比較峽部入路、上外側入路改良Miccoli手術應用于甲狀腺良性腫瘤治療價值

耿宏志　李曄

【摘要】目的：探究甲狀腺良性腫瘤患者在改良Miccoli手術中運用峽部入路與上外側入路治療的實際應用價值。方法：選取88例在2016年5月-2018年4月本院收治的甲狀腺良性腫瘤患者，根據隨機分組原則分為觀察組（峽部入路治療）和對照組（上外側入路治療）各44人。比較兩組手術時間及術中出血量情況。結果：觀察組手術時間及術中出血量均優于對照組（P<005）。結論：與上外側入路相比，甲狀腺良性腫瘤患者在改良Miccoli手術中運用峽部入路治療后，可以有效縮短手術時間，使術中出血量減少，其臨床價值十分顯著。

【關鍵詞】 峽部入路；上外側入路；改良Miccoli手術；甲狀腺良性腫瘤

【中圖分類號】R322.5+1

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-022-02

在不斷提高微創外科技術的影響作用下，內鏡甲狀腺切除術逐漸發展開來。現階段，在改良Miccoli手術中，出現了峽部入路和上外側入路兩種入路方法[1]。本文對在2016年5月-2018年4月本院收治的88例甲狀腺良性腫瘤患者在改良Miccoli手術中運用峽部入路與上外側入路治療的實際應用價值進行分析，內容如下。

1資料與方法

11一般資料選取在2016年5月-2018年4月本院收治的88例甲狀腺良性腫瘤患者，分為對照組（44人）和觀察組（44人），均按照隨機分組原則劃分。其中，觀察組男性和女性患者人數之比為23：21，年齡在24至62歲范圍內，（4305±105）歲為平均年齡。對照組男性和女性患者人數之比為25：20，年齡在20至60歲范圍內，（4012±204）歲為平均年齡。兩組不存在影響組間對比的差異，P>005，能夠實施對比統計。

12方法

觀察組：觀察組實施峽部入路治療，方法為：將甲狀腺外科被膜切開，使用超聲刀對血管進行凝閉，使雙側腺體前部充分暴露。使用超聲刀將峽部切斷，將氣管顯露，將峽部斷端向下方牽拉，使用超聲刀將甲狀腺懸韌帶切斷，并將外側韌帶切斷，游離甲狀腺內側。對腺體進行繼續牽拉，對甲狀腺血管進行分別凝閉，鈍性分離被膜間隙。按照實際病情狀況，對腺體切除范圍進行有效確定，運用超聲刀切除腺體，實施創面止血處理，根據手術視野狀況確定引流管留置情況，對皮下組織、頸括約肌及頸白線進行縫合，運用可吸收線對頸部切口進行皮內縫合。

對照組：對照組實施上外側入路治療，方法為：按照病變位置狀況，從腺體外側將甲狀腺血管逐漸分離結扎，對甲狀腺外側緣、下極及上極進行分離，將腺體背側游離，將切除范圍確定以后，按照擬切除線，使用超聲刀進行凝閉操作，并將病變切除。其他相關步驟同上述峽部入路治療方法。

13觀察項目對比兩組手術時間及術中出血量情況。

14統計學方法選擇SPSS160系統軟件，（均數±方差）表示手術時間及術中出血量，用t檢驗，用P<005表示存在統計學意義。

2結果

比較兩組手術時間及術中出血量情況，如下表1。

3討論

對峽部入路方式有效運用，能夠使超聲刀得到充分利用，通過超聲刀凝閉治療后，一般不會發生出血情況，同時對甲狀腺止血和固定具有顯著作用，并且該方法具有明顯優勢，包括并發癥少、出血量少及手術時間短等[2]。在將硬固定解除的情況下，可以更加清楚的顯露血管，并清楚顯露喉返神經[3]。此外，該手術方法能夠將手術空間拓寬，使術野更加清晰，并可以清楚的觀察到解剖部位，使得喉返神經前支和喉返神經后支能夠充分顯露，從而有利于防止損傷喉返神經[4]。

綜上所述，本文通過研究顯示，相比于上外側入路，甲狀腺良性腫瘤患者在改良Miccoli手術中通過峽部入路治療后，可以有效縮短手術時間，使術中出血量明顯減少，應當積極推廣運用。

參考文獻

[1]孟祥春，李波.峽部入路與上外側入路改良Miccoli手術在甲狀腺良性腫瘤中治療效果對比[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（80）：20

[2]莫業和.經眶上外側入路與單側冠狀入口經額入路治療鞍區腫瘤對比觀察[J].中國現代醫生，2017，55（19）：50-52

[3]代永慶，錢亦華，申向竹.鞍區腫瘤切除術經眶上外側入路與單側冠狀入口經額入路的對比分析[J].重慶醫學，2016，45（17）：2402-2404

[4]陳國慶，顧懿帆，周鳴，謝江.峽部入路與上外側入路改良Miccoli手術在甲狀腺良性腫瘤中治療效果對比[J].臨床和實驗醫學雜志，2016，15（09）：889-892