奧拉西坦聯合神經節苷脂治療老年血管性癡呆的臨床療效觀察

陳艷艷

【摘要】目的：分析探討奧拉西坦聯合神經節苷脂治療血管性癡呆的臨床效果。方法：選取我院2016年2月-2017年10月期間接收的血管性癡呆患者62例納入本次研究，分為兩組，甲組采用奧拉西坦注射液常規治療，而乙組則在此基礎上聯用神經節苷脂治療，比較組間療效。結果：乙組MMSE評分明顯優于甲組，組間差異顯著（P<005）。結論：在血管性癡呆患者中采用奧拉西坦聯合神經節苷脂治療，能夠有效改善患者的腦缺血狀態，并促使其腦細胞物質代謝、能量代謝，讓其認知能力得到有效提升，值得在臨床上進一步推廣及應用。

【關鍵詞】 奧拉西坦；神經節苷脂；血管性癡呆

【中圖分類號】R749.053

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-062-01

血管性癡呆主要是由于腦血管病變所導致的一種神經內科疾病，其主要臨床表現為記憶力衰退、行為障礙、情感障礙等，不僅會嚴重威脅到老年人的認知功能與神經功能，還會導致其生命安全受到較大的威脅[1]。本文主要研究奧拉西坦聯合神經節苷脂治療血管性癡呆的臨床效果，并將研究結果總結如下：

1對象及方法

11研究對象本文研究納入的62例研究對象，皆為我院2016年2月-2017年10月這一時間段收治的血管性癡呆患者。所有患者均符合臨床診斷標準，排除合并嚴重心肝腎疾病、對奧拉西坦與神經節苷脂過敏者、配合度較差患者。其中，男性占31例，女性31例，年齡在60-82歲，平均年齡為（655±333）歲。將所有研究對象依據不同的治療方法分為兩個組別，其中的甲組采用奧拉西坦注射液聯合氯化鈉注射液予以常規靜脈滴注治療，而乙組則在此治療基礎上聯用神經節苷脂予以治療，各組31例。在一般臨床資料比較上，組間無顯著差異（P>005）。

12方法所有研究對象均實施調脂、降壓、改善微循環、抗血小板聚集治療。甲組治療方法包括：將4g的奧拉西坦注射液加入到濃度為09%的100mL氯化鈉注射液中予以靜脈滴注，1次/d，連續治療21d。

而乙組則在此治療基礎上，將100mg的神經節苷脂注射液融入到濃度為09%的250mL氯化鈉注射液中予以靜脈滴注，1次/d，連續治療21d。

13效果評定采用簡易精神狀態（MMSE）量表，對患者的精神狀況予以評估，分值越高表示干預效果越好。

14統計學處理采用SPSS 190軟件處理本次數據，計量資料表示用“ ±s”，計數資料用例數表示（n），組間率用（%）表示，差異存在統計學意義時P<005。

2結果

在治療前，甲組MMSE評分為（1640±327）分，與乙組的（1652±331）分相比較無顯著差異（P>005）；而經過不同的治療干預后，甲組評分為（1932±389）分，乙組MMSE評分為（2641±402）分，組間差異顯著，有統計學方面的的意義（P<005）。

3討論

腦血管性病變是VD的基礎，腦實質內可見出血性或缺血性損害，缺血性多見。腦組織大面積梗死和某些重要的腦功能部位單發性梗死就可能導致癡呆。癡呆與病灶部位有關，丘腦、角回、額底部及邊緣系統等與癡呆關系密切，如雙側丘腦及丘腦底部病灶可形成丘腦性癡呆，臨床較罕見。不同類型腦血管性病變，病理改變也不相同，癡呆的臨床表現也不盡相同。另外，腦血管病變并非惟一導致癡呆的病因，有研究發現，許多病人同時存在神經變性相關的癡呆病變，只是臨床表現不明顯，處于亞臨床階段，一旦發生腦血管病事件，可較迅速出現癡呆綜合征的臨床表現，病理呈混合性癡呆表現。血管性癡呆主要是由于腦血管病變所導致的腦部缺血、缺氧狀況，不僅會對患者的語言功能、情感功能、認知功能造成較大的損傷，同時會致使其出現記憶障礙、人格障礙，嚴重時甚至會威脅到患者的生命安全。而醫學界普遍認為該病癥的誘因，主要與腦內興奮性氨基酸毒性釋放增強，致使細胞內鈣超載有關。因此臨床治療上，應以改善腦血液供應，及促進神經修復為主。

奧拉西坦為羥基氨基丁酸環狀衍生物，能夠有效改善腦循環，并促進磷脂與磷酰乙醇胺合成，進而改善腦細胞膽堿能，讓其記憶力、認知障礙得以改觀。另外，該藥物還可以促進蛋白質與RNA合成，在補充腦部供血的同時，促進患者智力的恢復。

而神經節苷脂內含有唾液酸鞘脂類，可以有效通過血腦屏障，避免鈣離子流入到細胞中，進一步降低了平滑肌收縮，并提升血管擴張，促進血管痙攣狀況的改善[2]。同時，該種藥物還具有提高神經軸突生長與修復神經功能、促使神經再長的作用，能夠有效緩解腦水腫，并改善腦部供血、供氧狀況，降低興奮性毒性釋放，并深入修復受損神經細胞，以提升細胞膜結構完全性。將兩者藥物進行聯合使用，能夠充分發揮其協同作用，以改善患者的認知功能，且安全性較高，不易出現系列并發癥[3]。從本次研究結果可看出，兩者患者在治療前，其MMSE評分為相比較無明顯差異（P>005）；而在不同的治療干預后，兩者患者的評分均有所提升，且乙組患者的MMSE評分明顯高于甲組，組間差異較為顯著，有統計學方面的意義（P<005）。

綜上所述，將奧拉西坦聯合神經節苷脂運用于血管性癡呆患者中，可以在改善患者腦部缺血狀況的同時，促使腦細胞物質代謝、能量代謝，以改善患者認知功能，并提升其生活質量，值得在臨床上進一步推廣及應用。

參考文獻

[1]高風超，陳翔.血管性癡呆危險因素及發病機制的研究進展[J].醫學綜述，2014，20（06）：1068-1071

[2]李鴻梅.缺血性腦卒中后血管性癡呆的影響因素分析[J].中國醫藥導報，2015，12（01）：48-51，70

[3]朱婉茸，張扶莉.血管性癡呆患者采用不同治療方法對其認知功能影響分析[J].國際精神病學雜志，2015，42（02）：56-59