經橈動脈行冠脈造影及支架植入術術后并發癥的原因及護理措施分析

吳喜英

【摘要】目的：對經橈動脈行冠脈造影及支架植入術術后并發癥的原因及護理措施進行分析和討論。方法：隨機選取我院2016年4月-2017年5月接收的經橈動脈進行冠脈造影以及支架植入術患者200例為研究對象，對其采用冠脈造影及支架植入術治療，在手術結束之后，根據患者的并發癥以及發生原因實施護理干預方法。結果：在200例患者中，有24例患者引發了并發癥，發病率為12%，其中包括4例心律失常患者，8例穿刺部位疼痛患者，5例穿刺部位出血和血腫，7例前臂腫脹患者，總概率分別為2917%、3333%、2083%和1667%。導致此類疾病的主要因素包括心理壓力、迷走反射、肝素使用、造影劑接觸等。在所有患者中，有6例患者不滿意，168例患者十分滿意，26例患者較為滿意，滿意度為97%。結論：根據橈動脈進行冠狀造影及支架植入術患者的并發癥實施針對性護理措施，不僅能夠降低并發癥發生率，同時也能夠加快患者康復速度，值得廣泛應用和推廣。

【關鍵詞】 橈動脈；冠狀造影術；支架植入術

【中圖分類號】R814.43

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-127-01

伴隨著我國醫療行業的快速發展，機械介入治療被廣泛應用于手術治療之中，并且得到了顯著完善，經橈動脈行冠脈造影術和支架植入術是一種新型的手術方式，具有創傷小、并發癥少、住院時間短以及消耗資金少等優點[1]，逐漸在我國醫療行業中開展，并被廣泛使用。為了進一步分析經橈動脈行冠狀動脈造影術和支架植入術術后并發癥發生的因素和護理干預措施[2]，選取我院經橈動脈進行冠脈造影術和支架植入術的患者進行研究，以下是詳細報告。

1研究資料與方法

11研究資料隨機選取我院2016年4月-2017年5月接收的經橈動脈繼續擰冠脈造影以及支架植入術患者200例為研究對象，其中包括110例男性患者，90例女性患者，最小年齡和最大年齡分別為49歲和81歲，平均年齡為（6058±914）歲，在200例患者中，有80例冠心病患者，65例心絞痛患者，55例急性心肌梗死患者。200例患者中，有40例患者出現并發癥，其中包括19例心律失常患者，8例穿刺部位疼痛患者，6例穿刺部位出血和血腫患者，7例前臂腫脹患者。以上所選患者均簽署了知情同意書。

12方法

121手術方法通常情況下，橈動脈進行冠狀造影術和支架植入術的穿刺位置是右側動脈。在進行手術之前，先對患者進行Allens 實驗，實施手術的醫護人員需要同時按壓患者的右臂橈動脈，并告知患者在輕松狀況下握拳，并且反復操作，重復次數為5-7次，在患者手掌變白之后，將尺動脈放開，在此期間，如果患者手掌在短期內由白變紅，并且時間短于10s，則表明此實驗的實驗結果為陰性，則可以進行橈動脈穿刺手術。在進行穿刺手術的過程中，患者需要將右上臂伸展到50°方向上，然后進行常規消毒操作，之后選取穿刺點，位置是橈動脈脈動明顯位置，然后使用2%的利多卡因進行局部麻醉操作，在穿刺成功之后，將5F或者6F的動脈鞘植入進去，在手術結束之后，將動脈鞘管拔出，并用無菌紗布進行覆蓋，之后采用橈動脈止血裝置進行包扎，通常情況下，氣囊充氣量為15mL。

122護理方法

心律失常護理：導致患者心律失常的主要因素是迷走反射，出現迷走反射的因素有繃帶包扎過緊、精神緊張、手術操作生疏、血容量不足等[3]。根據這一現象，對患者實施針對性護理，首先改善患者的精神狀況，在進行手術之前，為患者開展健康教育宣傳講座，并實施心理疏導，以改善患者焦慮狀況。減少醫患人員問題，需要在進行手術之前，增強護理人員的操作技巧和技能，降低迷走反射的發生率。

穿刺部位疼痛：手術結束之后，患者傷口出現輕微疼痛屬于正常生理反應，但是在疼痛期間伴有麻木、冰冷等其它反應，則需要醫護人員松開患者的包扎位置，如果術后出現劇烈疼痛則需要立即向主治醫生進行匯報，并采取有效措施。

穿刺部位出血及血腫：導致這一現象的主要因素是肝素的使用，所以，醫護人員需要告知患者手術結束之后臥床休息，并密切關注患者的皮膚以及肢體狀況。告知患者手術結束后保持局部清潔和干燥。

前臂腫脹：導致此類現象的主要因素是在手術后1-3天內接觸了造影劑，因此，護理人員需要在3天內密切關注患者的狀況，并主動傾聽患者的訴述，觀察其是否出現水腫、乏力等現象，并將各項記錄做好。

13觀察指標對橈動脈進行冠脈造影術和支架植入術患者的手術結果進行分析和處理，并將詳細數據進行記錄。

14統計學方法將本次研究所涉及到的全部數據錄入到統計學軟件SPSS210中進行分析和處理，其中計量資料用（x±s）進行表示，t值用于檢驗計量資料。X2用于檢驗計數資料，結果存在顯著差異，統計學存在意義（P<005）。

2結果

21分析橈動脈進行冠脈造影術和支架植入術患者的手術結果在200例患者中，有24例患者出現了不同的并發癥，詳細結果如下表1：

22分析橈動脈進行冠脈造影術和支架植入術患者護理滿意程度在200例患者中，有6例患者不滿意，168例患者十分滿意，26例患者較為滿意，滿意度為97%，結果如下表2：

3討論

患者的并發癥主要以前臂腫脹、穿刺部位疼痛、心律失常以及穿刺部位出血和血腫為主[4]，在這四種中，心率失常具有最高的發生率，發生心律失常的主要原因是在手術過程中，發生率迷走發射現象；前臂腫脹出現的主要原因是患者在解除造影劑1-3天之間，患者自身體質出現異常，有些患者將會引發前臂腫脹；患者出現穿刺部位疼痛的主要原因是穿刺傷口和力度過大；穿刺部位出血和血腫的主要原因是使用肝素。通過本次研究結果可知，在200例患者中，有24例患者引發了并發癥，發病率為12%，其中包括4例心律失常患者，8例穿刺部位疼痛患者，5例穿刺部位出血和血腫，7例前臂腫脹患者，總概率分別為2917%、3333%、2083%和1667%。導致此類疾病的主要因素包括心理壓力、迷走反射、肝素使用、造影劑接觸等。在所有患者中，有6例患者不滿意，168例患者十分滿意，26例患者較為滿意，滿意度為97%。

總而言之，根據橈動脈進行冠狀造影和支架植入術患者的并發癥實施針對性護理措施，不僅能夠降低并發癥發生率，同時也能夠加快患者康復速度，值得廣泛應用和推廣。

參考文獻

[1]于鳳枝.經橈動脈行冠狀動脈造影及支架植入術的護理體會[J].中國農村衛生，2015，20（16）：59-59

[2]李麗華，何暢，何晶.經橈動脈行冠脈造影術55例的護理效果觀察[J].中國衛生標準管理，2015，6（12）：233-234

[3]胡合蘋.經橈動脈行冠狀動脈內支架植入術圍手術期護理體會[J].醫學信息，2016，29（14）：197-198

[4]段娟武.對行經橈動脈選擇性冠脈造影+支架置入術的冠心病患者進行綜合護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2016，14（16）：137-138