改良留置針穿刺方法預防靜脈輸液不暢的應用研究

薛萌

【摘要】目的：研究分析改良留置針穿刺方法，預防靜脈輸液不暢在臨床醫學上的應用。方法：選取我院于2016年8月～2017年4月期間收治的需要進行靜脈輸液的患者202例，依據數字隨機表法將分為實驗組和參照組，每組患者各101例，參照組采用常規留置針穿刺方法進行靜脈輸液，實驗組采用改良留置針穿刺方法進行靜脈輸液，將兩組實驗結果進行記錄。結果：實驗組的有效治療率高于參照組（P<005），具有統計學意義。討論：改良留置針輸液方法相比于傳統留置針輸液方法對于靜脈輸液的順暢程度有所提高，無靜脈炎情況伴隨發生，證明了改良留置針輸液方法在臨床醫學應用中值得大力推廣。

【關鍵詞】 改良；留置針穿刺方法；靜脈輸液

【中圖分類號】R322.1+23

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-052-01

留置針穿刺方法主要應用于臨床醫學中的靜脈輸液，廣泛適應于需要以頭皮針輸液的兒童患者以及需要進行長期輸液的成人患者。其優點為：無需反復穿刺給患者帶來疼痛。留置期間不影響患者的正常行動，減少家屬焦慮心態的同時，也減輕了醫護人員的工作量。但在常規留置針穿刺方法的應用過程中有輸液不順暢的情況，易導致靜脈炎的發生[1]。因此，現將常規留置針穿刺方法進行改良，希望靜脈輸液不暢的的情況得到有效緩解。本篇文章以我院于2016年8月～2017年4月期間收治的需要進行輸液的患者為研究對象，對改良留置針穿刺方法預防靜脈輸液不暢的應用進行進一步分析，分析結果如下：

1資料與方法

11基礎資料選取我院于2016年8月～2017年4月期間收治的需要進性輸液電廠患者202例，依據數字隨機表法將分為實驗組和參照組，每組患者101例。其中，實驗組中男53例，女48例，年齡為3～45歲，平均年齡為（143±161）歲，參照組中，男50例，女51例，年齡為4～42歲，平均年齡為（165±152）歲。兩組患者的性別、年齡等基礎資料統計學意義不存在（P>005），具有可比性。

12研究方法兩組患者均由經過專業培訓的護士進行留置針方法進行輸液，均采用型號為24號BD封閉式的留置針，且敷貼均選取型號均為6×7cm（愛立敷iv3000型）進行敷貼。穿刺部位考慮到患者年齡問題分為頭部及上肢前臂[2]。兩組均經過常規消毒，參照組患者由護士右手持留置針以30～45度角進入血管，待回血后降低角度進針2mm，退針芯5mm，將留置針導管全部送入血管后，將針芯退出并立即進行敷貼處理。實驗組消毒穿刺方法均于參照組一致。送導管時，當導管剩余1～2mm停止繼續送管，將針芯退出[3]，退針方法以及敷貼方法與參照組一致。

13指標觀察對兩組患者留置針輸液情況進行觀察，當輸注數>50滴時（含50滴），視為輸液完全通暢。治療有效率=完全通暢/例數×100%。

14統計學分析針對兩組患者采用不同輸液方法，使用SPSS190統計學軟件對數據分析，使用卡方值分析計數資料，P<005時，臨床數據存在差異，統計學意義存在。

2結果

經過對兩組患者采用不同的輸液方法，實驗組的治療有效率為9703%，參照組的治療有效率為8119%，實驗組的治療有效率顯著高于參照組，兩組間數據具有差異、統計學意義存在（P<005）（如表1所示）。

3討論

留置針穿刺靜脈輸液方法對于我國臨床醫療領域有廣泛應用，主要針對兒童患者以及需要長期需要的成人患者。具有無需反復穿刺的優點，減少了因穿刺給患者帶來的身體疼痛及心理壓力，更減少了兒童家長的焦慮心情以及醫護工作者的工作量。但在其臨床治療過程當中，經常會出現輸液不順暢的情況，需要醫護人員利用膠帶進行留置針的向后拖拉及固定，使留置針恢復輸液通暢。但由于兒童易動的天性使然，順應性差，使留置針穿刺靜脈輸液方法，容易反復出現輸液不順暢的情況，大大增加了醫護人員的工作壓力的同時，也為兒童家長帶來了心理上的負擔。經實驗證明，將留置針后置1mm可有效增加靜脈輸液的通暢性。但此方法需要二次更換敷貼并進行消毒處理，因此增加了醫護人員的工作量，和治療費用。后經拔出留置針導管是發現，將留置針導管完全送入血管中時，由于患者運動時產生肌肉收縮反應，使留置針導管與留置針之間產出夾角，導致了留置針靜脈輸液效果不佳，易發生輸液不暢等情況。

基于此，我院將留置針穿刺方法進行有效改良，通過將留置針導管在穿刺送管過程中，將留置針導管保留1～2mm的距離，有效預防了因肌肉收縮導致留置針導管與留置針之間產出夾角，使輸液效果更佳。

在傳統留置針穿刺方法中，靜脈炎的癥狀時有發生，在本次研究中，雖然留置針導管被外置，但是其被敷貼固定在了無菌區域內，經過本次研究的充分調查取證，證明了改良留置針穿刺方法，不會增加靜脈炎的發生概率。

本次研究中，實驗組采用改良留置針的輸液方法有效治療率達到了9703%，且并無靜脈炎情況發生，而參照組采用傳統的留置針的輸液方法有效治療率為8119%，有1例靜脈炎情況發生，證明了實驗組的靜脈輸液情況顯著好于參照組，（P<005），存在統計學意義。

綜上所述，改良留置針輸液方法相比于傳統留置針輸液方法對于靜脈輸液的順暢程度有較大提高，并且無靜脈炎情況發生，證明了改良留置針輸液方法的臨床醫學應用價值，值得大力推廣和應用。

參考文獻

[1]寇曉會，孔德敏，楊葉葉等.留置針不同穿刺角度與穿刺成功率之間關系的研究[J].護士進修雜志，2016，31（13）：1220-1222

[2]周永芹.品管圈在提高兒科輪科護士留置針穿刺成功率的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（22）：175-176

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[4]蔣麗，彭曦，李艷麗等.改良留置針穿刺方法預防靜脈輸液不暢的效果觀察[J].上海護理，2016，16（1）：46-47

[5]何麗娜.改良留置針穿刺法預防靜脈輸液不暢的效果研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（18）：159-160