積極降壓對腦出血血腫周圍繼發神經元損傷及預后的影響

郭秉權

【摘要】目的：分析積極降壓對腦出血血腫周圍繼發神經元損傷及預后的影響。方法：隨機抽取本院自2016年11月-2017年11月收治的腦出血患者84例，采用隨機信封法將其分為對照組（42例）、干預組（42例），對照組給予常規治療，干預組給予積極降壓治療，分析兩組收縮壓水平、血腫周圍區N-乙棧天門冬氨酸/肌酸水平、神經功能缺損情況。結果：收縮壓水平、神經功能缺損情況對比顯示干預組低于對照組（P<005）；血腫周圍區N-乙酰天門冬氨酸/肌酸水平對比顯示干預組優于對照組（P<005）。結論：對腦出血血腫周圍繼發神經元損傷患者實施積極降壓處理，既可改善收縮壓水平、血腫周圍區N-乙棧天門冬氨酸/肌酸水平，又可降低神經功能缺損程度，提高預后效果，臨床應用效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】 積極降壓；腦出血；血腫周圍繼發神經元損傷；預后效果

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-216-02

腦出血屬于臨床常見的急癥，如治療不及時或治療不當，隨著病情的發展，易出現急性期高血壓反應，從而出現血腫周圍繼發神經無損傷，直接影響預后效果[1]。故實施有效的處理措施，對提高治療及預后效果具有積極作用。臨床實踐表明，對腦出血患者實施積極降壓治療，可提高患者耐受度，且安全性較高。故本次研究主要針對積極降壓對腦出血血腫周圍繼發神經元損傷及預后的影響進行分析，現匯報如下。

1資料與方法

11一般資料隨機抽取本院自2016年11月-2017年11月收治的腦出血患者84例，所有患者均符合腦出血診斷標準，采用隨機信封法將其分為對照組（42例）、干預組（42例）。對照組男27例，女15例，年齡47-85歲，平均年齡（634±115）歲，收縮壓（1767±113）mmHg、舒張壓（1017±85）mmHg；干預組男28例，女14例，年齡46-84歲，平均年齡（628±103）歲，收縮壓（1755±119）mmHg、舒張壓（1011±83）mmHg。對比分析兩組患者基線資料，不具有明顯差異（P>005）。

12方法兩組患者入院后，完善相關檢查，確診病情后，均給予患者常規止血、脫水、護腦等常規治療措施，在此礎基礎上，對照組給予常規治療，即將患者血壓控制在180mmHg以下，待病情穩定后，給予患者降壓藥，口服，使其血壓保持在140mmHg以下[2]。干預組給予積極降壓治療，即治療1h內，給予患者相應的降壓藥物，靜脈滴注給藥，適當時，改用口服治療，將患者收縮壓控制在140mmHg以下，并維持此血壓水平[3]。監測患者血壓水平，同時根據其實際病情，酌情給予甘露醇進行降顱壓。

13分析指標分析兩組收縮壓水平、血腫周圍區N-乙酰天門冬氨酸（NAA）/肌酸（Cr）水平（血腫側、鏡像區、下降率）、神經功能缺損情況。應用PRESS序列，實施波譜采集，計算血腫周圍區N-乙棧天門冬氨酸/肌酸相應值及其下降率。神經功能缺損情況采用NIHSS量表進行評價，分數越高證明患者神經功能缺損程度越嚴重。

14統計學方法統計學分析軟件：SPSS200，計量資料、計數資料分別采用（x±s）、%表示，組間對比計量資料、計數資料分別行t、x2檢驗，P<005，具有統計學意義。

2結果

收縮壓水平、神經功能缺損情況比較：干預組低于對照組血腫周圍區N-乙酰天門冬氨酸/肌酸水平比較：干預組優于對照組，P<005，見表1。

3討論

腦出血在臨床治療中較為常見，當患者出現腦出血后，易合并高血壓癥狀，當血壓升高后，會影響患者預后效果[4]。此外，當患者處于高血壓狀態下，會提高出血部位的靜水壓，從而擴大初始出血量，引發血腫，增加早期再出血癥狀的同時加重腦水腫現象。臨床研究表明[5]，積極降壓治療對減輕腦出血血腫周圍繼發神經元損傷、提高預后效果具有重要作用。

H-MRS檢查是一種無創檢測技術，將其應用于腦組織檢查中，對腦組織中的N-乙酰天門冬氨酸、肌酸、乳酸等含量進行檢測。神經元標志物為N-乙酰天門冬氨酸，當其含量降低時，會產生乳酸波峰，從而對腦出血造成一定的影響。通過H-MRS檢查，評估腦組織細胞代謝水平及神經功能缺抽情況，實施積極降壓治療，可降低對腦組織神經功能的影響，保持收縮壓水平處于140mmHg，提高治療效果的同時，促使患者病情盡快好轉；同時應用降壓治療，不會對腦血流量造成明顯影響，還可減輕血腫擴大范圍，從而降低再出血風險。本次研究顯示：收縮壓水平、神經功能缺損情況比較：干預組低于對照組血腫周圍區N-乙酰天門冬氨酸/肌酸水平比較：干預組優于對照組，P<005。

綜上所述，積極降壓應用于腦出血治療中，對減少血腫周圍繼發神經元損傷、提高預后具有重要作用，值得推廣。

參考文獻

[1]彭形，肖剛，王廣，等.降壓治療對腦出血患者預后及神經元損傷的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2017，20（06）：47-49

[2]岳亞男，鄭晨星，秦樹巧.積極降壓與標準降壓對腦出血血腫周圍繼發神經元損傷的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（23）：34-36

[3]慕玉瑩，孫振永，劉以舉，等.早期積極降壓治療高血壓腦出血的療效觀察[J].中外醫療，2016，35（17）：13-14+17

[4]王峰.積極降壓與標準降壓對腦出血血腫周圍繼發神經元損傷的影響比較[J].醫藥論壇雜志，2016，37（01）：55-56+59

[5]張紅，楊杰，殷信道，等.積極降壓對腦出血血腫周圍繼發神經元損傷及預后的影響[J].中國神經精神疾病雜志，2015，41（03）：129-134