。

3結果

對照組患者的治療有效率為833%，治療組患者的治療有效率為967%，具體內容可見表1。

4討論

急性面神經炎受外界因素而發(fā)病的幾率較大因此在日常生活中應做好預防工作，如增強機體的抵抗力，加強鍛煉，避免受涼、過渡勞累和精神壓力大等誘因，預防感冒等。

參考文獻

[1]全世明，高志強援貝爾面癱的臨床治療指南援國際耳鼻咽喉頭頸外科雜志，200630（4）：247

[2]秦冬梅，高玲，方緒平.急性特發(fā)性面神經麻痹的早期康復護理的臨床觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，（30）：54-55DOI：103969/j.issn.1674-4985201130030

[3]鐘賓謨.針灸治療面神經炎的臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2005，（5）：23-24DOI：103969/j.issn.1005-0779200505024

[4]王永喜，張志偉，蹤念明.點穴按摩治療面神經麻痹[J].醫(yī)學信息，2006，（3）：539DOI：103969/j.issn.1006-1959200603100

[5]張焱.早期康復治療對急性面神經炎患者面肌功能恢復的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志，2007，（11）：748-749DOI：103760/j.issn：0254-1424200711024

[6]Alakram P，Puckree TEffects of electrical stimulation onHouse—Brackmann scores in early Bells palsy[J].Phys—iother Theory Pract，2010，26：160～166