抗菌藥物半衰期與臨床合理用藥

梁軍林

【摘要】目的：分析常用抗菌藥物的半衰期，為其臨床合理用藥提供依據。方法：從抗菌藥物譜中，選取具有半衰期的抗菌藥物50種，對其半衰期分布進行分析計算。結果：抗菌藥物的半衰期大多集中在1～4小時范圍內，在各類抗菌藥物中，青霉素類藥物的半衰期最短，大多在1～2小時范圍內，中位數為11小時，頭孢菌素、氨基酸糖類、大環內脂類、喹諾酮類、磺胺類藥物的半衰期逐漸增加，中位時間分別為15小時、25小時、3小時、55小時和24小時。結論：抗菌藥物種類的不同，其半衰期也存在一定差異，臨床用藥過程中，應當根據藥物半衰期確定用藥方案，保障其合理性。

【關鍵詞】 抗菌性；半衰期；合理用藥

【中圖分類號】R969

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-056-01

前言

抗菌藥物的臨床使用過程中，由于監管不規范、用量控制不合理等因素的限制，導致藥物濫用問題頻發[1]。以當前的藥品監管情況來看，很多種類抗菌藥物對于用藥方式、用藥劑量等，都缺乏明確、具體的規范[2]。而抗菌類藥物的不合理使用，不僅難以有效發揮藥物作用，而且可能會使患者發生不良反應，嚴重情況下，還會危及患者生命[3]。近年來，醫療水平的不斷改善，抗菌藥物的合理使用，也受到了更大程度的關注，此次研究以抗菌藥物的半衰期為切入點，分析不同種類抗菌藥物的半衰期差異，對抗菌藥物的合理使用展開探究。以期為抗菌藥物的臨床實踐應用，提供有效的理論指導。

1方法

此次研究綜合運用了文獻資料法和數理統計法。首先通過圖書館借閱和互聯網檢索的方式，較為廣泛的收集了大量與抗菌藥物、半衰期、合理用藥等課題相關的研究成果，通過對其進行系統的梳理與分析，加深對于抗菌藥物合理用藥的理解，為此次研究奠定充足理論依據。選擇50種具有半衰期的抗菌藥物，根據不同時間區間，對其半衰期進行合理劃分，借助于SPSS200、Excel等數據處理軟件，對此次研究中的相關數據進行處理和分析。

2結果

21不同抗菌藥物種類及其半衰期如下表1所示，在此次調查包含的50種抗菌藥物中，根據其類別差異大致可劃分為6組，其中青霉素類藥物的種類最多，達到14種，頭孢類有12中，氨基糖苷類和大環內酯類類藥物分別有8種和6種，此外，喹諾酮類藥物和磺胺類藥物分別有7種和3種，根據抗菌藥物的半衰期水平進行劃分，半衰期時間在1～2小時和2～4小時范圍內的抗菌藥物種類最多，分別達到19種和16種，半衰期在4～8小時范圍內的藥物有7中，此外，半衰期時間在0～05小時、8～16小時、16～32小時、32～204小時的抗菌藥物分別有1種。青霉素和頭孢類藥物的半衰期時間主要集中在1～4小時范圍內，氨基糖苷和大環內酯類抗菌藥物的半衰期集中在2～4小時范圍內，喹諾酮類藥物的半衰期時間普遍較長，大多集中在4～8小時范圍內，半衰期時間最長的抗菌藥物為磺胺類藥物，全部達到8小時以上，最高可達到204小時。

22青霉素藥物半衰期此次研究中的青霉素G、氨芐西林、阿莫西林等抗菌藥物，均屬于青霉素類抗菌藥物，根據其半衰期時間差異進行分析，苯唑西林的半衰期時間最短，為04小時，也是全部抗菌類藥物中，唯一一個半衰期時間在0～05小時范圍內的，氯唑西林的半衰期時間為青霉素藥物中最長的一種，達到了3小時，剩下的青霉素類抗菌藥物的半衰期時間，大部分都保持在1～2小時的范圍內，整體來看，全部青霉素類抗菌藥物的半衰期中位數為11小時。

23頭孢菌素類半衰期頭孢素類抗菌藥物的半衰期時間也相對偏低，但是略高于青霉素類藥物，主要包含頭孢雷特、頭孢曲松、頭孢拉定等，在各種頭孢類抗菌藥物中，頭孢匹林的半衰期時間最短，僅有05小時，頭孢曲松的半衰期時間最長，高達8小時，整體來看，此次研究所選取的全部頭孢菌素類抗菌藥物，其半衰期時間保持在05～4小時的范圍內，具體計算得知，其半衰期中位數為15小時。

