腹腔鏡下惡性腫瘤無瘤技術術中護理培訓效果分析

王雪晶　趙巍娜　宋伯犀　劉繼紅　孫艷秋

【摘要】目的：觀察分析腹腔鏡下惡性腫瘤無瘤技術術中護理培訓效果。方法：選取本院（在2015年12月-2016年12月）搜集的113例惡性腫瘤患者一般資料，所有惡性腫瘤患者均接受無瘤技術護理配合（所有護理工作人員均接受相應培訓）。采用統計學分析觀察惡性腫瘤患者對護理工作人員的總滿意率、術后6個月生存率。結果：惡性腫瘤患者對護理工作人員的總滿意率為9735%（110/113），不滿意率為265%（3/113），數據比較差異有統計學意義（P>005）；術后6個月生存率為10000%（113/113）。結論：腹腔鏡下惡性腫瘤無瘤技術術中護理培訓效果顯著。

【關鍵詞】 腹腔鏡下；惡性腫瘤；無瘤技術；術中護理；培訓效果

【中圖分類號】R47372

【文獻標志碼】C

【文章編號】1005-0019（2018）06-184-01

根據相關研究資料顯示，惡性腫瘤發生率呈現逐年上升發展趨勢，惡性腫瘤是危害人體健康的主要疾病[1]。治療惡性腫瘤患者的最為直接方法是：外科手術[2]。但是手術操作會顯著加大醫源性惡性細胞的轉移率，最終影響到手術治療效果。無瘤技術主要是為了防止淋巴道擴散和種植癌細胞創面發展而來，為了提高惡性腫瘤患者的臨床治療效果，必須高度重視患者的無菌思想觀念，從各個環節處加以嚴格把關，確保無瘤技術能夠順利實施。

1資料與方法

11一般資料選取本院（在2015年12月-2016年12月）搜集的113例惡性腫瘤患者一般資料，所有惡性腫瘤患者均接受無瘤技術護理配合（所有護理工作人員均接受相應培訓）。納入標準：（1）均在惡性腫瘤患者以及家屬知情下參與本次研究；（2）首次診斷為惡性腫瘤者。排除標準：（1）對外科手術禁忌者；（2）精神障礙者。113例惡性腫瘤患中有70例男性患者、43例女性患者；平均年齡為（4201±1222）歲，平均體重為（5826±1287）kg；疾病類型：20例肝癌、40例肺癌、30例胃癌、13例直腸癌、10例結腸癌。總共有40名護理工作人員，其中有3名主任醫師、4名副主任醫師、4名主任醫師、4名住院醫師、25名護理人員，平均年齡為（3865±444）歲。

12方法所有惡性腫瘤患者均應用針對性護理干預方法，具體表現如下：

（1）手術前加強訪視。護理人員要幫助患者正確認識疾病基礎知識，對惡性腫瘤患者進行無瘤技術理念教育；

（2）手術前由相關護理工作人員根據無瘤技術來劃分有瘤區和無瘤區，在手術過程中，提醒手術醫生堅持無菌操作基礎原則；護理人員還需要配合醫生保持輕柔地操作，防止腫瘤細胞脫落到腹腔之中，將血液擠入到全身血液循環之中，繼而使得腫瘤能夠被擴散至全身；護理人員還需要配合醫生采用電切方式或者電凝方式等加以銳性分離，手術前護理人員為醫生準備好兩把電刀；由于脫落的腫瘤組織較為容易在手術組織創面上加以中職，因此在手術時護理人員要積極配合醫生隔離腫瘤，采用一次性吸引管制成切口保護套來保護好手術切口，充分暴露出手術視野，保護手術切口邊緣，將受侵的器官組織移出手術視野，盡量做到整塊切除；

（3）在根治惡性腫瘤患者過程中，醫生需阻斷惡性腫瘤患者的血液供給，結扎靜脈后再結扎動脈，盡量在惡性腫瘤患者的血管根部處完成結扎情況；手術過程中，護理人員還需要提醒醫生使用吸引器來清潔術野，降低淋巴管微轉移灶發生率；手術前準備好標本盤，留取腫瘤細胞組織，將破裂的瘤體使用手術標本袋將其包裹后至于標本盆之中。

13觀察指標分析觀察惡性腫瘤患者對護理工作人員的總滿意率、術后6個月生存率。

14統計學方法采用SPSS200統計學軟件進行統計學分析。

2結果

惡性腫瘤患者對護理工作人員的總滿意率為9735%（110/113），不滿意率為265%（3/113），數據比較差異有統計學意義（P>005）；術后6個月生存率為10000%（113/113）。

3討論

在護理培訓過程中，需要樹立且強化好無瘤觀念[3]。通過學習來不斷提高無瘤意識，樹立無瘤技術觀念，認識到對于惡性腫瘤患者而言需將無瘤觀念和無菌觀念擺在同等重要位置之上。將醫源性播散對惡性腫瘤患者所帶來的負面影響講述清楚，讓每一位護理工作人員均擁有高度的責任心，從惡性腫瘤患者的角度來為其思考問題[4]。在手術過程中，巡回護士和洗手護士均能夠貫穿惡性腫瘤患者的切除全過程，不僅僅能夠掌握好嫻熟的業務技巧，而且需要做好無瘤技術的相應管理。洗手護士必須及時提醒醫生高度重視好無瘤技術操作，手術中避免直接接觸到腫瘤，將切除后的腫瘤盡快交給巡回護士來保管。手術醫生在探查腹部腫瘤患者時需按照無瘤概念來加以合理操作，保持輕柔地動作。探查結束之后，使用無菌蒸餾水加以操作從護理，在進行腸道腫瘤手術工作時，在切除腸管時還需要切除系帶部位， 避免腫瘤往腸腔處擴散[5]。本文研究結果顯示惡性腫瘤患者對護理工作人員的總滿意率為9735%（110/113），不滿意率為265%（3/113），數據比較差異有統計學意義（P>005）；術后6個月生存率為10000%（113/113）。腹腔鏡惡性腫瘤手術的腫瘤細胞種植轉移會直接影響到患者的預后效果，應用針對性護理干預方法能夠彌補傳統手術中的不足之處，改變傳統護理工作依靠經驗和直覺的行為習慣，積極提高手術護理的合理性和科學性，不斷惡性腫瘤患者對護理工作人員的總滿意率。

綜上所述，腹腔鏡下惡性腫瘤無瘤技術術中護理培訓效果顯著。

參考文獻

[1]黃玉曉，楊樹迪，馬紅梅等.全程護理配合應用于腹腔鏡輔助直腸癌根治術中效果探討[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（18）：174-176

[2]李莎，張穗.無瘤技術在腹腔鏡胃腸道腫瘤手術的應用研究[J].護士進修雜志，2015，30（1）：45-47

[3]王紅，丁元吉.無瘤技術在惡性腫瘤手術配合中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（4）：87-88

[4]楊晨.無瘤技術護理配合在婦科腹腔鏡惡性腫瘤術中的應用[J].當代醫學，2017，23（29）：170-172

[5]龍衛紅，崔雅清，秦秦等.手術室護士知-信-行模式在惡性腫瘤根治術無瘤技術培訓中的應用研究[J].河北醫藥，2015，18（21）：3345-3347