探討泮托拉唑鈉聯合生長抑素治療重癥急性胰腺炎的效果

滿益伍

【摘要】目的：分析對重癥急性胰腺炎患者給予泮托拉唑鈉聯合生長抑素治療的臨床療效。方法：對本院2017年1月-2018年1月收治的120例重癥急性胰腺炎患者進行觀察，隨機分為研究組、對照組各60例。對照組給予泮托拉唑鈉治療，研究組給予泮托拉唑聯合生長抑素治療，觀察兩種療效。結果：研究組總有效率明顯低于對照組（P<005）;研究組胃腸功能恢復時間、住院時間、呼吸機撤機時間均低于對照組，有統計學意義（P<005）。結論：泮托拉唑鈉聯合生長抑素對重癥急性胰腺炎療效突出，抑制胃酸分泌，縮短住院時間，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 重癥急性胰腺炎;泮托拉唑鈉;療效;生長抑素

【中圖分類號】R749.053

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-076-01

重癥急性胰腺炎是臨床常見急腹癥，好發于青壯年[1]。因膽道結石、胰腺外傷、長期酗酒、暴飲暴食等因素激活胰腺內胰酶，引起胰腺組織水腫、退化、壞死等炎癥反應?；颊咧饕憩F為胰腺彌漫性出血、腹痛、血胰酶上升、高熱、神志改變等癥狀，威脅患者生命安全。重癥急性胰腺炎病情危急、轉化迅速，死亡率約為20%左右，盡早給予有效的診治措施對改善患者預后至關重要。本文就泮托拉唑鈉聯合生長抑素對重癥急性胰腺炎療效進行探討，內容如下。

1資料與方法

11一般資料觀察對象為本院2017年1月-2018年1月收治的120例重癥急性胰腺炎患者，隨機分為研究組、對照組各60例。研究組中男33例，女27例;年齡29-56歲，平均年齡（426±26）歲;研究組中男34例，女26例;年齡28-55歲，平均年齡（419±28）歲;兩組患者性別、年齡等資料差異無統計學意義（P>005）。

12治療方法所有患者入院后均給予禁食、抗感染、抗休克、胃腸減壓、解痙、補液等治療措施，維持酸堿、水電解質平衡，穩定病情。

對照組同時給予泮托拉唑鈉治療，泮托拉唑鈉在100ml生理鹽水中稀釋后于30min內靜脈滴注完畢，2次/d，治療7d。

研究組給予泮托拉唑聯合生長抑素治療，生長抑素3mg+生理鹽水50ml，微量泵泵入，5ml/h，持續48小時左右，根據淀粉酶的結果、患者情況，改為靜脈滴注，治療7d。

13觀察指標記錄兩組總有效率、胃腸功能恢復時間、住院時間、呼吸機撤機時間。

14療效評價標準治愈：臨床癥狀體征完全消失，實驗室指標均正常;有效：炎癥反應、臨床癥狀減輕，實驗室指標趨于正常;無效：臨床癥狀體征無改善;總有效率=治愈率+有效率。

15統計學方法采用統計學軟件spss1800處理，x±s表示計量資料，組間比較經t檢驗;%表示計數資料，組間比較經x2檢驗;P<005差異有統計學意義。

2結果

21兩組總有效率比較研究組總有效率（9268%）明顯優于對照組（7805%），差異有統計學意義（P<005），見表1。

22兩組胃腸功能恢復時間、住院時間、呼吸機撤機時間比較研究組胃腸功能恢復時間、住院時間、呼吸機撤機時間均低于對照組（P<005），見表2。

3討論

重癥急性胰腺炎是臨床常見危急重癥，與年齡有關，好發于青壯年?；颊卟∏槲＜?，轉化迅速，病死率高[2]。近年來，重癥急性胰腺炎患者發病率持續上升，已經引起了臨床的高度重視。盡早確診，通過禁食、胃腸減壓、補液等措施減少胰腺酶的分泌，迅速控制胰腺自身消化、穩定病情是改善患者預后關鍵。

泮托拉唑鈉是一種新型選擇性長效質子泵抑制劑，臨床主要用于治療消化性潰瘍、上消化道出血等疾病的治療。與胃壁細胞的H+-K+ATP酶系統的兩個位點共價結合后抑制胃酸分泌，清除組胺、幽門螺桿菌等炎性因子[3]。提高胃內PH，降低胃蛋白酶，促進血小板凝固、凝聚血液作用，迅速止血。泮托拉唑鈉抑制胃酸分泌作用強，生物利用度高、起效快、藥效持久，用藥方便。不良反應少，偶有嗜睡、頭暈、肌肉疼痛、皮疹、惡心等不良反應，應根據患者病情合理選擇用藥劑量。對照組總有效率為8000%，治療效果較好。生長抑素是一種肽激素，主要存在于胃腸道神經、胃黏膜、胰島、中樞神經系統中。通過對生長激素的抑制作用，加速胰高血糖素、胰島素，促甲狀腺激素分泌速度。同時，抑制5肽胃泌素、進食引起胃酸分泌，減少胃泌素、胃蛋白酶釋放量，降低酶活性，清除壞死物質，減少內臟血流灌注，保護胰腺組織，促進胃腸功能恢復[4]。治療所需劑量小，能有效控制病情，防止惡化，降低病死率，縮短患者住院時間。研究組總有效率為9667%，且胃腸功能恢復快，住院時間短，為患者盡早撤出呼吸機提供條件，療效明顯優于單獨泮托拉唑鈉治療。

綜上所述，重癥急性胰腺炎患者病情危重，在常規治療基礎上給予生長抑素、泮托拉唑鈉聯合治療能迅速降低酶活性，抑制胰腺自身消化，抑制胃酸分泌，清除炎性因子及壞死毒物。迅速改善患者腹痛、胃腸功能紊亂癥狀，穩定病情，改善患者預后，療效安全可靠，值得重癥急性胰腺炎患者推廣應用。

參考文獻

[1]宋波.生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床效果觀察[J].心理醫生，2018，24（10）：158-159

[2]方遠洪.重癥急性胰腺炎采用生長抑素和泮托拉唑鈉治療的臨床效果[J].飲食保健，2017，4（14）：30-31

[3]李振臣，張榮.生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床效果[J].中國處方藥，2015，13（5）：64-65

[4]游祖紅.生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床療效分析[J].臨床研究，2017，25（10）：69，71