24氨基糖苷類藥物半衰期此次研究所選取的氨基糖苷類抗菌藥物，主要有卡那霉素、慶大霉素、阿米卡星、新霉素等共計8種，其中妥布霉素的半衰期時間最短，僅有07小時，半衰期時間最長的氨基糖苷類藥物為核糖霉素，其半衰期時間長達8小時，整體來看，較大比例氨基糖苷類藥物的半衰期時間在2～4小時范圍內，占50%以上，半衰期中位數為25小時。

25大環內脂類此次研究選取大環內脂類藥物6種，其中包含紅霉素、環乙紅霉素、螺旋霉素等，其半衰期時間大多集中在1～8小時范圍內，醋酸麥迪霉素的時間最短，僅有1小時，是唯一一種半衰期時間在05～1小時范圍內的大環內酯藥物，螺旋霉素的半衰期時間長達24小時，半衰期中位數為3小時。

26喹諾酮類喹諾酮類藥物的半衰期時間普遍較長，其中包含環丙沙星、洛美沙星和司氟沙星等藥物，其中氟羅沙星的半衰期時間最短，僅有2小時，而半衰期時間最長的喹諾酮藥物為司氟沙星，其時間達到16小時。整體來看，全部喹諾酮類抗菌藥物的半衰期中位數為55小時。

27磺胺類此次研究選取的磺胺類抗菌藥物共有三種，分別為磺胺嘧啶、磺胺異惡唑和磺胺多辛，該類藥物的半衰期時間較長，而且跨度較大，三種磺胺類藥物中，磺胺異惡唑半衰期的時間最短，僅需9小時，而磺胺多辛的時間較長，高達204小時，整體來看，磺胺類半衰期中位數為24小時。

3討論

調查結果發現，不同種類抗菌藥物的半衰期不同，最低可達到05小時，最高可達到204個小時，較大比例的藥物半衰期集中在1～2小時的范圍內[4]。根據抗菌藥物的類別差異來看，青霉素類藥物和頭孢菌素類藥物的半衰期相對較短，其中青霉素的半衰期中位數為11小時，頭孢菌素的半衰期中位數為15小時。對比之下，氨基糖苷類抗菌藥物的半衰期稍長，為25小時，大環內酯類的半衰期中位數為3個小時，喹諾酮類藥物為55小時，磺胺類藥物的半衰期中位數最高，可達到24小時[5]。

從理論角度進行分析，當抗菌類藥物使用4～6個半衰期后，藥物成為可在患者血液中趨于穩態濃度，此時，血藥濃度與靶器官藥物濃度存在直接關聯。當抗菌藥物半衰期為2小時，采取等劑量分次給藥的方式，需要經過12小時后，患者體內藥物成分可達到穩態濃度，注射方式應選為靜脈注射，保持勻速注射。若抗菌藥物的半衰期在4小時左右，需要24小時可達到穩定濃度，不僅如此，藥物經由患者血液進入器官過程，會延長藥物趨于穩定時間，因此，在抗菌藥物半衰期較長的情況下，通常不會采用靜脈注射等方式予以使用。此次研究發現，喹諾酮類藥物的半衰期大多保持在2小時以上，部分藥物的半衰期時間可達到16小時以上，相較于喹諾酮類藥物，磺胺類藥物的半衰期時間更長，達到穩態所需消耗的時間更長，藥物峰值時間通常需要用藥數周后才能達到，為了加快該類藥物的濃度峰值時間，可通過負荷劑量法實現[6]。在抗菌藥物的實際應用過程中，可根據其半衰期不同，適當調整使用方式，通常情況下，抗菌藥物的使用時間為術前1小時，在手術開始后4小時，進行二次給藥，如藥物半衰期時間較長，可避免二次給藥。根據藥物半衰期長短差異，半衰期較長藥物可通過負荷量法使用，半衰期較短類可利用靜脈注射方式。

參考文獻

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[2]郭萍萍.不同抗菌藥物的給藥時間及臨床合理用藥分析[J].北方藥學，2018，15（04）：182-183

[3]許錦，王慶陽，劉彬，李炯.某院住院癲癇患兒抗菌藥物的使用情況分析[J].兒科藥學雜志，2018，24（03）：37-41

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[5]陸明霞.常用抗菌藥物的給藥時間及臨床合理用藥分析[J].臨床合理用藥雜志，2016，09（31）：9+11

[6]李冬云.常用抗菌藥物的給藥時間研究與臨床合理用藥[J].中國醫藥指南，2016，14（02）：296-297