護理干預在電子陰道鏡檢查中的應用

謝長榮　李娜

【摘要】通過對90例在婦科門診進行陰道鏡檢查患者臨床資料的回歸性分析，指出為患者開展陰道鏡檢查需要配合術前物品準備和心理護理及術后感染和出血管理等護理措施。通過應用護理配合措施，可以使患者傷口在術后得以快速愈合，恢復宮頸的彈性光滑，且沒有任何并發癥。因此，開展護理配合可以有效保證電子陰道鏡檢查的成功。

【關鍵詞】陰道鏡檢查；護理配合；子宮頸病變

【中圖分類號】R47371

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-135-02

陰道鏡檢查是通過放大宮頸陰道部粘膜對子宮宮頸表面所存在的微小病變進行觀察，進而引起對非正常上皮血管及可疑病區的注意。宮頸癌的早期診斷率也可以通過陰道鏡對宮頸組織進行活檢得以提高，成為宮頸癌診斷的金標準[1]。本文通過對2015年6月到2016年6月在我院進行陰道鏡檢查的90例病人臨床資料的分析，對護理配合措施進行了如下總結：

1資料與方法

11一般資料在2015年6月到2016年6月1年間，我院婦科門診共接待陰道鏡檢查90例，年齡從18到65歲不等，且大部分患者伴有長期的慢性宮頸炎、白帶異常、接觸性出血等，還有部分患者的陰道細胞血檢或HPV檢測為陽性，這些患者均自愿接受陰道鏡檢查。在進行陰道檢查前3-7天禁止對陰道進行用藥，且提前2-3天不可以性交，不做婦檢，對患有急性宮頸炎或陰道炎的，要提前進行治療。

12檢查方法我院陰道鏡檢查采用的是美國威龍公司的電子陰道鏡，可以將陰道粘膜放大10-30倍。通常在月經干凈后2-14天內安排陰道鏡檢查。對患者取膀胱截石位，使宮頸暴露，將宮頸表面分泌物用無菌松頭長棉拭去，調節約25-30厘米的焦距[2]。先對宮頸的大體形態進行觀察，并凍結最佳圖像。依次對檢查轉化區、上皮、間質、血管進行暴露，觀察血管要用綠色濾光，然后在宮頸上涂抹3%-5%冰醋酸及盧戈氏液，順序觀察轉化區、上皮、間質、血管的變化，再次凍結最佳圖像。對觀察到的異常部位進行活檢。及時將10%福爾馬林液送做病理檢查。最后通過放入碘仿紗條對陰道進行壓迫止血，患者24小時后自行取出即可。

2護理

21術前準備

211病人術前準備陰道鏡檢查前2-3天要禁止性交，不進行任何婦科檢查。提前在普通門診進行滴蟲、真菌、聚合酶連反應、細菌培養等檢查。若患有急性宮頸炎或陰道炎，要提前進行治療。

212心理護理患者因對自己所患疾病及下生殖道解剖特點不夠了解而產生緊張心理，對可能產生的疼痛及未知病變懷有恐懼。這就需要通過護士的耐心講解來對患者的心理進行調節，有的放矢地對檢查發現的宮頸問題進行解釋，盡可能地排除患者的恐懼心理，引導患者把握治療的最佳時機，積極配合治療[3]。通過講解，使患者明白宮頸受內臟神經的支配，較容易受到牽位、膨脹、痙攣等的刺激，但對切割等刺激卻反應不敏感，因此在對宮頸組織進行鉗取的過程中不會有明顯的疼痛感，從而有效減少患者的恐懼心理，鼓勵患者積極配合治療。

22術中護理

221要在取得患者同意的前提下進行活檢，在手術過程中，保持安靜，保障手術室適度的溫度和濕度，對患者的隱私進行有效保護，還要注意對患者的遮蓋，避免因受涼而產生并發癥，使患者安心接受手術治療。

222為患者墊一次性婦檢墊巾，在對患者取膀胱截石位的過程中進行協助，叮囑患者不要隨意抬高臀部，保持全身肌肉放松，使活檢部位充分暴露。

223從無菌活檢包中選取合適型號的窺陰器并以輕柔的動作置入患者陰部，引導患者放松會陰部，避免臀部位置的隨意移動，保證準確的陰道鏡成像。讓患者提前了解陰道鏡檢查步驟，告知患者在對宮頸涂抹醋酸時會伴有輕微疼痛的產生[4]。整個操作過程對患者保持親切友善、動作輕柔，充分發揮非語言藝術的作用，盡可能減少患者的恐懼心理。

224活檢手術結束后，取出窺陰器，依據出血量的多少在患者陰道放入適量的碘仿紗條進行壓迫止血，并將碘仿紗條末端留在陰道口，告知患者24小時后自行將其取出。若患者出血過多，需進行留院觀察。將手術取出的標本由10%甲醛固定，寫清并核對患者姓名、取材部位等相關信息，附病檢單后送病檢科進行檢查。

225對每次陰道鏡檢查進行詳細記錄，確保患者人手一張登記表，并根據記錄信息定期隨訪患者。

23術后護理將宮頸活檢術后需要注意的事項詳細告知患者及其家屬，并為患者提供注意事項的紙質資料，還要表明聯系電話以方便患者隨時咨詢。叮囑患者出院后注意休息，不可進行劇烈運動，還要注意外陰清潔的保持；一周后到醫院復診，了解病理切片報告；術后兩周內不可坐浴，不可進行性生活；若發現少量血性分泌物則不必驚慌，若發現顏色鮮紅，多于月經量的出血，則屬于異常出血，需要及時就診；根據醫囑使用適量的抗生素，避免術后感染[5]。

3結果

本組所觀察90例陰道鏡手術均順利完成，根據1個月的隨訪結果，患者術后恢復良好，宮頸光滑有彈性，病情穩定，無明顯不良反應，無任何并發癥。

4討論

陰道鏡檢查是通過放大宮頸陰道部上皮來觀察日常肉眼所觀察不到的細微病變，主要是異型血管、異型上皮及早期癌變等病變。根據觀察結果對可疑部位進行活檢，保證診斷的準確率。陰道鏡檢查主要適用于已婚婦女或有性生活的女性，任何接觸性出血、宮頸糜爛久治不愈以及細胞學檢無異常的患者都可以采用陰道鏡檢查，對某些外觀光滑或輕度糜爛的子宮頸也能發現常規方法不易發現的早期隱患。電子陰道鏡檢查和宮頸活檢術操作簡便，病人無痛苦、無交叉感染，可重復檢查。目前已成為婦科防癌檢查的常用技術。通過對80例電子陰道鏡檢查的護理，體會到做好病人的心理護理、熟練操作儀器、嚴格無菌操作、妥善收集活檢標本在配合中尤為重要。陰道鏡檢查大多數情況主要是明確診斷，標本對獲取病理診斷有重要意義。正確熟練的護理配合能節省醫生時間，減輕病人痛苦，避免感染及并發癥的發生，從而提高工作效率。

參考文獻

[1]郭燕，李麗.陰道鏡檢查護理中的風險防范[J].內蒙古中醫藥.2015（12）

[2]陳紅.陰道鏡檢查的應用及護理配合[J].中國現代藥物應用.2012（19）

[3]郭惠仙.陰道鏡檢查在婦科的應用與護理[J].齊魯護理雜志.2002（11）

[4]萬素芳.舒適護理對陰道鏡檢查作用的效果評價[J].現代養生.2013（08）