益腎泄濁湯加減治療2型糖尿病合并慢性腎功能不全的臨床效果分析

王宇　王娟　鄭斯玉

【摘要】目的：探索益腎泄濁湯加減治療2型糖尿病合并慢性腎功能不全的臨床效果。方法：選取2016年5月22日至2017年5月22日期間我院2型糖尿病合并慢性腎功能不全100例患者（實施信封隨機分組模式），對照組的50例患者進行鹽酸二甲雙胍片治療，觀察組的50例患者進行益腎泄濁湯加減治療。結果：觀察組患者的空腹血糖（622±018）mmol/L、餐后血糖（719±153）mmol/L、糖化血紅蛋白（713±124）mmol/L、尿糖（015±005）mmol/L、BUN（1419±135）mmol/L、Ser（32948±1638）umol/L、GFR（10517±536）ml/min均優于對照組（P<005）。結論：對2型糖尿病合并慢性腎功能不全患者實施益腎泄濁湯加減治療效果顯著。

【關鍵詞】 益腎泄濁湯加減；2型糖尿病；慢性腎功能不全；效果

【中圖分類號】R781.6+4

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-096-01

糖尿病可因精神因素、自由基毒素、微生物感染、免疫功能紊亂、遺傳因素導致胰島素抵抗和胰島素功能降低，進而出現水電解質、脂肪、蛋白質、糖份等成分一系列代謝紊亂，若干預不及時，可引起慢性腎功能不全，具有預后差、發生率高、病程長等特點，為了控制病情惡化，還需加強藥物治療 [1]。而本文旨在探索對2型糖尿病合并慢性腎功能不全患者實施不同藥物治療的價值性，如下文報道。

1資料和方法

11資料本次研究對象為2型糖尿病合并慢性腎功能不全患者（100例），采用信封隨機化分組模式，即兩組（各有50例），均在2016年5月22日至2017年5月22日期間收治。入選標準：（1）患者均無心衰、原發性高血壓、泌尿系統感染等疾病；（2）患者均存在2型糖尿病合并慢性腎功能不全臨床診斷標準；（3）患者病史在6～11年之間；（4）患者均無糖尿病酮癥酸中毒現象。

觀察組患者中27例為男性，23例為女性，平均年齡（6948±214）歲，平均病程（849±138）年；疾病分期：6例為IV期，19例為V期，25例為III期。

對照組患者中28例為男性，22例為女性，平均年齡（6952±239）歲，平均病程（851±126）年；疾病分期：4例為IV期，20例為V期，26例為III期。

兩組患者一般資料不具備統計學意義（P>005）。

12方法對照組采用鹽酸二甲雙胍片治療，早期每日一次，每次口服一片（05g），隨后根據患者尿糖、血糖水平，適當更改藥物劑量，每日一次，每次四片（2g），每日劑量不可超過2g（4片）。

觀察組采用益腎泄濁湯加減治療，基礎藥方包括：3g甘草、12g澤瀉、15g丹參、10g當歸、10g大黃、12g杜仲、12g枸杞子、12g山茱萸、15g茯苓、10g黨參、30g黃芪；對于高血壓者，需加用10g夏枯草、10g桑寄生；對于合并感染患者，需加用15g蒲公英、10g連翹；對于腎陰虛患者，需加用15g何首烏；對于脾虛者，需加用15g大棗、15g山藥，將所有藥材熬至藥汁，每日一劑[2]。

兩組患者均治療一個療程，即4周。

13觀察指標對比兩組患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、尿糖、BUN、Ser、GFR。

14統計學處理實施統計學SPSS170軟件處理，當對比值具有統計學意義時，用P<005表示。

2結果

觀察組患者的BUN、Ser、GFR水平恢復情況優于對照組（P<005）。如表1所示：

觀察組患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、尿糖水平均低于對照組（P<005）。如表2所示：

3討論

慢性腎功能不全屬于多種腎臟原發疾病的最終歸宿，又稱之為慢性腎衰竭，早期主要是由于糖尿病發展、惡化引起的，若未及時糾正、治療，可導致尿毒癥的發生，引起急性腎衰竭，從而不得不進行腎移植或透析等替代療法，為了減輕機體損傷性，部分學者提議實施中醫療法。從中醫角度分析，糖尿病合并腎功能不全屬于“尿濁”、“水腫”、“腰痛”、“消渴”等范疇，早期主要是由于勞累過度、外邪侵襲、臟腑虛損引起的，治療關鍵在于升清降濁、健脾益腎[3]。

益腎泄濁湯主要包括甘草、澤瀉、丹參、當歸、大黃、杜仲、枸杞子、山茱萸、茯苓、黨參、黃芪等藥材組成，可達到活血化瘀、通經活絡、升清降濁、健脾益腎等功效，從現代化角度分析，茯苓、黨參、甘草、大黃能夠改善腎臟血液流量，降低中分子物質；大黃、山藥能夠提高機體免疫力，補充氨基酸，抑制血小板聚集，諸藥合用，能夠保護腎功能，改善血液高凝狀態，降低胃腸道反應，提高整體療效。

總而言之，益腎泄濁湯加減具有中醫特色，用于2型糖尿病合并慢性腎功能不全患者中，利用價值較高。

參考文獻

[1]陳輝珍，蔡玲.補腎化瘀泄濁湯治療糖尿病伴腎功能不全患者的療效觀察[J].中國中醫藥科技，2014，21（3）：326-327

[2]孔慶華.自擬活血清毒泄濁湯治療早期腎功能不全代償期、氮質血癥期的臨床體會[J].中國醫藥指南，2014，17（26）：289-290

[3]王彩萍，王文銳.解毒瀉濁中藥保留灌腸治療糖尿病腎病腎功能不全療效觀察[J].浙江中西醫結合雜志，2013，13（8）：620-621