結腸透析機治療慢性腎功能不全的護理要點分析

韋玉霞

【摘要】目的：分析結腸透析機治療慢性腎功能不全的護理要點。方法：采用隨機數字表法將柳州市中醫院2017年1月～2017年12月收入的30例采取結腸透析機治療的慢性腎功能不全患者分為常規護理的對照組及接受護理干預的觀察組各15例，對兩組護理效果進行比較并總結護理要點。結果：觀察組舒適度高于對照組，差異有統計學意義（P<005）。結論：總結慢性腎功能不全結腸透析機治療期間的護理要點并輔之以針對性護理干預有助于提高患者舒適度。

【關鍵詞】 慢性腎功能不全；結腸透析機；護理要點

【中圖分類號】R473.239

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-192-01

近些年來我國中老年人群慢性腎功能不全的發病率逐年升高，已經成為影響患者身心健康的主要疾病之一。結腸透析不及能夠有效清除慢性腎功能不全患者體內毒素，同時還可以對原發性起到良好的治療作用，受到了患者的廣為青睞。結腸透析機在結腸透析治療過程中，利用電腦控制精準注入壓力進行前期結腸的清潔工作，將積存于腸道壁上的有害物質清除出機體，為結腸透析治療營造一個清潔的結腸內環境，再利用灌腸袋灌輸中藥透析液保留灌腸，將其應用于慢性腎功能不全的結腸透析中能夠進一步提升治療效果。然而，隨著現代醫學模式的確立，護理干預在臨床中的重要性日漸提高。為分析結腸透析機治療慢性腎功能不全的護理要點，本次研究內容如下：

1資料與方法

11一般資料采用隨機數字表法將柳州市中醫院2017年1月～2017年12月收入的30例采取結腸透析機治療的慢性腎功能不全患者分為兩組各15例。對照組中男12例、女3例；年齡47歲～67歲，平均年齡（5611±235）歲；分期：代償期5例、失代償期8例、衰竭期2例。觀察組中男14例、女1例；年齡45歲～68歲，平均年齡（5621±228）歲；分期：代償期4例、失代償期8例、衰竭期3例。納入標準：（1）確診為慢性腎功能不全者；（2）無結腸透析機治療禁忌者。排除標準：（1）合并腸道惡性腫瘤者；（2）未簽署知情同意書者。兩組患者一般資料無明顯差異，可分組比較。

12方法對照組接受健康宣教、心理疏導、管路護理、病情觀察、并發癥護理在內的常規護理。

觀察組采取護理干預，具體舉措如下：（1）飲食指導。叮囑慢性腎功能不

全患者在結腸透析治療前日少富含纖維素且多渣、易產氣的食物攝入量，避免治療過程中堵塞管路致排水不暢引起腹脹，或產氣食物使腸道內積氣致腹脹不適甚至排氣影響透析液的保留。在透析治療當天排便后再進行治療，如無便意者可使用開塞露輔助排便。（2）結腸透析機治療期間的護理。在插管之前利用40℃溫水徹底浸泡導管以促使其軟化，防止置管期間所引起的機體不適感。石蠟潤滑油充分潤滑后囑患者取左側屈膝臥位，插管時張口哈氣。插管后灌注36℃～38℃溫水徹底清潔腸道，每次灌注400毫升或患者主訴腹脹明顯時停止灌注，排空污水，反復循環至排出清水，囑患者如廁排空殘余液體[2]。如廁后患者無腹脹腹痛、便意等情形時采取左側屈膝臥位，利用灌腸袋排氣后向其結腸內緩慢注入150ml-400ml的透析液（中藥腎衰灌腸方與磨碎藥用碳混合液），溫度以37℃為宜。（3）體位護理。結腸透析治療后囑患者抬高臀部并平臥05h以促進結腸內藥液被充分吸收，避免立即站立或坐位，使部分藥液倒流至直腸產生不適，藥物保留時間以2h～4h為宜。

13觀察指標將舒適度選為觀察指標，采用視覺模擬評分法測定，總分0分～10分，>7分為舒適、<7分為不舒適，包括一般（4分～6分）、不舒適（<4分）。

14統計學方法本次研究中所有數據均采用SPSS220統計軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示，等級資料以Z檢驗，P<005表示差異具有統計學意義。

2結果

觀察組舒適度高于對照組，差異有統計學意義（P<005），見下表。

3討論

本次研究中采取護理干預的觀察組舒適度9333%，明顯高于接受常規護理的對照組80%，差異有統計學意義（P<005），據此結果表明，觀察組采取的護理舉措更有助于提高慢性腎功能不全患者機體舒適度，為結腸透析機治療提供了強有力的保障。此外，慢性腎功能不全結腸透析治療期間的護理要點包括以下幾方面：其一，避免攝入影響治療工作進行的食物、軟化導管并充分潤滑成為提高舒適度的首要舉措。其二，所有操作注意排氣，避免把空氣帶入腸道引起脹氣不適，結腸透析機治療期間注意清潔腸道并使用適宜溫度的溫水，選取最舒適的體位，灌腸液加溫后再行緩慢輸注[4]。其三，灌腸后需要抬高臀部并保持平臥05h以上以便于藥液的保留和吸收[5]。

綜上所述，總結慢性腎功能不全結腸透析機治療期間的護理要點并輔之以針對性護理干預有助于提高患者舒適度。

參考文獻

[1]張勇慧，趙鳳華.中藥結腸透析灌腸聯合西藥治療慢性腎功能不全隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2017，31（09）：52-54

[2]王紅.中藥結腸透析治療早中期慢性腎功能衰竭臨床觀察及護理[J].中西醫結合護理（中英文），2017，3（10）：78-80

[3]蔣玉瑛.慢性腎功能不全患者貧血原因分析與護理對策[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2017，1（02）：63-64

[4]楊紅榮，危正南，葉艷，等.綜合性護理干預在結腸透析治療早期慢性腎功能衰竭患者中的應用[J].結直腸肛門外科，2017，23（01）：112-116

[5]許靜.結腸透析機治療慢性腎功能不全的觀察與護理[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（10）：147-148