急性高原性肺水腫的護理要點分析

尕智

【摘要】目的：探討急性高原性肺水腫的護理要點。方法：選取我院2014年1月～2017年1月收治的89例急性高原性肺水腫患者為研究對象，給予所有患者高原性肺水腫的針對性綜合護理，包括健康教育、體位、呼吸道、吸氧、藥物治療等方面，將護理前作為對照組，護理后作為觀察組，觀察其臨床護理效果。結果：89例患者中綜合有效率為955%，護理后綜合滿意度為966%，顯著高于護理前的842%；P<005，差異有統計學意義。結論：急性高原性肺水腫的護理要點包括健康教育、體位、呼吸道、吸氧、藥物治療等方面，給予有效的護理措施，能夠有效改善臨床療效，提升滿意度，安全性高，值得推廣。

【關鍵詞】 高原性；肺水腫；基礎護理

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-151-02

高原性肺水腫主要集中于我國高原地區，屬于常見性臨床疾病，該癥起病緊急，病情發展迅速，臨床表現以胸悶、呼吸急促、咳嗽、咳痰等癥狀為主，一旦治療不及，很容易合并多種臨床并發癥，造成心律不齊，致死率高，嚴重威脅患者生命健康安全[1]。因此選擇一種有效的護理方式具有十分重要的意義，隨著大眾安全觀念的不斷提升，常規護理方式已經無法滿足日益增長的臨床護理要求，為制定一項更加有效的護理方式，探究高原性水腫的護理方向，本次研究選擇89例患者進行研究分析，給予針對性綜合護理，觀察其護理效果，現報告如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2014年1月～2017年1月收治的89例急性高原性肺水腫患者為研究對象，給予所有患者高原性肺水腫的針對性綜合護理，將護理前作為對照組，護理后作為觀察組，其中男性45例，女性44例，年齡25～60歲，平均年齡（350±65）歲；初入高原者49例，重返高原者40例，其發病時海拔高度均超過3000m，均存在勞累史，所有患者均通過相關檢測，符合高原性肺水腫診斷標準，排除重大器器質性疾病，患者簽署知情同意書，有可比性。

12護理方法

121健康宣教針對初入高原或重返高原患者，講解高原地區的注意事項，避免其因對高原環境不了解導致病情惡化，告知其可能出現的正常癥狀，如咳嗽、胸悶、呼吸困難等，消除患者疑惑，給予健康宣教，講解高原性疾病的相關知識，提升其對高原環境的適應能力，使其能夠養成健康的醫療觀念。

122心理疏導積極主動與患者保持溝通，建立友善、良好的溝通渠道，講解負面情緒對疾病的不良影響，耐心解答患者疑問，傳遞情感技巧，挖掘其性格中的積極因素，緩解其不良情緒，充分理解患者心理活動，提供理性的心理支持，通過音樂、聊天等方式轉移注意力，使其保持積極樂觀的心態。

123體位護理實時監測其體位情況，確保患者保持臥床休息，選擇半臥位，確保雙腿呈下垂狀態，注意防寒保暖，積極配合相關醫師，建立靜脈通道，遵從醫囑給予利尿、強心鎮靜劑等藥物。

124呼吸道護理保持空氣質量，觀察患者呼吸狀況，及時給予高流量吸氧，確保其呼吸道暢通，鼓勵患者進行深呼吸聯系，指導患者將頭偏向一側，解開衣領，清除口腔、鼻腔、咽喉部位中的分泌物，給予吸痰操作，嚴格控制時間，避免卻嚴重缺氧。

125吸氧護理給予面罩吸氧，初始氧濃度為1000%，流量8L/min，根據患者病情嚴重情況進行適當調整，給予氣管內插管與機械通氣等方式。

126藥物治療護理準確記錄尿液出入量，觀察患者用藥后酸堿失衡狀態，觀察其血壓變化，應用擴張劑患者，加強觀察其是否存在頭暈、心率不齊、虛脫等現象，控制用藥劑量，確保其能夠定時、定量、不可隨便更改劑量，嚴格控制滴速，液體輸入需遵循量出為入，適選擇葡萄糖及生理鹽水，并嚴格限制液體。

13觀察指標觀察患者臨床療效及治療前后滿意度差異，滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意等指標，總分100分，其中80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，60分以下為不滿意[7]。

14統計學方法本研究數據均采用SPSS180軟件進行統計學分析，數據描述采用 % 表示，計數資料采用x2檢驗，（P<005），差異具有統計學意義。

2結果

21臨床治療有效率觀察89例患者中顯效70例，有效15例，無效4例，綜合有效率為955%。

22兩組患者滿意度對比觀察組中非常滿意70例，滿意16例，不滿意3例，綜合滿意度為966%；對照組中非常滿意60例，滿意15例，不滿意14例，綜合滿意度為842%；組間計算x2值為9654，P值為0005，觀察組顯著高于對照組，P<005，差異有統計學意義。

3討論

因高原地區特殊的地理結構，氧氣成分相對稀薄，導致由低海拔地區進入的人群有極高的概率出現高原不適反應，高原性肺水腫是其中的典型病癥，其病癥機理十分復雜，病情發展迅速，容易誘發多種并發癥，因此選擇一種有效的護理方式具有十分重要的意義。

高原肺水腫通常是指人體近期抵達高原（一般指海拔3000米以上），導致的呼吸困難、胸悶、胸部壓塞感、咳嗽、咳白色或粉紅色泡沫痰等癥狀，進而引發全身乏力，導致活動能力減弱，從而誘發多種臨床并發癥；如肺部感染、休克、心力衰竭、腦水腫、肺栓塞等并發癥[2]。隨著醫療技術的逐漸完善，醫學模式的不逐漸轉變，護理工作的方向也發生了一定變化，從單一的病情護理逐漸轉變為更加全面的綜合護理，本次研究發現，應用高原性肺水腫針對性護理，能夠有效改善患者臨床癥狀，秉持以人為本的護理理念，給予健康宣教，能夠建立科學的醫療觀念，協助患者了解有關高原病的知識，消除對高原環境的恐懼心理。通過體位、呼吸道、吸氧、藥物控制等方面的綜合護理，同時注意休息，逐步增加活動量，減少和避免劇烈運動，給予藥物預防，能夠進一步保障臨床護理質量，提升滿意度，具有十分積極的臨床研究價值[3]。

綜上所述，急性高原性肺水腫的護理要點包括健康教育、體位、呼吸道、吸氧、藥物治療等方面，給予有效的護理措施，能夠有效改善臨床療效，提升滿意度，值得進一步推廣研究。

參考文獻

[1]永措.高原急性肺水腫的急救措施與護理[J].養生保健指南， 2017（12）

[2]吳應嫦.急性高原肺水腫的護理體會[J].養生保健指南， 2017（22）

[3]何巧玲， 王惠彬.急性高原肺水腫患者的護理[J].醫藥前沿， 2016， 6（15）：284-285