舒芬太尼復合異丙酚在中年女性甲狀腺切除手術中的麻醉應用研究

翟鑫鼎　徐艷紅　李小青

【摘要】目的： 探析舒芬太尼復合異丙酚在中年女性甲狀腺切除手術中的麻醉應用研究。 方法：收治120例中年女性甲狀腺患者。隨機分A組60例（小劑量舒芬太尼+異丙酚）和B組60例（芬太尼+異丙酚），比較兩組術前、術中、術后各時點的HR、血壓水平變化。 結果：兩組術前HR、血壓無統計學差異（P>005）。A組術中各時間點HR、血壓與術前無統計學差異（P>005）；B組術中各時間點HR、血壓較術前升高（P<005）。術中相同時間點B組HR、血壓均高于A組（P<005）。結論：舒芬太尼聯合異丙酚用于中年女性甲狀腺切除手術麻醉，能夠減少術中心率、血壓波動，有利于血流動力學穩定，具有較好的臨床應用價值。

【關鍵詞】 舒芬太尼；異丙酚；甲狀腺手術；血流動力學

【中圖分類號】R614

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）06-095-01

甲狀腺疾病在中年女性人群中發病率較高，部分甲狀腺疾病需手術切除治療。舒芬太尼起效快、鎮痛作用強烈、安全性良好，對患者呼吸循環功能的影響作用遠不及芬太尼[1]。通過探析舒芬太尼復合異丙酚在中年女性患者甲狀腺手術術中的應用效果及其血流動力學影響，以期為中年女性甲狀腺手術患者的麻醉工作提供指導。

1資料與方法

11資料20161/201712我院接受手術治療的120例中年甲狀腺患者。納入：①45～60歲；②ASA分級為Ⅰ～Ⅱ級者；③本研究中所使用的藥物均可耐受者；（4）手術期間未出現大出血現象。隨機分成A組和B組。

12方法麻醉過程：①入室后構建靜脈通路，動態監測患者的生命體征。手術室溫度在21℃。麻醉前5min注射東莨菪堿，劑量為03mg。②A組微量持續靜脈泵注舒芬太尼；B組持續輸注芬太尼，異丙酚。（3）麻醉蘇醒：縫皮開始后立即停止輸注麻醉藥。待患者徹底清醒，恢復自主呼吸，呼之能應，SpO2值95%以上，且吞咽反射正常后方可拔管。

觀察指標：（1）兩組手術期間麻醉效果情況。（2）兩組術前（T0）、手術開始后10min（T1）、手術期間分離牽拉甲狀腺時（T2）、摘除甲狀腺時（T3）的HR、血壓等血流動力學指標的表達水平。

13統計學方法采用SPSS190軟件分析。數據計量x±s表示，數據計數以%表示，以P<005為差異具有統計學意義。

2結果

21麻醉效果A組的術后喚醒t、躁動率及VAS評分均明顯低于B組（P<005）。表2

22各時點的血流動力學情況T0時點兩組的HR、血壓值均無明顯差異（P>005）。A組T1～ T3時點的HR、血壓水平均較T0時點無明顯變化（P>005），但B組T1～ T3時點的HR、血壓水平均較T0時點有顯著變化（P<005）。表2

討論

舒芬太尼具有良好的鎮痛效果，對患者呼吸抑制少，較易穿透血腦屏障，且有利于患者的血流動力學的穩定[2]；舒芬太尼與血漿蛋白的結合幾率較高，分布容積明顯小于芬太尼，盡管消除半衰期的時間明顯短于芬太尼，但與阿片受體的親和能力較強，鎮痛效果較佳[3]。異丙酚起效迅速，可有效抑制交感神經興奮，且作用時間短，有利于患者術后的身體恢復。結果顯示，A組的術后喚醒時間、躁動率及VAS評分均明顯低于B組，提示舒芬太尼+異丙酚在高齡甲狀腺術患者的麻醉效果較佳，促進術后恢復，而且可以降低躁動事件的發生。本研究發現，A組T1～ T3時點的HR、SBP及DBP水平均較T0時點無明顯變化，但B組T1～ T3時點的HR、SBP及DBP水平均較T0時點有顯著變化，提示A組的血流動力學波動幅度較小。

總之，小劑量舒芬太尼聯合異丙酚在中年女性患者甲狀腺手術中的麻醉效果突出，可以有效穩定血流動力學，且安全性良好。

參考文獻

[1]Shirozu K， Setoguchi H， Tokuda K， et al.The effects of anesthetic agents on pupillary function during general anesthesia using the automated infrared quantitative pupillometer[J].J Clin Monit Comput， 2017，31（2）：291-296

[2]Lee JH， Choi SH， Choi YS， et al.Does the type of anesthetic agent affect remifentanil effect-site concentration for preventing endotracheal tube-induced cough during anesthetic emergence？ Comparison of propofol， sevoflurane， and desflurane[J].J Clin Anesth， 2014，26（6）：466-74

[3]Wang Y， Ma K， Li LI， et al.Effect of non-genomic actions of thyroid hormones on the anaesthetic effect of propofol[J].Exp Ther Med， 2015，10（3）：959-965