PDCA改善循環(huán)法應(yīng)用于放射科護(hù)理安全管理中的價(jià)值研究

張愛(ài)英　賈如軍

【摘要】目的： 探究在放射科的日常護(hù)理安全管理中采取改善PDCA循環(huán)法的價(jià)值及實(shí)際意義。方法：從2016-10至2017-05來(lái)我院放射科接受檢查的患者中隨機(jī)抽取病人260例，并在此期間以基本安全管理方式進(jìn)行護(hù)理，將其結(jié)果作為參照組，另從2017-06至2018-01來(lái)我院放射科接受檢查的患者中隨機(jī)抽取病人260例，并在此期間以PDCA改善循環(huán)法進(jìn)行護(hù)理，將其結(jié)果作為探究組，對(duì)比兩組護(hù)理工作效果。結(jié)果：探究組患者的排隊(duì)等待檢查用時(shí)、相關(guān)檢查常識(shí)知曉率等都與參照組的數(shù)據(jù)之間存在差異，同時(shí)探究組的檢查中意外事件發(fā)生率都與參照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，以上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：對(duì)于在我院放射科進(jìn)行相關(guān)檢查的患者，選擇PDCA改善循環(huán)法，能夠縮短患者排隊(duì)等待時(shí)長(zhǎng)，幫助患者了解檢查注意事項(xiàng)，從而減少意外事件發(fā)生比率，推薦臨床用于放射科護(hù)理工作中。

【關(guān)鍵詞】 放射科；護(hù)理安全管理；PDCA改善循環(huán)法；護(hù)理配合

【中圖分類(lèi)號(hào)】R81

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-169-01

隨著醫(yī)療器械的不斷發(fā)展，輔助檢查科室也得到了極大發(fā)展，放射科作為大型綜合醫(yī)院必不可少的科室，在提供相關(guān)檢查、幫助臨床醫(yī)生診斷以及治療疾病等方面都有十分重要的價(jià)值[1]。隨著接受放射科檢查人數(shù)的增多，患者在接受放射檢查期間出現(xiàn)的意外事件發(fā)生率也在逐漸增加，因此改善放射科患者檢查過(guò)程中的護(hù)理質(zhì)量是放射科工作的一大重點(diǎn)[2-3]。為了探究PDCA改善循環(huán)法的應(yīng)用效果，尤其是其用于放射科安全管理中的價(jià)值，故將PDCA改善循環(huán)法在我院放射科進(jìn)行應(yīng)用，現(xiàn)將研究顯示如下。

1資料與方法

11研究對(duì)象從2016-10至2017-05來(lái)我院放射科接受檢查的患者中隨機(jī)抽取病人260例，并在此期間以基本安全管理方式進(jìn)行護(hù)理，將其結(jié)果作為參照組，參照組患者中的年齡最小23歲，最大63歲，平均在（3729±413）歲；另從2017-06至2018-01來(lái)我院放射科接受檢查的患者中隨機(jī)抽取病人260例，并在此期間以PDCA改善循環(huán)法進(jìn)行護(hù)理，將其結(jié)果作為探究組，探究組患者的年齡分布在23-63歲之間，平均年齡（3732±394）歲。選入條件：⑴所有患者均為在選入時(shí)間內(nèi)來(lái)放射科檢查患者；⑵患者均具有接受知識(shí)能力且意識(shí)清晰；⑶患者不存在檢查中所用藥物禁忌癥；⑷此次研究已上報(bào)院內(nèi)倫理負(fù)責(zé)處并獲批；⑸此次參與者均簽署協(xié)議書(shū)。對(duì)參加研究的患者基本資料進(jìn)行分析對(duì)比，尚未發(fā)現(xiàn)其中的統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P>005）。

12方法患者分為兩組，參照組以基本安全管理方式進(jìn)行護(hù)理。

探究組以PDCA改善循環(huán)法進(jìn)行護(hù)理，⑴首先定制好護(hù)理計(jì)劃，組織放射科護(hù)理人員進(jìn)行討論，根據(jù)國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，提出護(hù)理工作的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理人員在實(shí)際工作中務(wù)必達(dá)到此護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)；⑵護(hù)理人員根據(jù)制定的各項(xiàng)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，組織護(hù)理人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，并運(yùn)用到實(shí)際工作中，做好來(lái)本科室檢查患者的相關(guān)知識(shí)宣傳工作，了解一定的檢查注意事項(xiàng)，檢查前尤其是注射造影劑等藥物前，做好過(guò)敏實(shí)驗(yàn)并詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者，以避免不良事件發(fā)生，同時(shí)整個(gè)檢查過(guò)程中注意與患者的溝通交流，以及人文關(guān)懷的注重；⑶定期進(jìn)行護(hù)理工作評(píng)估，總結(jié)存在的問(wèn)題，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量把控意識(shí)進(jìn)行進(jìn)一步強(qiáng)化；⑷根據(jù)總結(jié)出的問(wèn)題，組織護(hù)理人員集體討論出解決方案，以便在下一階段中進(jìn)行改進(jìn)，從而提高護(hù)理水平。

