臨床護理路徑在小兒肺炎護理中的應用價值

史少華

【摘要】目的：分析探討臨床護理路徑在小兒肺炎護理中的應用價值。方法：選取2016年2月至2017年8月收治的66例肺炎患兒隨機分組，對照組32例行常規護理，觀察組34例以臨床護理路徑展開護理，比較兩組癥狀消失時間、住院時間、治療效果。結果：觀察組發熱、肺部啰音、咳嗽等消失時間及住院時間與對照組比均有所減少；家長疾病知識認識度9118%與對照組的6875%比有所升高。結論：為肺炎患兒以臨床護理路徑實施護理，可促使患兒各項癥狀盡早消失，提高家長對疾病知識的掌握程度，值得推廣。

【關鍵詞】 小兒肺炎；臨床護理路徑；知識認識度

【中圖分類號】R563.1

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-185-01

肺炎為嬰幼兒常見疾病，病情重且進展迅速，易引發較多并發癥[1]，對患兒生命安全可造成嚴重威脅。對于肺炎患兒，不僅需要采取有效治療措施減輕患兒癥狀，同時還需輔以適當護理干預，促使患兒更好的康復[2]。近年來，我院為小兒肺炎以臨床護理路徑展開護理干預，取得顯著效果，現報道如下。

1資料與方法

11臨床資料選取我院2016年2月至2017年8月收治的66例肺炎患兒，經家屬知情同意隨機分組，對照組32例，男20例，女12例，年齡1～7歲，平均（421±067）歲；病程1～8d，平均（311±066）d；觀察組34例，男20例，女14例，年齡1～8歲，平均（433±068）歲；病程1～9d，平均（323±079）d；兩組基本資料無顯著差異（P>005），可對比。

12方法對照組常規護理：治療期間隨機展開健康教育，打造良好病房環境，保持溫濕度適宜，密切監測患兒病情及體征變化，給予用藥指導和飲食指導。

觀察組以臨床護理路徑護理：（1）入院第1d：熱情接待，介紹病房環境和醫護人員，說明作息探視制度。評估患兒病情并收集基本資料，詢問家屬患兒的發病情況、平常喜好及飲食情況。（2）第2～4d：①密切監測患兒體征變化，增加巡視病房次數，當出現異常后及時告知醫師；在巡視時注意觀察情況，若出現口唇發紺或鼻翼翕動，說明嚴重缺氧；若哭聲無力或皮膚濕冷，可能有循環衰竭的風險；若患兒躁動不安或陷入昏迷，提示有中毒性腦炎風險；若患兒肢體變暖、面色潮紅，且有呼吸困難表現，應考慮有無呼吸性酸中毒。當患兒出現上述危象時，及時告知醫師給予對癥處理。②為患兒與家屬講解小兒肺炎發病機制、癥狀、治療方案及轉歸情況，說明藥物藥理作用、不良反應、用法用量、注意事項等，介紹各種檢查的意義及目的，并為家屬發放疾病知識宣傳手冊。③患兒突然入院，內心常有焦慮、恐懼等不良情緒，再加上護理操作和疾病不適造成的刺激，很多患兒一看到護士就會開始哭鬧。護士應態度親切、語氣溫和、動作輕柔，通過撫觸、贊美與鼓勵等方式消除患兒的恐懼感，并經常主動和患兒聊天，消除其陌生感。④呼吸道護理：定時協助患兒翻身并適當扣背，促進痰液排除。以熱水袋對腹部熱敷，促使肛管排氣。（3）第5～9d：①指導患兒進食流質或半流質飲食，注意飲食中應含有充分的維生素、蛋白質及熱量，并遵循清淡、易消化原則，禁食產氣或辛辣刺激食物。②口腔護理：患兒因發熱、咳嗽等，唾液分泌物減少，且食物中殘渣易發酵，易引發口腔感染。護士可以棉簽蘸取生理鹽水，對其口腔、口唇擦拭，每日2～4次。③運動指導：結合患兒病情和喜好，指導其合理運動，可采取慢跑、散步、體操等運動形式，多曬太陽，注意勞動強度不可過大。（4）第10d到出院時：發放出院須知，指導家長出院后照護患兒的方法，提供飲食、運動指導及日常生活指導。

13觀察指標（1）統計兩組患兒發熱、肺部啰音、咳嗽等消失時間，記錄住院時間。（2）在患兒出院前，以小兒肺炎疾病知識調查表，調查家長對相關知識的掌握情況，包括發病機制、誘因、預防措施、治療方法、遵醫囑用藥必要性、出院后照護方法等，總分100分，以80分及以上為完全掌握，以60分及以上為基本掌握，以不足60分為未掌握。疾病知識認識度為完全掌握、基本掌握者之和占比。

2結果

觀察組發熱、肺部啰音、咳嗽等消失時間及住院時間與對照組比均有所減少；家長疾病知識認識度9118%與對照組的6875%比有所升高。

3討論

小兒肺炎在兒科十分常見，在治療中需輔以有效護理，促使患兒各項癥狀盡早改善，以此盡早減輕患兒痛苦，促進其康復[3]。小兒肺炎的常規護理是以疾病為中心，護士結合自身護理經驗實施各項護理，可能存在疏漏或重復護理的問題，其對治療效果的提高助益有限[4]。

臨床護理路徑是醫師、護士與行政管理人員等人共同制定的、內容涉及某種疾病的診治與護理工作的標準化實施方案，其是將時間作為橫軸，將診療及護理措施作為縱軸上的內容，通過預先規范各項護理干預措施，使得患者獲得無縫隙、連貫性、規范性、有計劃性的護理干預[5，6]。相較于常規護理措施，臨床路徑指導下的護理干預更能明確各環節的護理重點，可大幅提高護士工作的條理性及計劃性。同時，在實施中護士會將臨床護理路徑表懸掛在患者床頭，這可讓患者對各項護理工作與護理目標有所了解，使之積極配合各項護理措施。對于患兒家長而言，其可通過臨床護理路徑表了解護士的工作內容，并通過后期觀察了解護士護理的規范性，護患之間的溝通也更頻繁，互動性增強，有助于提高家長對護理工作的信任感。本研究發現，觀察組發熱、肺部啰音、咳嗽等消失時間及住院時間與對照組比均有所減少，可見臨床護理路徑的實施提高了護理效率，對治療的輔助作用更明顯，可盡快解除疾病給患兒造成的痛苦，縮短患兒不適體驗時間。家長疾病知識認識度9118%與對照組的6875%比有所升高。這正是因為觀察組的護理方案更為全面、規范，家屬可以系統性的學習到小兒肺炎的相關知識，對肺炎的誘因也有更全面的把握，這有助于提高家長對患兒的照護能力，降低后期患兒再次發病的風險。

參考文獻

[1]張靈，沈春濤.針對性護理在小兒肺炎護理中的應用觀察[J].中國傷殘醫學，2016，24（6）：167-168

[2]張新華.針對性護理在小兒肺炎護理中的效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，7（15）：247-248

[3]周春紅，張曉蕊，劉維紅.針對性護理在小兒肺炎護理中的效果分析[J].中國醫學創新，2015，12（14）：89-92

[4]李紅，李艷.健康教育在小兒肺炎護理中的應用研究[J].中國醫學創新，2015，12（8）：75-77

[5]張玉清，周海麗，鄧佳，等.針對性護理在小兒肺炎護理中的臨床效果觀察[J].中國現代藥物應用，2016，10（14）：228-229

[6]劉洪霞.小兒肺炎護理中臨床護理路徑的應用意義評析[J].當代醫學，2016，22（23）：76-77