歸脾湯加減聯合黛力新治療腦卒中后抑郁的療效觀察

候英蓮　陳志良　李玉先　甄雪坤　尤惠濤

【摘要】目的：在臨床上，研究對腦卒中后抑郁患者采取歸脾湯+黛力新的方案進行治療后的價值。方法：選取本院腦卒中后抑郁患者，例數合計為200例，選取時間范圍是201651日到201751日，將其依據動態隨機化原則分2組，100例為一組。一組給予黛力新為主治療（稱為：對照組），另一組再聯合使用歸脾湯（稱為：觀察組），對比2組的NIHSS評分指標。結果：觀察組腦卒中后抑郁患者在治療后，其NIHSS分數是（905±386）分，和對照組相比，前者處于優勢地位，P<005 。結論：在使用黛力新的基礎上，針對腦卒中后抑郁患者再聯合實施歸脾湯的方案治療，其效果更為理想。

【關鍵詞】 黛力新；歸脾湯；腦卒中后抑郁

【中圖分類號】R745.1

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-110-02

在臨床方面，一種發病較急的神經功能缺損綜合征即為腦卒中[1]，其持續時間一般會超過24小時，并后續并發抑郁的概率非常高。本文當中，對本院2016年到2017年這段時間收治的腦卒中后抑郁患者實施分析和總結，探索適宜的方案對腦卒中后抑郁患者治療，見正文展示。

1資料、方法

11資料選取本院的腦卒中后抑郁患者200例，所選時間區間是201651日～201751日，將此階段的200例患者作為試驗對象。

200例腦卒中后抑郁患者動態隨機化分組，分為觀察組100例、對照組100例。

觀察組——性別方面對比，男：女=60：40例；年齡平均值（5872±1057）歲。

對照組——性別方面對比，男：女=61：39例；年齡平均值（5849±1085）歲。

對比2組腦卒中后抑郁患者的上述各資料，P值>005。

12方法黛力新——對照組。本組腦卒中后抑郁患者用藥頻率為：一天2次（早上和中午），用藥劑量為：1500mg[2]。

黛力新+歸脾湯的方案——觀察組腦卒中后抑郁患者的前者用藥措施同上，歸脾湯藥方基礎組成包括：400g炙甘草、600g木香、2400g黨參、1200g炒酸棗仁、1200g龍眼肉、1200g黃芪、1500g當歸、1200g白術。加減方包括：肝火偏盛患者增加1500g柴胡和1000g龍膽草；心虛膽怯者增加3000g（先煎）煅龍骨和1500g太子參；肝腎虧虛者加服1200g枸杞子、1500g山藥、1200g杜仲；髓海空虛者增加1200g補骨脂、2000g牛膝、2000g生地黃。歸脾湯加減按照一天一劑的方式，分為早晚2次服用[3]。

共計的2組腦卒中后抑郁患者治療時長：14天。

13觀察指標測評2組腦卒中后抑郁患者的NIHSS評分指標[4]，分別在治療前和治療后由同一名不參與治療的醫師測評，爾后進行分值量化評估。

14統計學處理核算軟件為：SPSS 220版本，其中2組腦卒中后抑郁患者的NIHSS評分均值使用“均數±標準差”的形式表達，同時將其運用t值檢驗，結果顯示為P<005時，說明2組腦卒中后抑郁患者的上述指標對比有統計學含義。

2結果

觀察組腦卒中后抑郁患者的NIHSS評分數據治療后是（905±386）分，低于同組治療前的分值和對照組的治療后分值（1462±325）分，P值<005。如表1：

3討論

腦卒中后抑郁患者是指在發生腦卒中后，患者存在情緒低落、自殺、失眠、思維遲緩等傾向和行為，屬于繼發性抑郁的一種[5]。本文當中，為了有效的改善腦卒中后抑郁患者的疾病危害，緩解其抑郁狀態，采取分組對照的方式，對2組腦卒中后抑郁患者實施不同的方案治療，其中一組使用黛力新，另外一組在黛力新治療的基礎上再聯合使用歸脾湯進行治療，得出后者的效果更加理想。

黛力新能夠有效的調節機體突觸前膜的多巴胺受體，使其分泌更多的多巴胺，改善患者抑郁的心情。而歸脾湯是一種健脾養心的中藥，出自《濟生方》宋代當中，其諸藥配伍以脾為重點，講究心、脾共治，可達到補氣、補血功效，糾正患者的抑郁狀態。上述西藥和中藥共同治療腦卒中后抑郁，可標本兼顧，雙管齊下治療[6-7]。

本研究結果顯示——觀察組腦卒中后抑郁患者，在采取歸脾湯+黛力新的方案進行治療后，其NIHSS評分指標降低至（905±386）分，體現為優于僅使用黛力新方案的對照組腦卒中后抑郁患者，P值<005。此現象表示為，2組在對比NIHSS評分指標方面，觀察組腦卒中后抑郁患者的情況較對照組更勝一籌。

總而言之，在臨床上給予腦卒中后抑郁患者使用黛力新+歸脾湯的方案治療，其能夠明顯的改善患者的NIHSS評分。

參考文獻

[1]郝建瑩，關潔，李馨等.金納多聯合通竅活血湯治療血瘀耳竅型突發性耳聾療效觀察[J].中國民間療法，2013，21（6）：49-50

[2]張心愿.腦卒中的中醫辨治新思路[J].光明中醫，2014，29（4）：800-801

[3]尚同軍.中醫辨證治療腦卒中后抑郁30例臨床觀察[J].河南中醫，2014，34（5）：841-842

[4]李顯雄，余志輝，鄒敏等.調氣活血法治療中風后情緒障礙的臨床觀察[J].中國醫藥導報，2013，10（27）：95-97

[5]姜河，吳冬琴，林亞琴等.黛力新與多塞平治療腦卒中后抑郁的臨床療效及其對神經介質水平的影響[J].蚌埠醫學院學報，2017，42（3）：355-358

[6]齊艷紅，劉蘋.黛力新對腦卒中后抑郁患者臨床癥狀及神經遞質的影響[J].貴陽中醫學院學報，2015，37（3）：49-52

[7]方麗萍，肖展翅，盛瑞林等.參芪五味子聯合黛力新治療腦卒中后焦慮臨床觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（15）：102-103