抗菌類(lèi)西藥的藥理藥性及合理應(yīng)用分析

王淑蘭

【摘要】伴隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，科學(xué)技術(shù)也實(shí)現(xiàn)迅猛的發(fā)展，特別是醫(yī)藥技術(shù)取得重大突破，同時(shí)，抗菌類(lèi)西藥的種類(lèi)也日益增多，在具體的臨床應(yīng)用上范圍逐步擴(kuò)大，隨之而來(lái)的，不夠科學(xué)合理的應(yīng)用抗菌類(lèi)西藥所導(dǎo)致的一系列相應(yīng)問(wèn)題也逐步增多，它所產(chǎn)生的不良反應(yīng)和耐藥問(wèn)題造成很?chē)?yán)重的后果，給患者的生命健康帶來(lái)了十分嚴(yán)重的威脅和挑戰(zhàn)。針對(duì)這樣情況，從根本上切實(shí)有效的加強(qiáng)抗菌類(lèi)西藥的合理應(yīng)用就是特別重要，而且十分必要的。本文著重以阿莫西林（AMO）為比較典型的例子，針對(duì)抗菌類(lèi)西藥的藥理藥性和合理應(yīng)用展開(kāi)深入細(xì)致的分析和探究。

【關(guān)鍵詞】 藥理藥性；抗菌類(lèi)；西藥；合理應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.053

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-095-02

引言

從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)講，抗菌類(lèi)西藥主要指的是，在具體的臨床實(shí)踐中，其根本用途是對(duì)于多種類(lèi)型的感染性疾病展開(kāi)有針對(duì)性的預(yù)防和治療的一種藥物，它在具體臨床應(yīng)用環(huán)節(jié)中應(yīng)用范圍是極其廣泛的，抗菌類(lèi)西藥十分普遍，同時(shí)，這類(lèi)藥物的用藥不合理情況也屢屢發(fā)生 ，并且呈現(xiàn)出逐步增多的趨勢(shì)，患者和醫(yī)生對(duì)于抗菌類(lèi)西藥不科學(xué)合理的應(yīng)用，而使得自身的身體機(jī)能和體內(nèi)病菌菌株的耐藥性都在大幅度增加，體內(nèi)的病菌菌株的種類(lèi)有了進(jìn)一步的增高，從而產(chǎn)生了一系列不良反應(yīng)問(wèn)題。

AMO在臨床的實(shí)踐中，是一種特別普遍的抗菌類(lèi)西藥，它類(lèi)屬于一種是半合成青霉素，其本身具備著十分良好的殺菌作用，并且它的價(jià)格比較經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，劑型十分豐富，并且吸收起來(lái)特別快，因?yàn)檫@一系列的優(yōu)勢(shì)，使這類(lèi)藥物在臨床中獲得了更加廣泛的應(yīng)用，臨床效果獲得了一致的認(rèn)可。 針對(duì)這樣的情況，本文著重以AMO為例對(duì)于這類(lèi)藥物的藥理藥性展開(kāi)有針對(duì)性的分析，并切實(shí)有效的提出更科學(xué)合理的臨床用藥建議。

1AMO的藥理藥性

從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)講，AMO屬于一種青霉素抗菌藥，它的化學(xué)結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)為在腺嘌呤核糖核苷酸（AMP）側(cè)鏈的苯環(huán)上進(jìn)一步增加1個(gè)羧基（-OH），這樣的構(gòu)成與 AMP的特性是十分類(lèi)似的。AMO所具備的抗菌作用，其機(jī)制是因?yàn)樵谒慕Y(jié)構(gòu)中的6-氨基青霉烷酸（6-APA）上的β-內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)在本質(zhì)上發(fā)揮者既定的作用。這樣的結(jié)構(gòu)可以有針對(duì)性的把細(xì)菌內(nèi)膜的靶位點(diǎn)展開(kāi)更具體的結(jié)合，切實(shí)有效的把細(xì)胞壁的黏肽合成酶構(gòu)成抑制作用，這樣的話，就可以對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁的合成產(chǎn)生很大程度的影響， 促使細(xì)菌因?yàn)槿睋p細(xì)胞壁而出現(xiàn)破裂的情況。與氨芐西林進(jìn)行有針對(duì)性的比較，AMO的抗菌譜和抗菌活性與其都是比較接近的，但是，因?yàn)锳MO的耐酸性要比氨芐西林有十分顯著的提高，所以它的殺菌效果要比氨芐西林更加強(qiáng)烈，半衰期范圍大約在61min，然而，需要特別引起注意的是，針對(duì)腦膜炎患者，在治療的過(guò)程中是不能應(yīng)用阿莫西林的。

AMO有著特別強(qiáng)烈的殺菌作用，并且對(duì)于人體內(nèi)的細(xì)菌 細(xì)胞壁，也具備十分強(qiáng)烈的穿透能力，對(duì)患者有針對(duì)性的口服AMO之后，它內(nèi)部的內(nèi)酰胺基會(huì)在第一時(shí)間就產(chǎn)生水解的反應(yīng)，出現(xiàn)肽鍵，肽鍵這個(gè)時(shí)候就會(huì)立即與細(xì)菌中 的轉(zhuǎn)肽酶相互融合，使自身的活性喪失，因?yàn)檗D(zhuǎn)肽酶是細(xì)菌合成糖肽及細(xì)胞壁組成的唯一途徑，也是一種十分關(guān)鍵的酶。所以，如果它本身失去活性，就會(huì)讓細(xì)菌不會(huì)有效的產(chǎn)生細(xì)胞壁，如此一來(lái)，就會(huì)讓細(xì)菌的菌體成為一種球形體，然后，因?yàn)樗值牟粩酀B透，而讓其自身最終膨脹破裂。

