腹腔鏡在治療剖宮產后子宮瘢痕妊娠中的應用評價

褚金芳　張玉梅　趙曉宇　王瑞

【摘要】目的：研究腹腔鏡在治療剖宮產后子宮瘢痕妊娠中的應用效果。方法：選取于2016年12月-2017年12月期間，在我院接受治療的剖宮產后子宮瘢痕妊娠患者96例，采用奇偶分組法將患者分為2組，對照組患者接受傳統開腹手術治療，實驗組患者接受腹腔鏡手術治療。結果：實驗組患者的手術時間、術中出血量和住院天數等手術指標，均優于對照組，P<005；實驗組患者的血清β-HCG恢復正常天數、月經恢復正常天數、陰道停止異常出血天數和超聲包塊消失天數均少于對照組，P<005。結論：對剖宮產后子宮瘢痕妊娠患者實施腹腔鏡手術治療，對患者的創傷較小，有利于患者術后的恢復，值得推廣應用。

【關鍵詞】 剖宮產；子宮瘢痕妊娠；腹腔鏡

【中圖分類號】R826.65

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-214-02

剖宮產是臨床上常見的手術，可以快速的幫助產婦進行分娩，并減少產婦的疼痛感，但是產婦在剖宮產后容易發生多種并發癥[1]。剖宮產后子宮瘢痕妊娠是臨床上常見的剖宮產并發癥，此病的產生是因為產婦的受精卵著床于前次剖宮產的切口瘢痕位置，能夠導致產婦出現子宮破裂、大出血等臨床癥狀，嚴重威脅患者的生命安全[2]。臨床上主要采用手術對剖宮產后子宮瘢痕妊娠患者進行治療，本文主要研究腹腔鏡在治療剖宮產后子宮瘢痕妊娠中的應用效果，現報道如下：

1臨床資料與方法

11臨床資料選取于2016年12月-2017年12月期間，在我院接受治療的剖宮產后子宮瘢痕妊娠患者96例，采用奇偶分組法將患者分為2組，每組48例患者。

實驗組患者中，年齡處于23-36歲之間，年齡均值為（2933±332）歲；距離上次剖宮產時間為1-5年，平均時間為（273±102）年。

對照組患者中，年齡處于24-37歲之間，年齡均值為（3047±346）歲；距離上次剖宮產時間為1-6年，平均時間為（315±123）年。

本次研究經過我院倫理研究委員會批準同意，所有患者在知情同意下簽訂知情同意書，自愿接受相關治療和研究，2組患者的臨床資料對比，差異無統計學意義，p>005，可進行比較。

12方法對照組患者接受傳統開腹手術治療，方法為：將患者的腹部逐層切開，將病灶直接切除，并對患者的子宮進行修復，然后將患者的切口進行縫合。

實驗組患者接受腹腔鏡手術治療，方法為：取膀胱截石位，在患者的腹部實施CO2氣腹，然后置入腹腔鏡，對患者的病灶部位進行觀察，然后在患者的子宮瘢痕組織周圍注入451垂體后葉素，防止患者出現大出血；使用單極電凝刀將患者的妊囊切開，并切除子宮切口出滋養層組織。

13觀察指標對2組患者的手術指標和臨床指標進行觀察對比。

14數據處理對2組患者的手術指標和臨床指標使用spss200軟件進行統計學處理。手術指標和臨床指標為計量資料，采用T檢驗。若兩組數據之間p值小于005，則代表兩組患者在以上方面具有統計學意義。

2結果

21兩組手術指標對比實驗組患者的手術時間、術中出血量和住院天數等手術指標，均優于對照組，P<005。如表1：

22兩組臨床指標對比實驗組患者的血清β-HCG恢復正常天數、月經恢復正常天數、陰道停止異常出血天數和超聲包塊消失天數均少于對照組，P<005。如表2：

3討論

隨著剖宮產技術的不斷發展，其安全性越來越高，這使得人們更多的選擇剖宮產進行分娩[3]。對產婦實施剖宮產，可以幫助其快速安全的進行分娩，有效的減少產婦的疼痛感，臨床效果良好。雖然剖宮產的分娩效果較好，但是會在產婦的腹部留下切口，進而使產婦留有較大的疤痕，若產婦得不到很好的恢復，容易使產婦出現多種并發癥，對產婦的身心造成嚴重傷害[4]。剖宮產后子宮瘢痕妊娠是剖宮產常見的并發癥之一，對患者的危害較大，若患者得不到及時有效的治療，會使患者出現大出血、子宮破裂的癥狀，嚴重危害患者的生命安全[5]。

臨床上主要采用手術的方式對患者進行治療，常用的手術方式有開腹手術和腹腔鏡手術。開腹手術具有較大的術野，可以清晰的觀察到患者的病灶情況，進而可以完全的將患者的病灶切除，幫助患者改善病情；但是傳統的開腹手術需要在患者腹部實施較大的切口，對患者的創傷較大，不利于患者的術后恢復。腹腔鏡手術是一種微創手術，具有創傷小、出血少的有點，可以幫助患者快速恢復。

經過本文研究得出，實驗組患者的手術時間、術中出血量和住院天數等手術指標，均優于對照組，P<005；實驗組患者的血清β-HCG恢復正常天數、月經恢復正常天數、陰道停止異常出血天數和超聲包塊消失天數均少于對照組，P<005。

綜上所述，對剖宮產后子宮瘢痕妊娠患者實施腹腔鏡手術治療，可以有效促進患者病情的好轉，臨床效果良好，值得推廣應用。

參考文獻

[1]胡玉芹，劉萍，梁偉國等.子宮動脈栓塞術后清宮與腹腔鏡下病灶切除術在子宮瘢痕妊娠治療中的應用[J].河北醫科大學學報，2015，36（9）：1026-1029

[2]李晶，張春蓮，方彩云等.米非司酮、宮腔鏡聯合腹腔鏡技術用于剖宮產術后子宮瘢痕妊娠治療的安全性研究[J].空軍醫學雜志，2017，33（2）：136-138

[3]逯蓓蓓.剖宮產子宮瘢痕妊娠行MTX加清宮術、腹腔鏡下病灶切除和經陰道病灶切除術的臨床比較[J].泰山醫學院學報，2017，38（3）：317-318

[4]陳雪，黃岳，李艷飛等.腹腔鏡手術治療早期外生型剖宮產術后子宮瘢痕妊娠的療效觀察[J].山西醫藥雜志，2016，45（7）：753-756

[5]劉春曉.腹腔鏡下子宮動脈阻斷后吸宮及瘢痕修補術治療Ⅱ型子宮瘢痕妊娠的對比觀察[J].中國計劃生育學雜志，2015，23（1）：46-48