機(jī)動(dòng)護(hù)士在綜合重癥醫(yī)學(xué)科彈性排班的應(yīng)用效果及滿意度分析

謝碧占

【摘要】目的：探析機(jī)動(dòng)護(hù)士在綜合重癥醫(yī)學(xué)科彈性排班的應(yīng)用效果及滿意度。方法：2015年10月至2016年12月期間在綜合重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)立機(jī)動(dòng)護(hù)士崗位，選取60位工作2年護(hù)師以上職稱的護(hù)理人員進(jìn)行參與，并對(duì)崗位設(shè)立前后機(jī)動(dòng)護(hù)士的護(hù)理能力、患者滿意度以及導(dǎo)管留置的感染情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：實(shí)施機(jī)動(dòng)護(hù)士崗位后護(hù)理人員的護(hù)理能力較實(shí)施前提高，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）;且護(hù)理后患者滿意度也優(yōu)于實(shí)施前，實(shí)施后導(dǎo)管留置的感染率為1407%較實(shí)施前的3259%低，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：綜合重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)立機(jī)動(dòng)護(hù)士崗位可提高護(hù)理人員的護(hù)理能力與患者滿意度，降低留置導(dǎo)管的感染率。

【關(guān)鍵詞】 彈性排班;綜合重癥醫(yī)學(xué)科;機(jī)動(dòng)護(hù)士

【中圖分類號(hào)】R197323

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-057-01

機(jī)動(dòng)護(hù)士主要是指隸屬于護(hù)理科室并接受調(diào)配管理，具應(yīng)急性強(qiáng)、靈活性強(qiáng)以及綜合素質(zhì)較高的青年護(hù)理人員，該種優(yōu)質(zhì)、靈活的人力資源配置方式能有效彌補(bǔ)護(hù)理工作中的人力短缺、臨時(shí)護(hù)理任務(wù)以及突發(fā)性事件，可顯著提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量[123]。目前多對(duì)綜合重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)立機(jī)動(dòng)護(hù)士崗位，為明確設(shè)立機(jī)動(dòng)護(hù)士崗位的護(hù)理效果，針對(duì)性分析我院選取的60位機(jī)動(dòng)護(hù)士成員資料，作相應(yīng)報(bào)告：

1資料及方法

11一般資料于2015年10月至2016年12月期間在綜合重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)立機(jī)動(dòng)護(hù)士崗位，并安排60位工作2年以上護(hù)師以上職稱的護(hù)理人員進(jìn)行參與，均為女性，年齡為23-30歲，平均（2657±260）歲，身高為158-165cm，平均（16023±265）cm，學(xué)歷：本科45名、大專15名。研究排除實(shí)習(xí)護(hù)士、不配合研究、護(hù)理工作繁重者。

