續筋接骨湯聯合骨折斷端間注射富血小板血漿治療脛骨骨折術后不愈合療效探析

劉磊

【摘要】目的：探討續筋接骨湯聯合骨折斷端間注射富血小板血漿治療脛骨骨折術后不愈合的應用效果。方法：選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的脛骨骨折術后不愈合患者60例為研究對象，均分為兩組，對照組為骨折斷端間注射富血小板血漿，觀察組為續筋接骨湯聯合骨折斷端間注射富血小板血漿，對比兩組治療情況。結果：觀察組的總有效率高于對照組。結論：續筋接骨湯聯合骨折斷端間注射富血小板血漿治療脛骨骨折術后不愈合的應用效果顯著，癥狀得到改善，提高了治療效果，值得應用。

【關鍵詞】 續筋接骨湯；骨折斷端間注射富血小板血漿；脛骨骨折術后不愈合；療效探析

【中圖分類號】R749.053

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-117-01

脛骨骨折為臨床常見骨科疾病，也為常見骨折類型，多選用切開復位內固定的方法進行治療，因骨折導致髓腔循環系統、脛骨滋養動脈受到損傷，受到自身和外界因素的影響，使得患者的傷口不愈合，針對這一現象，續筋接骨湯聯合骨折斷端間注射富血小板血漿的應用效果顯著[1]。本文為探討續筋接骨湯聯合骨折斷端間注射富血小板血漿治療脛骨骨折術后不愈合的應用效果。報道如下。

1資料與方法

11資料選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的脛骨骨折術后不愈合患者60例為研究對象，均分為兩組，每組30例，其中，對照組男性患者17例，女性患者13例，年齡在21-75歲，平均年齡為（4221±125）歲，病程在4-15個月，平均病程為（912±054）個月；觀察組男性患者18例，女性患者12例，年齡在22-76歲，平均年齡為（4226±124）歲，病程在4-16個月，平均病程為（913±052）個月。兩組在（年齡、病程、性別）等方面，統計學無意義（P>005）。納入標準：依據WHO中關于脛骨骨折術后不愈合的診斷標準[2]，確診為脛骨骨折術后不愈合患者；所有患者均簽署知情同意書。排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者。

12方法對照組為骨折斷端間注射富血小板血漿，掌握患者的基本資料，抽取患者60ml的外周血，在1000g、250g的離心條件下，離心兩次，時間控制為10min，制備好富血小板血漿；仰臥，局麻，選用C臂X射線機對患者骨折斷端及穿刺點進行定位處理，在借助C臂X射線機的幫助下，為患者置入骨穿針，直至骨折的部位，將骨折斷端的軟組織、硬化骨進行剝離；將骨端創面和髓腔實施擴大處理，穿刺針保留，在患者的髂前上棘實施20-30ml的骨髓抽取操作；依據穿刺針為患者注入骨折斷端，5min的時間后，將制備好的富血小板血漿注入，穿刺針拔除，加壓包扎，注射富血小板血漿后隔一周重復注射，4個星期后，為患者重負注射自體骨髓一次，兩次富血小板血漿，做好記錄。

觀察組為續筋接骨湯聯合骨折斷端間注射富血小板血漿，骨折斷端間注射富血小板血漿的操作與對照組保持一致性，續筋接骨湯的藥物組成為：當歸、雞血藤、五加皮、牛膝、桑寄生，劑量均為10g，赤芍、川續斷、松節，劑量均為6g，川芎、骨碎補、紅花、接骨木，劑量均為5g，依方抓好藥物后，清水煎煮，取藥劑200ml，分為早晚兩次溫服，每天用藥一次；兩組均治療36周。

13觀察指標觀察兩組治療效果情況。治療效果判定標準[3]：①顯效：經過治療后，不愈合的部位完全愈合或明顯好轉；②有效：經過治療后，不愈合的部位所好轉；③無效：經過治療后，不愈合的部位無變化或惡化；總有效率為顯效率與有效率之和。

14統計學處理將數據輸入到SPSS190中，分析，用（x±s）表示平均值，組間用x2檢驗，P<005，統計學有意義。

2結果

21兩組治療效果情況觀察組的總有效率9333%高于對照組的7667%，統計學有意義（P<005）。見表1。

3討論

脛骨骨折術后不愈合為脛骨骨折患者術后常見的并發癥，該疾病的產生與多方面因素有著密切的聯系，這些因素導致患者骨折部位的愈合延遲或不愈合，通過對脛骨結構的研究，其結構非常特殊，缺少軟組織包繞，供血量較少，受傷后，會對動脈產生負面影響，因此術后，為患者恢復供血非常的重要，應給予重視[4]。

富血小板血漿含有轉化生長因子β、源性生長因子、血管內皮生長因組、胰島素樣生長因子、表皮生長因子等多種細胞因子，能夠優化生長環境，加快傷口愈合；在中醫學上，該疾病的產生與患者氣血停滯、經絡不暢、經絡閉塞、氣血瘀阻有著密切的聯系，治療時，應遵循舒筋活絡、活血化瘀、強筋壯骨的治療原則，本文中選用的續筋接骨湯藥物組成為當歸、雞血藤、五加皮、牛膝、桑寄生、赤芍、川續斷、松節、川芎、骨碎補、紅花、接骨木；川芎、紅花具有活血化瘀的作用；五加皮、牛膝、桑寄生具有強筋骨、補肝腎、通經絡的作用；雞血藤具有活血、舒筋的作用；赤芍擁有活血祛瘀的效果；松節擁有舒筋、通氣和血，諸藥合用，擁有續筋接骨、補腎健體、活血化瘀、行氣止痛，聯合應用的價值極高，值得選用[5]。

綜上所述，續筋接骨湯聯合骨折斷端間注射富血小板血漿治療脛骨骨折術后不愈合的應用效果顯著，癥狀得到改善，提高了治療效果，聯合治療值得脛骨骨折術后不愈合患者應用。

參考文獻

[1]趙春棟，周松，高開拓.傷科消腫湯口服聯合甘露醇靜脈滴注治療脛腓骨骨折術后肢體腫脹的臨床研究[J].中醫正骨，2016，28（12）：21-25

[2]蔣耀輝.脛骨平臺骨折采用壯筋續骨湯聯合鎖定加壓鋼板內固定治療的臨床觀察[J].醫學理論與實踐，2015，28（4）：481-482

[3]鄒振，曹善友.續筋接骨湯聯合骨折斷端間注射富血小板血漿治療脛骨骨折術后不愈合療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（25）：2803-2805

[4]胡宏普.舒經活血湯聯合解剖鋼板內固定治療脛骨平臺骨折的療效及對TGF-β表達的影響[J].吉林中醫藥，2017，37（4）：370-373

[5]邢乃贊，和園園.活血化瘀湯聯合骨肽注射液對脛骨骨折術后患者血清骨代謝指標水平的影響[J].亞太傳統醫藥，2017，13（8）：136-137