盆底康復鍛煉結合生活干預對產婦盆底功能肌肉及性生活質量的影響

謝春艷

【摘要】目的：探討盆底康復鍛煉與生活干預對產婦盆底功能肌肉以及性生活方面的改善效果。方法：回顧性分析2016年7月至2018年8月在商丘市睢陽區李口鎮中心衛生院婦產科分娩的50例產婦的臨床資料，按照時間不同分組，將2016年7月-2017年7月采取生活干預的25例產婦設為對照組，2017年8月-2018年8月采取盆底康復鍛煉結合生活干預的25例產婦設為觀察組。比較兩組盆底肌力等級以及性生活質量。結果：觀察組盆底肌力恢復情況優于對照組，差異有統計學意義（P<005）；產后42d，兩組性生活質量評分對比，差異無統計學意義（P>005）；產后3個月，觀察組性生活質量評分為（3457±105）分，高于對照組的（3032±206）分，差異有統計學意義（P<005）。結論：協助產婦進行盆底康復鍛煉并輔以生活干預，可有效調節其盆底肌力，利于改善性生活質量。

【關鍵詞】產婦；盆底康復鍛煉；生活干預；盆底功能；性生活質量

【中圖分類號】R549

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-034-02

經妊娠及分娩后，產婦盆底肌力將出現不同程度的減弱，該現象屬于婦科常見病癥，易對其盆底功能造成影響，嚴重者將影響其家庭幸福以及生活質量，且隨著年齡的增長，產婦的肌肉組織將出現退行性改變，進而導致盆底肌減弱程度更為嚴重[1-2]。故采取有效的干預手段，以改善盆底肌肉功能，避免盆腔器官脫垂、張力性尿失禁等顯得尤為重要。基于此，本研究進一步探討盆底康復鍛煉與生活干預對產婦盆底功能肌肉以及性生活質量的影響。現報告如下。

1資料與方法

11一般資料回顧性分析2016年7月至2018年8月在商丘市睢陽區李口鎮中心衛生院婦產科分娩的50例產婦的臨床資料，按照時間不同分組，將2016年7月-2017年7月采取生活干預的25例產婦設為對照組，2017年8月-2018年8月采取盆底康復鍛煉結合生活干預的25例產婦設為觀察組。觀察組中年齡21-41歲，平均年齡（3103±309）歲；孕周38-42周，平均孕周（4047±103）周。對照組中年齡21-40歲，平均年齡（3098±302）歲；孕周39-42周，平均孕周（4050±101）周。統計學比較2組一般資料，差異無統計學意義（P>005），有可比性。

12入選標準（1）納入標準：①頭位、足月分娩單胎初產婦；②盆腔肌力≤Ⅲ級者；③陰道壓力<80cmH2O者。（2）排除標準：①孕前存尿失禁史者；②存在引產史、盆腔手術者；③表達障礙或精神疾病者。

13方法對照組采取生活干預：①向產婦講解女性盆底肌群肌力降低的原因等健康知識；②保持病房內空氣清新，禁止在空氣污染或人員密集的公共場所逗留，注意會陰部位的清潔，勤換床單、衣物；③叮囑產婦以高維生素、高熱量、高蛋白的流質或半流質食物為主，少食多餐；④了解產婦心理狀態，積極與其交流，引導其放松心情，緩解負性情緒，促使其逐漸適應角色轉換，必要時可給予心理咨詢等。觀察組在其基礎上從產后42d開始給予盆底康復鍛煉干預：①通過電刺激以及生物反饋治療，將探頭放置于產婦陰道內，記錄其盆底肌收縮與舒張時的肌電圖，20min/次，2次/周，共8次；②鍛煉前需排空膀胱，隨后由專業康復醫師指導其進行功能康復訓練，包括收縮陰道及肛門動作，每次收緊時間應>5s，每次共練習20min，2次/d，此過程需依據產婦身體狀況合理控制訓練頻率及強度；③為產婦制定家庭盆底肌康復鍛煉計劃，電話隨訪以進行監督，并對產婦提出的疑問進行耐心指導，持續鍛煉6-8周。