12方法（1）機(jī)動(dòng)護(hù)士選拔，由護(hù)士長推薦或從臨床科室中進(jìn)行選拔，要求執(zhí)有從業(yè)證、工作1年以上且熱愛護(hù)理工作，考核成績佳且各方面表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)理人員便可入選。（2）機(jī)動(dòng)護(hù)士管理，所有機(jī)動(dòng)護(hù)士成員由護(hù)理部門統(tǒng)一調(diào)配及管理，不屬于科室編制，當(dāng)綜合重癥醫(yī)學(xué)科用人緊缺時(shí)則由護(hù)士長提出相關(guān)申請(qǐng)，護(hù)理部門受理并結(jié)合綜合重癥醫(yī)學(xué)科的實(shí)際狀況，對(duì)機(jī)動(dòng)護(hù)士進(jìn)行調(diào)配以作人員補(bǔ)充，同時(shí)由相關(guān)科室護(hù)士長進(jìn)行質(zhì)量管理與培訓(xùn);每季度護(hù)理部門需開展一次機(jī)動(dòng)護(hù)士論壇會(huì)，對(duì)所有機(jī)動(dòng)護(hù)士成員的工作情況進(jìn)行總結(jié)、分析，提出不足之處。（3）機(jī)動(dòng)護(hù)士的考核及培訓(xùn)制度，入科前由護(hù)理部門對(duì)機(jī)動(dòng)護(hù)士成員進(jìn)行統(tǒng)一的崗前培訓(xùn)，發(fā)放機(jī)動(dòng)護(hù)士培訓(xùn)考核制度表，內(nèi)容包括護(hù)理考評(píng)、個(gè)人心得、科室評(píng)價(jià)、考核記錄、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、基本信息以及管理制度等，科室安排經(jīng)驗(yàn)豐富、精通重癥護(hù)理知識(shí)的護(hù)理專家進(jìn)行帶教、培訓(xùn)，機(jī)動(dòng)護(hù)士則需定時(shí)參與醫(yī)院安排的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、理論操作考核、分層次培訓(xùn)以及業(yè)務(wù)查房。（4）機(jī)動(dòng)護(hù)士的要求與職責(zé)，機(jī)動(dòng)護(hù)士成員作為用人緊缺時(shí)的替代護(hù)理人員，需完全遵守綜合重癥醫(yī)學(xué)科室的調(diào)配，并服從護(hù)士長的工作安排，盡早掌握重癥科的各項(xiàng)工作程序，熟練科室的業(yè)務(wù)活動(dòng)，充分了解重癥疾病的基礎(chǔ)知識(shí)、專科操作以及基礎(chǔ)性護(hù)理操作。

13觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)[3-4]機(jī)動(dòng)護(hù)士的護(hù)理能力，包括急救設(shè)備使用、急救技術(shù)操作、監(jiān)測(cè)技術(shù)掌握程度以及意外

情況處理等，填答方法運(yùn)用Likert4標(biāo)度法，沒有掌握計(jì)1分、部分掌握計(jì)2分、基本掌握計(jì)3分、完全掌握計(jì)4分。患者滿意度情況，實(shí)施前后分別抽取135名重癥患者進(jìn)行調(diào)查，并采取醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)、服務(wù)流程、護(hù)理技術(shù)以及給予幫助，按照Likert3評(píng)分法評(píng)定，不滿意、一般及滿意分別為1、2、3分，分值越低滿意度越低。導(dǎo)管留置的感染情況，留置尿管、動(dòng)靜脈插管以及氣管插管的感染。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)用SPSS220軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料用（x±s）表示，兩組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)組間比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，計(jì)數(shù)資料組間率比較用檢驗(yàn)，差異比對(duì)具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P<005。

2結(jié)果

21崗位實(shí)施前后機(jī)動(dòng)護(hù)士的護(hù)理能力實(shí)施機(jī)動(dòng)護(hù)士崗位后護(hù)理人員的護(hù)理能力較實(shí)施前提高，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005，如表1）。

22崗位實(shí)施前后患者滿意度情況實(shí)施后患者滿意度較實(shí)施前高（P<005，如表2）。

23崗位實(shí)施前后導(dǎo)管留置的感染情況實(shí)施后導(dǎo)管留置的感染率為1407%較實(shí)施前的3259%低（P<005，如表3）。

3討論

設(shè)立機(jī)動(dòng)護(hù)士崗位是確保重癥醫(yī)學(xué)科人力資源動(dòng)態(tài)管理的必要措施，即在崗位不變、工作流程不變的條件下安排護(hù)理人員在重癥醫(yī)學(xué)科中進(jìn)行彈性排班護(hù)理，管理過程中以患者為主，調(diào)動(dòng)重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員的積極性，解決護(hù)理短缺的問題[5-6]。為明確設(shè)立機(jī)動(dòng)護(hù)士崗位的護(hù)理效果，針對(duì)性分析我院選取的60位機(jī)動(dòng)護(hù)士成員資料。

