積極心理學理論在精神分裂癥康復護理中的應用效果

孫建華　安太菊

【摘要】目的：分析積極心理學理論在精神分裂癥康復護理中的應用效果。方法：以2016年2月～2017年4月，醫院精神科收治的精神分裂癥住院患者84例，按照患者的入院順序分組，對照組、觀察組各入組42例，分別安排常規護理以及在此基礎上采用積極心理學理論指導心理干預。結果：6個月后，觀察組與對照組PANSS、SDSS評分低于治療前，觀察組低于對照組，觀察組SUMD高于對照組、治療前，差異具有統計學意義（P<005）。結論：在精神分裂癥康復護理中的應用積極心理學理論，可明顯增進療效。

【關鍵詞】 積極心理學；精神分裂癥；康復護理

【中圖分類號】 R749.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）06-186-01

精神分裂癥是常見的精神疾病，我國終身發病率高達6～7%，因生存壓力增加、誘發因素增多，發病率呈上升趨勢，精神分裂癥已成為社會大眾認知度最高的一種精神疾病，潛在患者超過一億人，遠高于此前估計[1]。精神分裂癥危害極大，會導致意識障礙、認知障礙，會導致自理能力下降，嚴重者幾乎完全依賴他人照料。精神分裂癥治療以用藥、康復支持、理療、認知訓練為主，但是在實踐過程中療效影響以影響因素較多[2]。患者治療信心不足、依從性差，是導致康復效果不如人意的重要原因之一。為進一步提高精神分裂癥的康復效果，醫院嘗試采用積極心理學理論指導康復。

1資料及方法

11一般資料以2016年2月～2017年4月，醫院精神科收治的精神分裂癥住院患者入組。納入標準：①參照國際疾病與相關健康問題統計分類第十版中精神分裂癥的診斷標準[1]；②處于穩定期，陽性以及陰性癥狀量表（PANSS）評分≥60分，但仍然需要持續用藥；③年齡≥60歲；④知情同意。排除標準：①精神活性物質濫用；②精神發育遲滯，腦器質性疾病導致的精神障礙；③其他嚴重的器質性、系統性疾病，如臨床期腎臟病；④參與其他研究。入選對象84例，其中男55例、女29例，年齡34～69歲，平均（471±115）歲。病程0～45年，平均（194±56）個月。正在開展治療的措施：用藥84例，物理治療21例，認知訓練74例。按照患者的入院順序分組，對照組、觀察組各入組42例，兩組對象年齡、性別、病程、治療方式差異無統計學意義（P>005）。

12方法

121對照組治療指導，主要包括用藥指導、不良反應的預防以及對癥護理，對于有暴力行為的對象，還需要進行鎮靜治療、約束管理，做好家屬指導，配合做好康復訓練活動。

122觀察組在對照組基礎上，采用積極心理理論指導護理，組織小組的護士學習及i家心理學理論，主要干預對策。

（1）強調人的價值以及優點：①通過與患者進行深入的溝通，讓患者認識到自己并非個案，精神分裂癥從本質上是一種精神疾病，與其他疾病如高血壓、感冒并沒有差異，患者需要客觀的認識疾病以及疾病帶來的影響，以積極的態度對待幻覺等癥狀，在科學屆許多科學家都有精神癥狀，精神癥狀成為靈感的來源；②精神分裂癥患者并不是社會的破壞者，而是一個普通的病人，作為一個人，也承擔其自身的責任，也有自身的價值，一方面可參與相關的醫學研究，另外一方面自身作為家庭成員，也承擔家庭成員的責任，或為子女、或為父母、或為夫妻，患者需要認識到自己的價值，而不是單純抗拒，認為自己是他人的負擔，患者現在需要做的實現自己的價值，積極主動配合治療。

（2）重視不良心理狀態的預防，提高患者的自我調節能力，塑造健全的人格：①推薦閱讀相關積極心理學的書籍；②進行主題式討論，就不良情緒的危害、性格的養成、社交、與家庭成員的交流等主題進行討論，以提高患者對情緒控制、性格培養的認識，培養患者良好心理品質、行為模式；③推薦進行正念治療、心理行為療法，如太極拳、有氧運動等，以軀體愉快帶動獲得心理愉悅。

（3）重視提供更多的社會支持：①做好家屬的工作，讓他們認識到家庭支持的重要性，盡量不要采用捆綁等暴力方式限制患者的行動，患者不要以同情的心理對待患者，而是給予更多的真誠的關心、愛護，創造相對寬松、樂觀的家庭環境；②提倡進行病友間的支持，相互之間交流疾病管理經驗，以老帶新。如許多新患者擔心復發，病程較長的患者可以傳授經驗，答疑解惑，減輕患者的顧慮。③鼓勵患者與陌生人特別是醫學生、高素質人群進行交流，展現自己積極的態度，實際上社會大眾對于精神分裂癥的認識水平明顯提升，對疾病并不會有歧視，在知曉患者患病后仍然有樂觀的態度后，反而會表達出欽佩，這有助于患者獲得主觀幸福體驗。

13觀察指標兩組對象治療前、6個月后陽性以及陰性癥狀量表（PANSS）評分、社會功能缺陷篩選量表（SDSS）、自知力量表（SUMD）評分。

14統計學處理采用SPSS200軟件進行統計學分析，量表評分服從正態分布，采用（x±s）表示，觀察組與對照組比較采用t檢驗，以P<005表示差異具有統計學意義。

2結果

6個月后，觀察組與對照組PANSS、SDSS評分低于治療前，觀察組低于對照組，觀察組SUMD高于對照組、治療前，差異具有統計學意義（P<005）。見表1。

3討論

精神分裂癥治療方法基本成熟 ，但是在實踐過程中發現，許多患者因依從性不足、治療信心不足等問題，出現療效不佳情況，許多患者甚至拒絕承認自己患病，拒絕治療，從而導致療效不佳。為此，觀察組患者采用積極心理學理論指導進行心理干預，結果顯示觀察組患者明顯獲益，精神癥狀得到有效控制，社會功能缺陷明顯減輕，患者的自知水平明顯提升，這對于提高患者治療儀性、治療信心具有積極意義。

當然需要注意的是，積極心理學理論指導心理護理尚未形成一整套成熟的流程，其強調以主觀幸福感為核心的積極心理體驗，如何幫助患者感受到積極心理學的作用，如何培養積極人格、自我決定、自尊、自我組織、成熟的防御都有待深入研究。

小結

在精神分裂癥康復護理中的應用積極心理學理論，可明顯增進療效。

參考文獻

[1]中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準（第 3 版）[M].濟南：山東科學技術出版社，2011：75-78

[2]王夢，潘小平，鄧偉華，等.重復經顱磁刺激治療輕度認知功能損害的系統評價與Meta分析[J].中國循證醫學雜志，2015，15（12）：1393-1400