小兒先天性心臟病合并肺炎行護(hù)理干預(yù)對(duì)療效的影響

龐軍治

【摘要】目的：探討小兒先天性心臟病合并肺炎行護(hù)理干預(yù)對(duì)臨床治療效果的影響。方法：抽選2016年11月-2017年12月114例至我院進(jìn)行治療的小兒先天性心臟病合并肺炎患者，將其按照入院時(shí)間順序分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各57例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，實(shí)驗(yàn)組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比分析兩組FVC（用力肺活量）、FEV1（最大呼氣第一秒呼出的氣量容積）、心率、呼吸頻次及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組FVC、FEV1、心率、呼吸頻次以及不良反應(yīng)情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<005），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)小兒先天性心臟病合并肺炎患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)臨床治療效果具有顯著作用，能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 先天性心臟病；肺炎；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R541

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-163-01

先天性心臟病是指在胚胎發(fā)育過程中由于血管以及心臟的發(fā)育異常與形成障礙所引發(fā)的解剖結(jié)構(gòu)異常[1]。其對(duì)小兒生長(zhǎng)發(fā)育具有嚴(yán)重影響，CHD合并肺炎若治療不當(dāng)會(huì)直接導(dǎo)致休克夭折等情況發(fā)生。故而優(yōu)質(zhì)的治療方式與護(hù)理干預(yù)對(duì)降低先天性心臟病合并肺炎死亡率具有重要意義。本研究主要探討小兒先天性心臟病合并肺炎行護(hù)理干預(yù)對(duì)臨床治療效果的影響，現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料抽選2016年11月-2017年12月114例至我院進(jìn)行治療的小兒先天性心臟病合并肺炎患者，將其按照入院時(shí)間順序分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各57例。實(shí)驗(yàn)組男性患兒35例、女性患兒22例，年齡1個(gè)月-6歲，平均年齡（37±13）歲；對(duì)照組男性患兒32例、女性患兒25例，年齡1個(gè)月-5歲，平均年齡（36±12）歲；將兩組患者年齡、性別等基本資料進(jìn)行對(duì)比未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P>005），具有可比性。

12方法對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施；實(shí)驗(yàn)組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，主要方式如下：（1）情感干預(yù)。患兒一般年齡較小無法準(zhǔn)確理解成人話語所表達(dá)的意思。所以在與患兒溝通交流時(shí)要輕撫其頭部或背部，建立信任關(guān)系。還可利用講故事的方式提升患兒依從性。且治療期間實(shí)施部分疼痛感強(qiáng)烈治療時(shí)要通過看動(dòng)畫片、聽兒歌等方法分散其注意力，在在病房粘貼卡通畫報(bào)，緩解患兒對(duì)醫(yī)院的恐懼感與陌生感。（2）并發(fā)癥干預(yù)。注重患兒病情發(fā)展以及生命體征變化情況，著重觀察其足背動(dòng)脈搏動(dòng)、血液循環(huán)、穿刺部位情況，定時(shí)監(jiān)測(cè)其心率、心壓、呼吸等情況，避免出現(xiàn)突發(fā)性心臟功能惡化等。鼓勵(lì)患兒多飲水，注意休息，使其長(zhǎng)時(shí)間保持輕松、穩(wěn)定的情緒。對(duì)于部分行靜脈留置的患兒，要注意滴注導(dǎo)管是否是暢通狀態(tài)，避免形成血栓現(xiàn)象。（3）呼吸道干預(yù)。根據(jù)患兒呼吸道實(shí)際情況予以合理的吸痰處理，褥若突發(fā)性出現(xiàn)呼吸困難等情況，要及時(shí)將其口腔異物充分清理。對(duì)于部分痰液粘稠或痰液較多的患者可使用吸痰器。在治療過程中可強(qiáng)化霧化吸入措施，將痰液充分稀釋，幫助患兒排痰。

13觀察指標(biāo)對(duì)比分析兩組FVC、FEV1、心率、呼吸頻次及不良反應(yīng)情況。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法在SPSS210統(tǒng)計(jì)軟件中計(jì)算得出研究全部數(shù)據(jù)，（X2）（%）分別表示計(jì)數(shù)資料，（t）（x±s）分別表示計(jì)量資料，（P<005）則表示為差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組的FVC、FEV1、心率、呼吸頻次情況兩組患者均為57例，實(shí)驗(yàn)組FVC（3052±769）L、FEV1（067±003）L、心率（8724±179）次/min、呼吸頻次（2603±256）次/min；對(duì)照組FVC（3497±539）、FEV1（267±063）、心率（7021±278）、呼吸頻次（1989±116）；FVC（t=3578，P=0001）、FEV1（t=23941，P=0000）、心率（t=38886，P=0000）、呼吸頻次（t=16494，P=0000），兩組經(jīng)過比較實(shí)驗(yàn)組FVC、FEV1、心率、呼吸頻次情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<005），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

22兩組的不良反應(yīng)情況兩組患者均為57例，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)人數(shù)為3例，占比%；對(duì)照組不良反應(yīng)人數(shù)為15例占比%；（x2=9500，P=0002）兩組經(jīng)過比較分析實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<005），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

先天性心臟病主要包括法洛四聯(lián)癥、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損等，且此類基本死亡率普遍較高[2]。由于胚胎在發(fā)育過程中受各類因素的影響引發(fā)心臟功能異常，一旦血液流向發(fā)生變化會(huì)直接引肺炎，若治療不當(dāng)或不及時(shí)，對(duì)患兒生命安全具有嚴(yán)重威脅。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要是對(duì)患兒實(shí)施全方位護(hù)理，對(duì)其呼吸道、情感、并發(fā)癥等進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)治療、護(hù)理工種的順利開展，增強(qiáng)患兒心臟功能及肺功能，降低死亡率[3]。在護(hù)理中通過對(duì)并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)可以在最大程度上降低血栓發(fā)生率以及呼吸困難等情況。通過情感護(hù)理干預(yù)，能夠增加患兒對(duì)護(hù)理人員的信任感，改善患兒不安、焦躁等負(fù)性情緒。通過對(duì)患兒并發(fā)癥的干預(yù)護(hù)理，能夠有效降低氣道阻塞發(fā)生率，增強(qiáng)其肺功能。

綜上所述，對(duì)先天性心臟病合并肺炎患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)均能有效提升臨床治療效果，但對(duì)其實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床護(hù)理中值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉盼盼.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒先天性心臟病合并肺炎治療效果的影響[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2016， 45（11）：1051-1053

[2]周傳芳.臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒先天性心臟病合并肺炎治療效果的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2017， 24（25）：161-163

[3]秦金萍.先天性心臟病合并重癥肺炎患兒的護(hù)理體會(huì)[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2017， 23（9）：1315-1316