機(jī)動(dòng)護(hù)士制度的實(shí)施可促進(jìn)護(hù)理動(dòng)態(tài)崗位順利運(yùn)行，發(fā)揮各級(jí)護(hù)理人員的潛能，顯著提高重癥醫(yī)學(xué)科機(jī)動(dòng)護(hù)士的專科操作能力及患者滿意度。此次研究中設(shè)立機(jī)動(dòng)護(hù)士崗位后護(hù)理人員的護(hù)理能力、患者滿意度及導(dǎo)管留置感染情況均較實(shí)施前優(yōu)，提示設(shè)立機(jī)動(dòng)護(hù)士崗位能提高護(hù)理人員的護(hù)理能力與患者滿意度，降低留置導(dǎo)管的感染率。彈性排班制度是以常規(guī)排班制度為基礎(chǔ)的護(hù)理排班體制，能對(duì)各科室護(hù)理人員進(jìn)行合理調(diào)配，充分利用護(hù)理人員在工作期間的應(yīng)用價(jià)值，滿足患者合理需求，充分體現(xiàn)以患者為主的護(hù)理服務(wù)宗旨[7]。但是彈性排班體制可對(duì)護(hù)理人員的本職工作與生活造成影響，無法確定自身活動(dòng)范圍與作息時(shí)間，而且可能因某些因素?zé)o法按時(shí)完成工作量，因此實(shí)施機(jī)動(dòng)護(hù)士制度后由原先的08：00-16：00、16：00-00：00、00：00-08：00，另加16：00-22：00的班次，重癥醫(yī)學(xué)科施行三班制，依據(jù)需要合理調(diào)配機(jī)動(dòng)護(hù)士，最大化運(yùn)用重癥醫(yī)學(xué)科人力資源，顯著縮短重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員加班時(shí)間，緩解其工作壓力[8]。機(jī)動(dòng)護(hù)士的管理與調(diào)配，機(jī)動(dòng)護(hù)士由護(hù)理部門進(jìn)行統(tǒng)一管理，除發(fā)生公共突發(fā)或緊急特殊的事件，需調(diào)配機(jī)動(dòng)護(hù)士應(yīng)急外，可在重癥醫(yī)學(xué)科出現(xiàn)用人緊張、患者劇增及工作量大時(shí)，由重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長向護(hù)理部門申請(qǐng)，征得同意后便可調(diào)配機(jī)動(dòng)護(hù)士，依據(jù)機(jī)動(dòng)護(hù)士的精力、工作時(shí)間安排護(hù)理崗位。機(jī)動(dòng)護(hù)士培訓(xùn)，重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理具較高的業(yè)務(wù)水平要求，因此需依據(jù)機(jī)動(dòng)護(hù)士的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與作息時(shí)間，通過部門交流學(xué)習(xí)及外派學(xué)習(xí)的方法實(shí)行專業(yè)化、個(gè)體化的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括急救護(hù)理知識(shí)、急救技術(shù)以及急救設(shè)備使用等，并由科室安排精通重癥護(hù)理知識(shí)且經(jīng)驗(yàn)豐富的重癥護(hù)理專家進(jìn)行帶教、培訓(xùn)，以此提高機(jī)動(dòng)護(hù)士的護(hù)理水平與專科操作能力。每季度組織一次護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)，總結(jié)機(jī)動(dòng)護(hù)士的護(hù)理工作，著重指出不足之處，同時(shí)鼓勵(lì)機(jī)動(dòng)護(hù)士提出實(shí)質(zhì)建議，互相探討工作經(jīng)驗(yàn)。關(guān)于綜合重癥醫(yī)學(xué)科施行機(jī)動(dòng)護(hù)士制度的調(diào)配時(shí)間待下次分析。

綜上所述，綜合重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)立機(jī)動(dòng)護(hù)士崗位不僅能降低留置導(dǎo)管的感染率，而且還能提高護(hù)理人員的護(hù)理能力與患者滿意度，值得推廣運(yùn)用。

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