2AMO的合理應(yīng)用

21藥代動(dòng)力學(xué)通常意義上所稱(chēng)之為的藥代動(dòng)力學(xué)，主要指的是患者在服藥之后，藥物在人的身體內(nèi)部的一種分布和代謝情況，據(jù)相關(guān)的研究和臨床實(shí)踐有效證明，AMO能夠十分快速的被患者的機(jī)體所吸收利用，而且在患者的機(jī)體的組織內(nèi)部中可以有十分良好的分布狀況，相關(guān)的患者在口服用藥AMO05g之后，時(shí)間在60min內(nèi)身體內(nèi)的藥物濃度就會(huì)達(dá)到一個(gè)巔峰的狀態(tài)， 處于峰值。跟氨芐西林進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的比較，在同樣的劑量的情況下，AMO所呈現(xiàn)出的藥物濃度大約是氨芐西林的25倍。有針對(duì)性的借助肌內(nèi)注射用藥的方式，在某種程度上，所獲取的血藥濃度和口服用藥是十分類(lèi)似的，AMO被患者身體內(nèi)部的胃腸道進(jìn)行吸收之后，胃腸道內(nèi)部的食物對(duì)于藥物的吸收不會(huì)產(chǎn)生負(fù)面的影響。AMO被患者的身體吸收之后，可以在患者的各個(gè)器官中有機(jī)的分布，還有一部分藥物是借助汗液或者唾液排出體外的。AMO的半衰期時(shí)間范圍在60min，在患者口服藥物時(shí)間超過(guò)6h基本上就通過(guò)患者的尿液而排出體外。

22聯(lián)合用藥AMO的用藥方式，不僅僅可以單獨(dú)用藥，而且還可以和別的藥物進(jìn)行融合作用，聯(lián)合用藥，特別是對(duì)于那些比較疑難的病癥，這樣的聯(lián)合用藥的方式所提到的治療效果是特別明顯的。例如， AMO和潔霉素、紅霉素聯(lián)合起來(lái)，共同作用，對(duì)于患者的心臟內(nèi)膜炎進(jìn)行有針對(duì)性的治療，可以取得更加顯著的臨床效果和實(shí)際作用。相關(guān)的研究結(jié)果和實(shí)踐證明，AMO和潔霉素、紅霉素聯(lián)合用藥可以在最大程度上有效降低患者的心臟內(nèi)膜炎致病菌濃度，從而對(duì)于該疾病的治療能夠起到最大程度的作用。AMO和奧美拉唑聯(lián)合使用，能夠?qū)颊叩奈笣兤鸬绞掷硐氲闹委熜ЧMO和克拉維酸聯(lián)合使用對(duì)于患者的膀胱炎進(jìn)行治療，效果十分明顯，而且還能對(duì)于患者的各類(lèi)尿路感染的癥狀加以有效的治療。AMO在用藥的過(guò)程中也會(huì)受到其他藥物的一些影響和干擾，例如，在患者服用AMO時(shí)用避孕藥，這樣就會(huì)對(duì)于避孕藥造成阻礙，使避孕藥的效果大打折扣。嘌呤類(lèi)尿 酸合成抑制劑在應(yīng)用的過(guò)程中，也會(huì)因?yàn)锳MO影響而產(chǎn)生一系列不良的反應(yīng)。

23不良反應(yīng)因?yàn)锳MO本身具備著十分穩(wěn)定的藥效，并且它的耐受性十分良好，所以在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，也受到了普遍的認(rèn)可。特別需要指出的是，它的不良反應(yīng)特別少，盡管在實(shí)際的用藥過(guò)程中不可避免的會(huì)有少數(shù)的患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)等一系列相應(yīng)的反應(yīng)，但案例是特別少的，經(jīng)過(guò)相關(guān)的臨床實(shí)踐和研究證明，少數(shù)患者在服藥之后有輕微的頭暈、嗜睡或者消化系統(tǒng)方面的相關(guān)反應(yīng)，但這些都屬于在服用AMO以后比較典型的不良反應(yīng)，所以，在臨床的應(yīng)用中，相關(guān)的主治醫(yī)生要有針對(duì)性的加強(qiáng)對(duì)于患者禁忌癥的深入把握，在最大程度上有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。與此同時(shí)，在具體的臨床應(yīng)用環(huán)節(jié)中使用 AMO的過(guò)程中，要有針對(duì)性的關(guān)注對(duì)于有青霉素類(lèi)藥物過(guò)敏或遺傳過(guò)敏史的患者展開(kāi)治療的過(guò)程中，不能把它作為抗菌藥物來(lái)應(yīng)用，另外，哺乳期或妊娠期的婦女是禁止使用的。

3結(jié)語(yǔ)

綜上所述，從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)講，抗菌類(lèi)西藥在臨床的應(yīng)用中屬于一種特別普遍的藥物，隨著其使用范圍的進(jìn)一步推廣，他所帶來(lái)的不合理應(yīng)用和濫用情況也進(jìn)一步增多，使得患者的耐藥性和不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也有十分明顯的提高，對(duì)于患者的治療效果有十分負(fù)面的作用。所以，針對(duì)這樣的情況，切實(shí)有效的對(duì)于抗菌類(lèi)西藥應(yīng)用進(jìn)行深入細(xì)致的研究和探索，是十分必要而且重要的，要貫徹落實(shí)相應(yīng)的應(yīng)用措施，確保患者取得十分良好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]唐艷鳳.我院抗菌類(lèi)西藥臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)分析[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（1）：284-284

[2]姚玉龍.本院門(mén)診抗菌藥物應(yīng)用情況分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2016，10（10）：186

[3]高珂.淺淡細(xì)菌耐藥性的藥理分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，06（25）：158