脈沖震蕩測定呼吸阻力指標在支氣管哮喘急性發作期中的應用

古麗巴哈爾·艾則孜　祖木來提·吐爾遜

【摘要】目的：探究脈沖震蕩測定（IOS）呼吸阻力指標在支氣管哮喘急性發作期中的應用價值。方法：選取2017年1月-2018年4月期間我院收治的支氣管哮喘急性發作期患者60例及同期健康體檢者60例作為研究對象，全部入選研究對象均給予IOS法進行呼吸阻抗指標測定，分別作為觀察組及對照組，對比兩組研究對象的肺通氣功能指標及呼吸阻抗指標，而且分析兩者相關性。結果：觀察組R5、R20、R5-R20、Fres、Alx指標均顯著高于對照組（P<005），而X5明顯比對照組低，（P<005），詳見表1。其中，觀察組R5（485±126）[cmH2O/（L·s）]，對照組為（258±058）[cmH2O/（L·s）]，（P<005）。Alx、R5、Fres、R5-R20、X5與與肺通氣功能指標（FEV1、FVC、PEF）均具有顯著相關性，其中，前者四者與其具有負相關（P<001），后者與其具有負相關（P<001）；R20與其無相關性（P>005）。結論：脈沖震蕩測定呼吸阻力指標在支氣管哮喘急性發作期中具有較高的臨床價值，與肺功能指標具有顯著相關性。

【關鍵詞】 脈沖震蕩測定呼吸阻力指標；支氣管哮喘；急性發作期

【中圖分類號】R768.1+2

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-016-02

小兒哮喘是臨床上常見的呼吸系統疾病，具有反復發作、病程長等特點，患者的臨床癥狀通常為咳嗽等，隨著病情的惡化會逐漸發展成肺部哮鳴音或喘息等情況，嚴重會出現呼吸困難等癥狀，該情況通常多發于夜間。小兒哮喘的發病機制較為復雜，隨著環境日益惡化，我國的小兒哮喘發病率呈逐年升高趨勢。常規肺通氣功能檢查對氣道高反應性進行有效評估，然而在檢查過程中患者需要盡量呼吸，呼吸能夠導致支氣管舒縮效應，不利于提高檢查準確性[1]。IOS法在哮喘患者檢查過程中，能夠檢查呼吸阻抗指標，操作比較簡便，不增加患者痛楚，無檢查禁忌癥，在哮喘疾病診斷中具有無可比擬優越性。本次研究選取2017年1月-2018年4月期間我院收治的支氣管哮喘急性發作期患者60例及同期健康體檢者60例作為研究對象，詳細報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2017年1月-2018年4月期間我院收治的支氣管哮喘急性發作期患者60例及同期健康體檢者60例作為研究對象，全部入選研究對象均給予IOS法進行呼吸阻抗指標測定，分別作為觀察組及對照組，對比兩組研究對象的肺通氣功能指標及呼吸阻抗指標。對照組16例為男性患者，14例為女性患者；年齡13個月～7歲，平均年齡為（430±119）歲。觀察組15例為男性患者，15例為女性患者，年齡14個月～8歲，平均年齡為（407±136）歲。兩組患者在性別、病程等基本資料對比無明顯差異（P>005）。

哮喘納入標準：所有患者均經過檢查并被確診為急性發作哮喘；患者年齡均在13個月至9歲之間。排除標準：有肺部發育異常者；有先天性心血管疾病者；有心肝腎疾病患者或在治療前30天內使用激素者。所有患者及家屬對于此次患者均是知情并已簽署知情同意書。

12方法采用mostGraph-01肺功能測試儀對全部研究對象呼吸阻抗指標進行測量，（日本，CHEST 公司）。采用IOS法測定呼吸阻抗指標：5 Hz黏性阻力（R5）、20Hz 黏性阻力（R20）、5 Hz 和20 Hz 黏性阻力差（R5-R20）、5 Hz頻率時的周邊彈性阻力（X5），共振頻率（Fres） 、低頻下電抗面積（Alx）。另外，對全部研究對象常規肺功能指標進行檢測，主要監測以下指標：一秒用力呼氣容量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼氣峰流速（PEF）[2-3]。

