動(dòng)脈介入尿激酶溶栓治療急性腦血栓形成的臨床療效探討

武連東

【摘要】目的：探討急性腦血栓形成應(yīng)用動(dòng)脈介入尿激酶溶栓的臨床療效。方法：搜集我院內(nèi)科2017年1月-2018年4月診療的126例急性腦血栓病患，根據(jù)不同介入治療分為兩組，參照組行靜脈介入尿激酶溶栓治療，觀察組行動(dòng)脈介入尿激酶溶栓治療，觀察并對(duì)比溶栓情況。結(jié)果：不同方式介入治療后，對(duì)比兩組治療改善率，觀察組9524%與參照組8095%相比，差異顯著（x2=613，P<005）；對(duì)比兩組病患血栓的再通率，觀察組9365%與參照組6349%比較，差異顯著（x2=695，P<005）。結(jié)論：急性腦血栓形成應(yīng)用動(dòng)脈介入尿激酶溶栓的臨床療效顯著，可以有效提高再通率，時(shí)間越短血栓的再通率越高，臨床價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】 動(dòng)脈介入治療；尿激酶溶栓；急性腦血栓

【中圖分類號(hào)】R7433

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-050-02

急性腦血栓占急性腦血管疾病的50%-60%，主要是由腦血管栓塞造成，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)的致殘和致死性疾病，嚴(yán)重威脅著人們的生命健康[1]。本研究搜集我院內(nèi)科2017年1月-2018年4月診療的126例急性腦血栓病患作為研究對(duì)象，對(duì)比靜脈與動(dòng)脈介入尿激酶溶栓治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

11一般資料搜集我院內(nèi)科2017年1月-2018年4月診療的126例急性腦血栓病患，根據(jù)不同介入治療分為兩組，觀察組63例病患中男性33例、女性30例，年齡范圍：35-84歲，平均年齡：（5872±227）歲；發(fā)病時(shí)間：≤6h為31例、6-9h為20例、>9h為12例。參照組63例病患中男性32例，女性31例，年齡范圍：33-82歲，平均年齡：（5868±215）歲；發(fā)病時(shí)間：≤6h為30例、6-9h為21例、>9h為12例。兩組病患的年齡、性別、發(fā)病時(shí)間等基本資料，差異小（P>005），具有可比性。

12方法所有病患經(jīng)腦血管造影均符合急性腦血栓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心肝腎疾病和合并重癥糖尿病[2]。參照組行靜脈介入尿激酶溶栓治療，采用靜脈滴注的方式，將100萬(wàn)IU溶于100ml 09%的氯化鈉溶液中，30min滴注完，觀察療效[3]。觀察組行動(dòng)脈介入尿激酶溶栓治療，病患進(jìn)行局麻后進(jìn)行穿刺，經(jīng)皮右股動(dòng)脈進(jìn)行全身肝化素血管造影，明確血栓部位；然后利用X線經(jīng)導(dǎo)引管將ruack-18微導(dǎo)管及導(dǎo)絲送入血栓部位周邊，然后邊撤回微導(dǎo)管邊注入尿激酶；尿激酶的量為40萬(wàn)U，將其溶解于20ml氯化鈉溶液中，可反復(fù)注射。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 190統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，臨床治療改善率和血栓再通率等計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以P<005為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

14觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組病患的顯著改善、改善和無(wú)效，治療后行腦血管復(fù)查，記錄完全再通、部分再通和不通的情況。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀消肌力提高失，肌力恢復(fù)正常為顯著改善；臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，患肢肌力提高2級(jí)以上，生活可以自理為改善；臨床癥狀無(wú)明顯改善，生活不能自理為無(wú)效。

2結(jié)果

21臨床治療改善率對(duì)比分析結(jié)果顯示：不同方式介入治療后，對(duì)比兩組治療改善率，觀察組9524%（60/63）與參照組8095%（51/63）相比，差異顯著（x2=613，P<005），見(jiàn)表1。

3討論

急性腦血栓是嚴(yán)重威脅人類的健康的疾病，其形成為急性腦梗死的常見(jiàn)類型，臨床的治療有效手段為血管再通和重建，主要應(yīng)用溶栓和抗凝等藥物來(lái)促使血管再通，達(dá)到治療的目的[4]。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，溶栓藥物采用尿激酶可以有效激活人體代謝所需的纖維蛋白溶解系統(tǒng)，促進(jìn)血栓部位血栓的改善，促進(jìn)紅細(xì)胞聚集，防止血小板網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)出現(xiàn)斷裂，完成血栓溶解。尿激酶的給藥?kù)o脈和動(dòng)脈之分，不同介入治療方式對(duì)病情的治療效果不同。本研究搜集我院內(nèi)科2017年1月-2018年4月診療的126例急性腦血栓病患作為研究對(duì)象，對(duì)比靜脈和動(dòng)脈介入治療的療效。研究臨床主要采取靜脈和動(dòng)脈介入治療，靜脈給藥的藥效慢且并發(fā)癥多，動(dòng)脈給藥可以改善靜脈藥物劑量大和并發(fā)癥多等問(wèn)題，臨床效果顯著[5]。研究發(fā)現(xiàn)，不同方式介入治療后，對(duì)比兩組治療改善率、血栓的再通率，觀察組9524%、9365%與參照組8095%6349%相比差異大，說(shuō)明動(dòng)脈介入治療的臨床效果更顯著，更有利于藥物直達(dá)病處，直接作用于病灶部位。

綜上認(rèn)為，急性腦血栓形成應(yīng)用動(dòng)脈介入尿激酶溶栓的臨床療效顯著，可以有效提高再通率，時(shí)間越短血栓的再通率越高，臨床價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1]李鵬，劉擁軍.動(dòng)脈介入尿激酶溶栓治療急性腦血栓形成的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（03）：527-528

[2]馬保同.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)與尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的療效對(duì)比[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2017（03）：29-31

[3]林庚海，鄧節(jié)喜，竇燕，陳勁松.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入與尿激酶溶栓治療老年急性心肌梗死效果比較[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（06）：722-724

[4]周贇，孫育民，張雁，黃少華，陶文其，曹賓，王駿.比伐蘆定在尿激酶溶栓治療后冠狀動(dòng)脈介入過(guò)程中應(yīng)用的安全性[J].心臟雜志，2015，27（01）：20-22

[5]胡躍輝.動(dòng)脈介入尿激酶溶栓治療急性腦血栓形成早期69例臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月刊），2012，41（06）：595-596