護理人員關于針刺傷的原因分析及預防措施

張勤華

【摘要】目的：分析護理人員關于針刺傷原因、預防措施。方法：回顧性分析，我院2016年11月～2017年11月15名針刺傷護理人員，分析護理人員的針刺傷原因、預防措施。結果：注射/抽血中、注射/抽血后、處理注射器中、回套針頭帽時、浸泡前取下針頭時、配藥中、配藥后處理注射器時、輸液中、輸液拔針頭后、處理注射器中，所致針刺傷發生率分別為：60%、25%、10%、25%、15%、10%、15%、5%、10%、15%。結論：護理人員針刺傷原因，與意外、護理人員自身原因、操作不規范、工作不細致、自我防護意識差等因素有關，為此需實行預防措施，以此避免發生針刺傷現象。

【關鍵詞】 護理人員；針刺傷原因；預防措施

【中圖分類號】R245.31

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-198-01

護理人員在醫院實際工作時，會面對較多的風險。其中，針刺傷屬于臨床護理工作中比較常見的職業傷害[1]。針刺傷，即為醫療利器（注射針頭、縫合針、穿刺針、手術刀片等）所致傷害，易于出現皮膚深層皮損、出血癥狀，還會導致護理人員發生血液傳播病癥。故此，本次研究重點分析針刺傷原因、預防措施。

1資料與方法

11一般資料對我院2016年11月～2017年11月15名針刺傷護理人員，實行回顧性分析，所有護理人員均為女性，年齡收集范圍24～50歲，平均年齡為（375±33）歲。文化程度：大專者5名、本科者10名。職稱情況：護士2名、護師6名、主管護師6名、副主任護師1名。護理人員的臨床相關資料均采用統計學軟件SPSS200統計學軟件處理、分析。

12方法采用我院自制調查問卷，對15名護理人員針刺情況進行調查。調查的主要內容為我院2016年11月～2017年11月15名針刺傷相關情況，如：針刺傷次數、時間、原因。

13觀察指標及統計學處理觀察15名護理人員針刺傷次數、時間、原因。本次研究中全部臨床數據，均選擇統計學軟件SPSS200實行處理。

2結果

15名護理人員針刺傷原因，大部分護理人員均為意外、護理人員自身因素所致針刺傷。部分護理人員所致針刺傷，和操作不規范、工作不細致、自我防護意識差、值班人員緊張、患者人數多、處理時比較急等，有直接的聯系。針刺傷時間為：注射/抽血中、注射/抽血后、處理注射器中、回套針頭帽時、浸泡前取下針頭時、配藥中、配藥后處理注射器時、輸液中、輸液拔針頭后、處理注射器中。

我院2016年11月～2017年11月，共15名針刺傷護理人員，針頭刺傷次數和時機情況，詳見下表。

3討論

針刺傷，屬于護理人員發生率較高的職業傷害，存在一定的感染風險。護理人員因為直接接觸注射器、靜脈穿刺針，進而出現針刺傷的幾率較大[2]。相關研究人員表示，針刺傷易于引發血源性傳播病癥，進而增加感染的幾率，會對護理人員的生存質量構成威脅。護理人員針刺傷，和較多因素有關。本次研究顯示，護理人員針刺傷原因，和護理人員不良操作習慣、自我防范意識差、工作經驗少等，具有直接的關聯性。具體預防措施：

31組織護理人員培訓、學習，以此加強護理人員的操作水平、綜合素質、自我防護意識等。

32加強安全注射，疫苗/藥物經滅菌注射器注射時，按照具體操作流程和要求注射，確保注射的安全性。注射前做好手部清潔工作，佩戴口罩、做好患者基本信息的核對工作，保證在光線明亮的條件下操作[3]。然后，遵循無菌流程操作，保證消毒針頭、注射器一人一用。避免針頭回套針帽，注射后做好注射物品的清理工作。

33按照操作流程操作，禁止指尖和針頭接觸、回套針帽，使用過的注射器避免二次使用。和患者接觸過的器材，如：注射器、刀片、注液器針頭等，在使用后均應放在醫療垃圾盒中。

34針刺傷后處理，若操作過程中出現針刺傷現象，應及時經肥皂水清理，再利用流動水沖洗[4]。如果存在傷口，需在傷口上方輕輕按壓，將傷口位置的血液完全擠出。然后，采取05%聚維酮碘（生產廠家：海南南杭藥業有限公司；國藥準字：H20065470）、75%乙醇（生產廠家：新鄉市先豐醫藥新材料有限公司；國藥準字F20110002）消毒。針對接觸乙型肝炎、丙型肝炎陽性患者血液所使用利器所致針刺傷，需在1d內抽取血液，排查是否染上乙型肝炎、丙型肝炎抗體。必要時候，建議注射乙型肝炎免疫高價球蛋白[5-7]。對于免疫缺陷病毒陽性患者血液接觸利器刺傷情況，建議1d內抽血檢查是否存在免疫缺陷病毒抗體，口服賀普丁（生產廠家：山東濰坊制藥廠有限公司；國藥準字H20123047），1片/d。保持良好的態度面對針刺傷，以便及早恢復身體健康，不斷提高自身操作水平。

參考文獻

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[2]路萬婷.護理人員發生意外針刺傷的原因分析及預防措施探討[J].現代醫藥衛生，2017，33（12）：1875-1876

[3]張至英，程珂.護理人員職業暴露原因分析及防控策略探討[J].中西醫結合護理（中英文），2017，3（12）：158-159

[4]曾紅燕，肖月華.護士針刺傷原因分析及對策[J].基層醫學論壇，2017，21（27）：3652-3653

[5]王靜，張正萱，文菁菁等.根本原因分析法（RCA）在降低護理人員針刺傷發生率中的應用[J].醫學信息，2017，30（8）：115-116

[6]朱麗萍， 廉贊潔， 馬昱君.消化科護理人員針刺傷原因分析及預防措施[C]// 護理學術年會.2013

[7]吳琴琴.消化科護理人員針刺傷原因分析及預防措施[J].臨床醫藥文獻電子雜志， 2017（88）.