14評價指標①于產后3個月，采用PHENIX USB2盆底篩查儀測定盆底肌力，分為Ⅰ—Ⅴ級，其中Ⅴ級最佳，Ⅲ級以上為及格，Ⅲ級以下則提示產婦盆底肌肉力量欠佳。②于產后3個月，參照女性性功能指數（FBFI）[3]評估兩組性生活質量，共6個維度（性喚起、性高潮、性欲等），19個條目，共計36分，分值越低提示性生活質量越差，<2655分提示有性功能障礙。

15統計學方法采用SPSS180統計學軟件，等級資料，采用秩和檢驗；計量資料用“x±s”表示，組間比較用t檢驗；以P<005為差異有統計學意義。

2結果

21盆底肌力觀察組盆底肌力恢復情況優于對照組，差異有統計學意義（P<005）。見表1。

3討論

盆底功能障礙性疾病屬于全球性社會衛生問題，有研究標表明，分娩與妊娠是導致產后盆底功能障礙性疾病的獨立影響因素，而分娩誘發的盆底組織損傷與產后盆腔器官脫垂間存在一定關聯[4]。若產婦產后盆底損傷未得到有效恢復，將誘發張力性尿失禁等不良臨床結局，進而將嚴重影響其產后恢復進程。

女性盆底肌肉不單單維持、支持、承托子宮、直腸、膀胱等盆腔器官，其還參與控便、控尿、增加性快感、維持陰道緊縮度等生理活動。有文獻指出，產后屬于女性盆底系統恢復的重要時期，于產后早期進行合理的康復訓練，可有效避免其盆底肌群損傷出現進一步加重現象，同時可預防尿失禁等眾多不良結局[5]。目前，盆底肌鍛煉屬于臨床常用的非手術治療手段，產婦有意識的收縮盆底肌肉，以提高肌肉協調能力，促進傷口愈合，進而達到加強控尿能力的目的[6]。本研究結果顯示，產后3個月，觀察組盆底肌力恢復情況優于對照組，性生活質量評分高于對照組，提示協助產婦進行盆底康復鍛煉的同時輔以生活干預，具有調節其盆底肌力，改善性生活質量的積極作用。究其原因如下，電刺激與生物反饋可有效喚醒產婦肌肉的本體感受器，利于改善血液循環，促使其盆底肌肉恢復至正常收縮功能，而產生的肌電圖可將活動信息反饋給醫師與產婦，利于其進行準確鍛煉，可及時糾正其錯誤動作；通過盆底康復鍛煉，可促使產婦學會并掌握正確的收縮盆底肌肉的方法，利于其在家自行鍛煉，屬于一種方便、經濟、有效的手段；同時該鍛煉方式，還可促使產婦保持良好自控能力，利于緩解性生活障礙。在盆肌康復鍛煉的基礎上輔以生活干預，不僅可幫助產婦提高認知度，調節負性情緒，還可有效避免陰道感染等風險事件，并利于其逐漸適應母親的角色，故具有積極促進作用。

綜上所述，在產婦產后采取盆底康復鍛煉結合生活干預的模式，可有效改善盆底肌功能，避免性生活障礙，利于改善預后。

參考文獻

[1]劉萍，王云霞，鄭萍萍，等.足月順產產婦盆底康復治療的時機及其療效分析[J].中國婦幼保健，2017，32（5）：903-904

[2]呂曉霞.針對性護理對產婦產后盆底肌康復治療依從性及恢復效果的影響[J].河南醫學研究，2017，26（23）：4399-4400

[3]曹芳.產后盆底功能鍛煉對經陰道分娩產婦盆底功能恢復及生活質量的影響[J].中國計劃生育學雜志，2017，25（2）：116-119

[4]潘群，順順，卞楊.電刺激與盆底肌肉鍛煉對產婦盆底肌功能康復的臨床療效分析[J].中國基層醫藥，2017，24（19）：2933-2936

[5]王慧麗，李小紅，翁佳麗.陰道分娩產婦不同時間行盆底康復訓練的效果評價[J].護士進修雜志，2017，32（7）：643-645

[6]杜玉玲.產后早期盆底肌康復治療對不同分娩方式產婦盆底康復效果與性功能的影響[J].中國婦幼保健，2016，31（12）：2452-2455