貧血鑒別診斷中血液檢驗的臨床效果觀察

陳玉嬋　徐銀娟

【摘要】目的：分析貧血鑒別診斷中血液檢驗的臨床意義。方法：選2015年9月-2017年1月本院接收的70例貧血患者，依據不同貧血類型為標準分組：甲組（缺鐵性貧血30例），乙組（地中海貧血40例）；同時選同期健康體檢者40例（丙組），對3組均行血液檢驗，比對3組檢驗結果。結果：甲組血液檢驗診斷準確率978%，與乙組976%相比，差異不大（P>005）；甲組HB、RBC，均低于乙組（P<005）；RDW比乙組、丙組高，（P<005）；乙組RBC、RBC/MVC，比甲組、丙組高；甲組、乙組MCH、MCV，均比丙組低，（P<005）。結論：在貧血的診斷、不同類型貧血的鑒別中，血液檢驗有較高敏感性，可積極選用。

【關鍵詞】 貧血；鑒別診斷；血液檢驗

【中圖分類號】

R764.04【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-215-01

貧血是較常見的血液疾病之一，表現為人體血液內血紅容量持續減少，發生貧血后對患者生活質量、身體健康均會產生嚴重影響[1]。貧血疾病根據不同病因，可將其分為不同類型，如缺鐵性貧血、地中海貧血等，發生貧血后臨床需充分明確其發病病因、發病類型，以對其展開專業治療[2]。本次選70例貧血患者、40例健康人作研究對象，現將結果作如下報道。

1對象和方法

11臨床資料研究對象選2015年9月-2017年1月本院接收的70例貧血患者，分成2組：甲組30例，男/女：13例/17例，18歲-60歲，均值（415±52）歲；乙組40例，男/女：18例/22例，16歲-62歲，均值（423±41）歲；同時選同期健康體檢者為丙組40例，男/女：17例/23例，15歲-63歲，均值（431±42）歲。對3組以上信息作比對，發現結果差異不明顯（P>005）。

12方法對3組均行血液檢查，方法為：（1）檢驗人員在受檢者晨起且空腹狀態下，抽取2mL肘正中靜脈處血壓標本，血液采集所選用的血常規檢驗管都是在真空狀態下完成，（2）經EDTA-K3進行抗凝，檢驗儀器選全自動血液分析儀，檢測指標涉及：RBC（紅細胞計數）、HB（血紅蛋白）、MCV（紅細胞平均體積）、RDW（紅細胞體積平均分布寬度）、MCH（紅細胞中血紅蛋白平均量）、RBC與MVC的比值。

13觀察指標血液檢驗后，檢驗人員比對3組檢驗結果，且統計分析甲組、乙組診斷結果。

14統計學處理數據處理選SPSS200型軟件分析，涉及的診斷準確率、各檢驗指標變化等統計結果，以（n/%）、（x±s）表示，若3組以上指標比對結果差異明顯（P<005），提示差異有統計學意義。

2結果

213組血液檢驗結果比較檢驗結果顯示，甲組HB、RBC，均低于乙組（P<005）；RDW比乙組、丙組高，（P<005）；乙組RBC、RBC/MVC，比甲組、丙組高；甲組、乙組MCH、MCV，均比丙組低，（P<005）。見表1。

22甲、乙患者鑒別診斷準確率比較甲組入選的30例患者中：血液檢驗診斷出29例，準確率9667%（29/30）；乙組入選的40例患者中：血液檢驗診斷出38例，準確率9500%（38/40）；兩組鑒別診斷準確率比對，無明顯差異（P>005）。

3討論

貧血是較常見的血液系統疾病，臨床癥狀表現為失眠、頭暈、耳鳴等，根據不同發病原因分為：地中海貧血、缺鐵性貧血等類型[3]。其中，缺鐵性貧血是因機體蛋白減少，影響鐵元素合成，使鐵元素減少，從而使血紅蛋白合成明顯減少，最終伴發缺鐵性貧血出現[4]。臨床對缺鐵性貧血主要以血常規及鐵水平進行檢驗，也會檢查骨髓鐵染色。本研究結果發現，缺鐵性貧血患者RBC、RDW水平，均高于健康體檢者（P<005）；HB、MCH、MCV、RBC/MVC，均比健康體檢者低（P<005）；對缺鐵性貧血患者進行血液檢驗，準確率高達9667%，表明對上述指標展開檢驗，可提升臨床診斷準確率。

地中海貧血是一種溶血性、遺傳貧血，發病原因與珠蛋白基因出現缺陷相關，從而影響血紅蛋白快速合成、分化[5]。臨床檢驗地中海貧血的血液檢驗結果和缺鐵性貧血基本相似。本研究證實，地中海貧血患者RBC/MVC、RBC、RDW，均比健康體檢者高，（P<005）；HB、MCH、MCV，均低于健康體檢者低（P<005）；血液檢驗結果顯示，準確率為9500%，提示臨床診斷地中海貧血患者時，血液檢驗的應用價值較高。此次研究還發現，缺鐵性貧血HB、RBC、RBC/MVC、RBC，均低于地中海貧血，（P<005）；而RDW比地中海貧血更高（P<005）。

綜上所述，臨床對疑似貧血患者展開專業診斷時，對其行血液檢驗可充分明確有無伴發貧血癥狀，同時也可充分明確具體的貧血類型，臨床應用價值較高。

參考文獻

[1]賀海林，陳劍虹，鐘澤艷，等.紅細胞參數及計算公式對缺鐵性貧血與地中海貧血鑒別診斷效能比較[J].中國實驗診斷學，2018，11（1）：53-55

[2]于淑楨，王曉燕.血常規檢測對缺鐵性貧血和地中海貧血鑒別診斷中的應用[J].心理醫生，2017，23（28）：235-236

[3]金群，吳甬，朱君瑤.血液檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應用價值研究[J].臨床檢驗雜志（電子版），2018，11（1）：208-209

[4]佟麗君.血常規檢測在缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血鑒別診斷中的應用[J].中國當代醫藥，2017，24（6）：121-122

[5]張學梅.血常規檢查在鑒別診斷缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血中的應用價值[J].當代醫藥論叢，2018，21（4）：457-458