連續性血液透析濾過與血液透析治療腎衰竭合并左心衰竭患者的護理效果分析

向建紅

【摘要】目的：研究連續性血液透析濾過與血液透析治療腎衰竭合并左心衰竭的效果。方法：選取我院2016年11月～2017年12月期間收治的90例腎衰竭合并左心衰竭患者，按照數字隨機表法，分為實驗組和參照組，每組45例；參照組采用血液透析療法，實驗組采用連連續性血液透析濾過療法，對比兩組患者的臨床價值。結果：以平臥安靜休息為觀察指標，對比兩組患者治療后的效果，實驗組治療有效率為7778%，參照組治療有效率為4445%，實驗組好于參照組，數據差異具有統計學意義（P<005）。討論：連續性血液透析濾過可有效緩解腎衰竭合并左心衰竭的臨床癥狀，對提高患者的生活質量有很重要的作用。在治理后進行護理干預取得了很好的效果，具有一定的臨床價值。

【關鍵詞】 連續性血液透析濾過；血液透析；腎衰竭合并左心衰竭；效果

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-196-01

目前，我國慢性腎衰竭的患者越來越多，并呈逐年增長趨勢。嚴重時，會損傷其它器官功能。腎衰竭合并左心衰竭癥狀發生時，會導致左心室心肌收縮，舒張末期直徑增大，從而增加髓質血流和水鈉潴留，造成心、肺之間的惡性循環[1]。血液透析是治療此病的方法之一，雖然取得了一定的效果，但仍然存在一些缺點，治療效果不佳。連續性血液透析濾過治療腎衰竭合并左心衰成為近年來臨床研究的重點。本文主要研究了連續性血液透析濾過與血液透析治療腎衰竭合并左心衰竭的臨床效果，并對患者進行護理干預。

1資料與方法

11基礎資料從我院選取2016年11月～2017年12月期間收治的90例腎衰竭合并左心衰竭患者，采用數字隨機表法，將90例患者分為實驗組和參照組，每組患者45例；實驗組男26例，女19例，年齡為30～69歲，平均年齡為（479±16）歲；參照組男23例，女22例，年齡29～68歲，平均年齡為（471±14）歲。將兩組患者性別、年齡等數據進行對比，差異不存在統計學意義（P>005）。

12研究方法對參照組采用血液透析進行治療，實驗組采用連續性血液透析濾過的治療方法。主要步驟：使用1500毫升的生理鹽水，每500毫升中加入15毫克肝素，混成預沖液；用配置好的預沖液沖洗血濾器，浸潤血濾器；在給病人建立血管通路之后，要與血液濾過裝置進行連接，根據病人的實際情況，使用適量的低分子肝素抗凝對患者進行注射治療[2]，密切關注患者情況。在治療時，要控制好血流速度。

13護理方法在治療的過程中，要對患者出血凝情況進行護理，觀察患者穿刺位置的出血情況、濾器顏色以及動脈靜壓狀況，如果出現異常，及時上報主治醫生，并做好記錄；對患者的出入液量進行記錄，每個小時都要進行總結。液量過多或者過少，都會造成患者心臟負荷加大，引發肺水腫；加強對患者的心理疏導，緩解患者緊張情緒，使其積極配合醫生治療，加快康復速度?；颊咭驗榧膊〉睦_，在臥床休息時會不同的變換體位，甚至產生焦躁心理[3]。血液透析濾過的時間相對長，管路比較多，這對患者的體位有一定的要求。所以，護理人員要定期幫助患者轉換患者體位，對治療的管路進行固定，以保證患者能夠順利進行治療。

14觀察指標以患者平臥安靜休息為觀察指標，對比分析兩組患者治療后的臨床效果。

15統計學分析對本文研究的90例患者數據，均使用SPSS170軟件對數據進行處理，計數資料用率（%）的形式表示，兩組數據行卡方檢驗，兩組間的數據對比P<005時，存在差異，具有統計學意義。

2結果

在治療后，對比兩組患者的治療效果，實驗組可以平臥安靜休息的患者例數明顯增加，高于參照組，兩組數據進行對比，差異存在統計學意義（P<005）。（如表1所示）

3討論

慢性腎衰竭患者由于營養不良或透析不充分等因素，引發心力衰竭等并發癥[4]。腎衰竭患者會導致多種器官功能受到損傷，血液透析的方法會影響患者心血管，治療效果安全性較低。腎衰竭合并左心衰竭是腎衰竭的一種并發癥，嚴重時會威脅患者的生命。Krammer研究報告中表明，連續性血液透析濾過可有效治療腎衰竭合并左心衰竭的癥狀，對機體內的環境穩定能夠很好的保持，在臨床上運用比較廣泛。連續性血液透析濾過可以清除人體內的代謝毒素，包括小分子、中分子尿毒癥毒素，保持體內營養充足，有利于恢復患者的腎功能，對患者的預后具有很好的改善作用[5]。在使用連續性血液透析濾過方法對患者進行治療后，要采取一定的護理干預措施，保證治療的順利進行。

本文研究中，以患者能否平臥安靜休息作為觀察指標，將兩組患者治療后的臨床效果進行對比，實驗組患者得到了明顯的改善，組間數據對比，實驗組優于參照組，差異存在統計學意義（P<005）。從中得知，連續性血液透析濾過的方法具有很好的療效。

綜上所述，連續性血液透析濾過可有效治療腎衰竭合并左心衰竭的癥狀，對于緩解患者病癥、提高患者生活質量具有很好的效果，治療后的護理也幫助患者更快的恢復健康，具有一定的臨床意義。

參考文獻

[1]喬萬靜.PDCA管理在連續性血液凈化患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2017（11）：23-25

[2]夏耀方，石磊，劉翠青， 等.連續性血液凈化治療新生兒急性腎功能衰竭五例[J].中國小兒急救醫學，2017（11）：874-877

[3]張海英，袁爍.連續性血液凈化改善重癥肺炎合并心力衰竭患者心功能的效果觀察[J].河北醫藥，2017（21）：3300-3302

[4]賀靜，姜丹，程小云.連續性血液凈化與間歇性血液透析治療重癥急性腎衰竭的療效比較[J].湖南師范大學學報（醫學版），2017（5）：110-112

[5]操秋娥.危重癥患者行連續性血液凈化的護理干預[J].醫療裝備，2018（5）：179-180