14統計學方法本研究所獲的所有數據均通過統計學軟件SPSS190統計處理，計數資料用“[例（%）] ”表示，用“x2”檢驗；計量資料用“（x±s）”表示，用“t”檢驗，若P<005，提示差異有統計學意義。

2結果

21對比兩組呼吸阻抗指標觀察組R5、R20、R5-R20、Fres、Alx指標均顯著高于對照組（P<005），而X5明顯比對照組低，（P<005），詳見表1。其中，觀察組R5（485±126）[cmH2O/（L·s）]，對照組為（258±058）[cmH2O/（L·s）]，（P<005）。

22分析呼吸阻抗指標與呼吸功能指標的相關性Alx、R5、Fres、R5-R20、X5與與肺通氣功能指標（FEV1、FVC、PEF）均具有顯著相關性，其中，前者四者與其具有負相關（P<001），后者與其具有負相關（P<001）；R20與其無相關性（P>005）。

3討論

小兒哮喘是兒科多發的肺部疾病，該疾病是由小兒氣道發生高反應性或痙攣等情況而形成的，是一種慢性呼吸道過敏性疾病。該疾病的發病率較高，患兒容易反復發作，且病程較長，極大的影響了患者的日常生活。小兒哮喘的臨床癥狀主要是反復性咳嗽、呼吸困難、哮喘等，在患兒出現急性發作或就醫不及時等極有可能出現心力衰竭和呼吸衰竭，嚴重則會致使患者死亡，嚴重威脅著患者的生命安全。該疾病的臨床癥狀變現為：①比較典型的支氣管哮喘的患者通常會出現胸悶、氣喘、呼吸困難、咳嗽等癥狀，而在哮喘發作之前，一般會出現鼻塞、眼睛瘙癢、打噴嚏等預先癥狀，而病情相對嚴重的患者在短時間內會出現嚴重的呼吸困難以及低氧癥狀[4]。②哮喘病發時患者的兩肺散在、彌漫分布的呼氣相哮鳴音，呼氣會發生延長的情況，偶有出現吸氣、呼氣有干啰音。觀察組R5、R20、R5-R20、Fres、Alx指標均顯著高于對照組（P<005），而X5明顯比對照組低，（P<005），詳見表1。其中，觀察組R5（485±126）[cmH2O/（L·s）]，對照組為（258±058）[cmH2O/（L·s）]，（P<005）。Alx、R5、Fres、R5-R20、X5與與肺通氣功能指標（FEV1、FVC、PEF）均具有顯著相關性，其中，前者四者與其具有負相關（P<001），后者與其具有負相關（P<001）；R20與其無相關性（P>005）。綜上所述，脈沖震蕩測定呼吸阻力指標在支氣管哮喘急性發作期中具有較高的臨床價值，與肺功能指標具有顯著相關性。

參考文獻

[1]妥亞軍， 多杰， 楊小英，等.中高度海拔地區支氣管哮喘中脈沖振蕩技術測定與常規肺功能測定的對比研究[J].臨床薈萃， 2010， 25（15）：1298-1300

[2]張捷， 辛秀琴， 許溟宇，等.脈沖震蕩法測定支氣管哮喘患者呼吸阻抗的研究[J].中國實用內科雜志， 2013，7（s1）：58-58

[3]高艷， 陳海娟， 李芳俠.兒童支氣管哮喘采用脈沖振蕩肺功能的臨床意義及應用[J].寧夏醫學雜志， 2015， 37（2）：170-172

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[5]魏萍， 張潔， 魚寶萍，等.脈沖震蕩法與常規通氣在支氣管激發試驗中的對比研究[J].中國現代醫學雜志， 2003， 13（17）：74-76