13觀(guān)察指標(biāo)（1）記錄對(duì)比兩組患者檢查情況，如排隊(duì)等待檢查用時(shí)、相關(guān)檢查常識(shí)知曉率等[4]；（2）記錄對(duì)比兩組患者在檢查過(guò)程中的異常事件發(fā)生率。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次我院研究的檢測(cè)所得的各項(xiàng)指標(biāo)全部使用SPSS200軟件進(jìn)行采集到的指標(biāo)之間比較，用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）以代表計(jì)量類(lèi)型的資料檢測(cè)結(jié)果，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行指標(biāo)樣本的對(duì)比研究，通常采取百分率（%）來(lái)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)，選擇x2檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的結(jié)果檢測(cè)與分析，如果分析結(jié)果顯示P值小于005，承認(rèn)這些指標(biāo)的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的統(tǒng)計(jì)意義存在。

2結(jié)果

21對(duì)比兩組治療情況探究組患者的排隊(duì)等待檢查用時(shí)、相關(guān)檢查常識(shí)知曉率等都與參照組的數(shù)據(jù)之間存在差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上對(duì)比兩組的差異，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<005），見(jiàn)表1。

22對(duì)比兩組異常事件發(fā)生率探究組的檢查中意外事件發(fā)生率都與參照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度分析兩組之間的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<005），見(jiàn)表2。

3討論

醫(yī)療水平的日益進(jìn)步，對(duì)于一個(gè)綜合大型醫(yī)院來(lái)說(shuō)，放射科是必不可少的輔助科室，也是衡量一個(gè)醫(yī)院水平的重要科室。放射科不僅能夠使用DR、CT、MRI、B超等設(shè)備進(jìn)行疾病檢查，也能通過(guò)影像診斷結(jié)果幫助臨床醫(yī)生診斷疾病，同時(shí)通過(guò)影像介入等進(jìn)行疾病治療。由于患者影像檢查等過(guò)程中，造影劑等藥物的使用，加之每日檢查工作量的繁重，患者容易出現(xiàn)造影劑過(guò)敏問(wèn)題，同時(shí)也有誤檢等事件的發(fā)生[5-7]。加強(qiáng)放射科檢查的護(hù)理質(zhì)量，是放射科提高患者滿(mǎn)意率的一大重點(diǎn)工作。傳統(tǒng)的護(hù)理手段，由于缺乏患者檢查過(guò)程中的預(yù)防性護(hù)理措施，也不能給予患者足夠的放射檢查相關(guān)健康宣教，從而造成患者造影劑過(guò)敏等意外事件的發(fā)生，也會(huì)導(dǎo)致每位患者的檢查用時(shí)延長(zhǎng)，影響本科室的檢查工作效率。PDCA改善循環(huán)法即采用循環(huán)模式，從護(hù)理計(jì)劃的制定，到護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施，再到護(hù)理過(guò)程中的工作質(zhì)量檢查以及問(wèn)題匯總，進(jìn)而針對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行措施制定，以便開(kāi)展下一次護(hù)理循環(huán)。在這種模式下，各個(gè)環(huán)節(jié)互相連接，以便護(hù)理過(guò)程中的問(wèn)題可以得到及時(shí)解決，從而在下一次護(hù)理循環(huán)中能夠從容應(yīng)對(duì)。根據(jù)國(guó)內(nèi)外研究，這種護(hù)理模式能夠更好地落實(shí)護(hù)理工作以及患者宣教工作，從而使醫(yī)患關(guān)系和諧，放射檢查效率提高。

在本次研究中，探究組患者的排隊(duì)等待檢查用時(shí)、相關(guān)檢查常識(shí)知曉率等都與參照組的數(shù)據(jù)之間存在差異，同時(shí)探究組的檢查中意外事件發(fā)生率都與參照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上所述，在我院放射科進(jìn)行放射相關(guān)檢查的患者，相比于其他護(hù)理方案，選擇PDCA改善循環(huán)法，能夠縮短患者總體檢查過(guò)程用時(shí)，幫助患者了解檢查注意事項(xiàng)，從而減少意外事件的發(fā)生，推薦臨床用于放射科護(hù)理安全管理工作中。

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