快速康復外科護理對外科手術患者恢復效率及護理滿意度的影響

崔悅欣

【摘要】目的：研究快速康復外科護理理念在圍術期護理中的應用效果。方法：選取我院收治的80例外科手術患者， 將其隨機分為觀察組與對照組， 每組40例。對照組患者行常規護理， 觀察組患者在此基礎上采用快速康復外科護理， 比較兩組患者的護理效果。結果：兩組患者手術時間與術中出血量比較， 差異無統計學意義 （P>005） 。兩組排便時間、住院時間及腸鳴音恢復時間均短于對照組， 術后并發癥發生率低于對照組 （P<005） ；術后1 d， 兩組CRP與IL-6水平均高于術前1 d， 且觀察組低于對照組 （P<005） ；觀察組患者的護理滿意度高于對照組患者 （P<005） 。結論：外科手術患者護理中采用快速康復外科護理方式， 可顯著縮短患者康復時間， 降低術后并發癥發生率， 具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 快速康復外科護理；術后恢復；護理滿意度

【中圖分類號】 R816.8

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-142-01

隨著醫院診治水平的不斷提高， 手術成為疾病治療的常見手段。但手術的實施會給患者造成一定創傷， 術后恢復時間較長， 且人們對術后護理水平要求較高， 院方需要不斷引入新的護理方式[1]。快速康復外科護理作為新型護理模式， 可以有效減少創傷， 有利于患者預后[2-3]。近年來我院在外科手術護理中應用快速康復護理理念， 有效提升患者的恢復效率與護理滿意程度。本研究以我院收治的80例外科手術患者為研究對象， 對快速康復外科護理的應用效果展開論述， 現報道如下。

1資料與方法

11一般資料以我院外科2014年6月至2016年6月收治的80例手術患者為研究對象， 其中普外科手術34例、泌尿科手術25例、骨科手術21例；男性45例、女性35例；年齡22～67歲， 平均 （463±36） 歲。將其隨機分為觀察組與對照組， 每組40例。兩組患者年齡、性別及手術類型等一般資料比較， 差異不顯著 （P>005） ， 具有可比性。

12方法

（1） 對照組患者行常規護理模式， 包括病房清理、病情咨詢、術前準備及術后護理等。

（2） 觀察組患者在對照組基礎上采用快速康復外科護理法， 包括以下幾方面。 （1） 術前護理。護理人員于術前對患者進行心理輔導與宣傳教育， 緩解患者的恐懼心理， 幫助患者保持平常心。術前做好患者給藥與常規腸道準備， 指導患者口服復方聚乙二醇電解質散 （廠家：深圳萬和制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20030827） 6856 g， 輕微導泄， 叮囑患者多飲水。為保證手術順利進行， 患者需術前6 h禁食、2 h禁水， 于術前1 h口服10%500 m L糖水[4]。術前對患者手術區域皮膚進行消毒處理， 患者不需要備皮， 不需要使用抗生素、胃腸減壓與營養支持。 （2） 術中護理。麻醉方式采用中胸段硬膜外阻滯， 術中注意保溫， 切口縫合采用可吸收線。 （3） 術后護理。為減少患者阿片類鎮痛藥的應用， 采用自控式鎮痛。指導患者通過深呼吸、聽音樂及看視頻等娛樂活動分散注意力， 減少術后應激反應[5]。腹部聽診出現腸鳴音后開始進食， 按照流質、半流質及普食的順序進食。鼓勵患者在病情允許的情況下進行鍛煉， 緩慢增加運動量， 以加快胃腸等功能的恢復時間， 縮短住院時間。

13觀察指標及療效評價標準觀察患者腸鳴音恢復時間、排便時間、住院時間， 術后并發癥發生率及CRP與IL-6水平。 （1） 腸鳴音恢復時間：安排專門的醫師觀察患者腸鳴音恢復時間， 4 h/次， 腸鳴音≥3次則說明已恢復；（2） C反應蛋白 （CRP） 與白細胞介素6 （IL-6） 水平：取兩組患者的肘靜脈血， 術前1 d與術后1 d分別抽取一次， 利用離心機分離血清， CRP水平采用膠乳增強免疫比濁法測定， IL-6水平采用免疫放射檢測法測定， 檢測過程嚴格遵循規定， 測定結果維持在2個SD范圍內， 測定中按照說明書使用試劑盒 （廠家：武漢博士德生物工程有限公司） ；（3） 護理滿意度：采用本院依據實際情況制定的護理滿意度調查問卷進行調查， 分為總體服務、心理護理、環境舒適、健康宣教及流程便捷五個方面。滿意度分成滿意、一般、不滿意三個等級。患者出院前在專業醫護人員指導下填寫問卷， 完成后及時回收。

14統計學方法本研究采用SPSS120統計學軟件進行數據分析， 計數資料用n/%表示， 用x2檢驗， 計量資料用x±s表示， 用t檢驗， 以P<005為差異具有統計學意義。

2結果

21兩組患者術后恢復情況比較兩組患者手術時間、術中出血量比較， 差異無統計學意義 （P>005） ， 觀察組患者腸鳴音恢復時間、排便時間、住院時間及術后并發癥發生率優于對照組 （P<005） 。

22兩組患者CRP與IL-6水平比較術后1 d， 兩組CRP與IL-6水平高于術前1 d， 且觀察組低于對照組 （P<005） 。

23兩組患者護理滿意度比較觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組 （P<005） 。

3討論

快速康復外科護理中， 護理人員應詳細規劃患者飲食、作息及訓練時間， 幫助患者養成良好的習慣。借助宣教與心理疏導等方式緩解患者的不良情緒， 積極與患者進行溝通， 使其保持樂觀的心態。

本研究探討了快速康復外科護理的應用效果， 研究結果表明， 觀察組患者腸鳴音恢復時間、排便時間、住院時間及術后并發癥概率明顯低于對照組 （P<005） ；術后1 d觀察組CRP與IL-6水平低于對照組 （P<005） ；觀察組患者的護理滿意度高于對照組 （P<005） 。綜上， 外科手術患者應用快速康復外科護理理念可縮短患者康復時間， 降低并發癥發生率， 是一種值得推廣的安全有效的圍術期護理方式。

參考文獻

[1]聶紅杰， 周繼紅.快速康復外科聯合中醫康復護理在膽囊切除術圍手術期中的應用[J].長春中醫藥大學學報， 2016， 32 （6） ：1246-1248

[2]付璐.快速康復外科護理在膽囊切除術圍手術期的應用[J].中國實用醫藥， 2016， 11 （30） ：255-256