手術(shù)室系統(tǒng)化護(hù)理配合對(duì)脊柱骨折合并脊髓損傷患者的影響分析

石婭

【摘要】目的：探析脊柱骨折合并脊髓損傷患者實(shí)施手術(shù)室系統(tǒng)化護(hù)理配合的效果。方法：選取2016年1月-2017年12月我院收治的脊柱骨折合并脊髓損傷的患者75例，其中行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理的37例患者為常規(guī)組，行手術(shù)室系統(tǒng)化護(hù)理配合的38例患者為系統(tǒng)組。觀察患者的手術(shù)情況及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：38例患者實(shí)施手術(shù)室系統(tǒng)化護(hù)理配合后，術(shù)中出血量顯著減少（p<001），手術(shù)時(shí)間明顯縮短（p<005），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低（p<005）。結(jié)論：手術(shù)治療脊柱骨折合并脊髓損傷時(shí)，實(shí)施手術(shù)室系統(tǒng)化護(hù)理配合，可減少患者的出血量，減少并發(fā)癥，是一種有效、安全的護(hù)理模式。

【關(guān)鍵詞】 脊柱骨折；脊髓損傷；手術(shù)室；系統(tǒng)化護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R274.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-179-02

脊柱骨折是臨床骨科比較常見的一種疾病，約427%的患者會(huì)合并脊髓損傷，臨床多行手術(shù)以糾正畸形、緩解神經(jīng)系統(tǒng)壓迫、恢復(fù)脊柱正常功能[1]，但患者術(shù)后易并發(fā)壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥，術(shù)中有效的護(hù)理是手術(shù)順利進(jìn)行的保障，可減少患者術(shù)后的并發(fā)癥。為了研究脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)治療時(shí)實(shí)施手術(shù)室系統(tǒng)化護(hù)理配合的效果，筆者選取75例患者進(jìn)行了如下研究：

1資料和方法

11一般資料選取2016年1月-2017年12月我院收治的脊柱骨折合并脊髓損傷的患者75例，均符合《骨與關(guān)節(jié)損傷》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并排除病理性骨折、多節(jié)段骨折、脊柱炎、合并先天性心臟病、肝腎功能嚴(yán)重障礙、過敏嚴(yán)重、妊娠期及精神障礙的患者。

按照手術(shù)室護(hù)理方法的不同將患者分為常規(guī)組和系統(tǒng)組，分別為37例和38例。兩組患者男女比例分別為（24：13）和（25：13）；平均年齡分別為（3753±475）歲和（3756±472）歲；骨折原因：常規(guī)組患者交通事故和高空墜落分別為22例和15例，系統(tǒng)組患者交通事故和高空墜落分別為23例和15例；骨折部位：常規(guī)組患者頸椎、胸椎和腰椎分別為9例、15例和13例，系統(tǒng)組患者頸椎、胸椎和腰椎分別為9例、15例和14例；脊髓損傷分級(jí)：常規(guī)組患者A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)和D級(jí)分別為13例、12例、8例和4例，系統(tǒng)組患者A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)和D級(jí)分別為14例、12例、8例和4例。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>005）。

12護(hù)理方法常規(guī)組：為患者實(shí)施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理。

系統(tǒng)組：為患者實(shí)施手術(shù)室系統(tǒng)化護(hù)理配合：（1）術(shù)前訪視：手術(shù)室護(hù)理人員查閱患者的病歷，充分了解患者的生理、病歷及社會(huì)學(xué)等情況，近距離觀察和評(píng)估患者的病情后，與患者及其家屬進(jìn)行面對(duì)面的術(shù)前溝通，解答患者的疑問，以緩解和疏導(dǎo)患者顧慮及不良心理，提高其醫(yī)護(hù)工作的配合度。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：全面了解患者手術(shù)的麻醉方法、手術(shù)入路、切口及內(nèi)固定等制定包括手術(shù)室環(huán)境控制、器械準(zhǔn)備等護(hù)理方案，主動(dòng)與主管醫(yī)生溝通，對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的問題提供預(yù)防性的護(hù)理方案。（3）術(shù)中配合：護(hù)理人員協(xié)助麻醉醫(yī)師妥善安置患者的體位，避免術(shù)中通氣量不足，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑和無菌原則進(jìn)行護(hù)理操作，確保護(hù)理工作準(zhǔn)確無誤；監(jiān)測(cè)患者的生命體征，評(píng)估病情；當(dāng)患者病情變化或生理波動(dòng)明顯時(shí)，主動(dòng)配合糾正護(hù)理操作。（4）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束前對(duì)手術(shù)用品和用藥進(jìn)行清點(diǎn)，并協(xié)同麻醉師將患者送至病房，并于病房護(hù)理人員進(jìn)行交接。

13觀察指標(biāo)觀察患者的手術(shù)情況及術(shù)后并發(fā)癥。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS180軟件分析和處理數(shù)據(jù)。p<005，則統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯，p<001，則統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2結(jié)果

21術(shù)中情況系統(tǒng)組患者術(shù)中出血量顯著少于常規(guī)組（p<001），手術(shù)時(shí)間明顯短于常規(guī)組（p<005）。詳見表1。

3討論

脊柱是人體的中軸和支柱，可保護(hù)內(nèi)臟和器官，大多數(shù)脊柱骨折多為間接外力導(dǎo)致的，脊髓損傷是較為常見的一種并發(fā)癥，以脊髓平面下感覺、括約肌、運(yùn)動(dòng)及自主神經(jīng)功能損傷為主要癥狀，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致癱瘓，臨床多行手術(shù)治療，若治療不及時(shí)易導(dǎo)致患者喪失運(yùn)動(dòng)功能和感覺障礙[3]。

手術(shù)室是專業(yè)性比較強(qiáng)的治療場(chǎng)所，隨著現(xiàn)代護(hù)理理念的發(fā)展，患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的要求越來越高，故提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)注的焦點(diǎn)[4]。系統(tǒng)化護(hù)理是將自然科學(xué)及社會(huì)科學(xué)相結(jié)合形成分一種護(hù)理模式，是堅(jiān)持“以患者為中心”，根據(jù)患者的實(shí)際病情及需求制定和調(diào)整護(hù)理方案，有助于優(yōu)化護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)[5]。

本次研究中，38例患者實(shí)施手術(shù)室系統(tǒng)化護(hù)理后術(shù)中出血量顯著減少（p<001），手術(shù)時(shí)間明顯縮短（p<005），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低（p<005），說明脊柱骨折合并脊髓損傷患者實(shí)施手術(shù)室系統(tǒng)化護(hù)理配合的效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]張華，梅偉，王祥善等.脊柱骨折合并脊髓損傷患者血清轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1的變化及其臨床意義[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，2017，34（11）：1857-1860

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