華枝睪吸蟲病的彩色多普勒超聲診斷價(jià)值

【摘要】目的：應(yīng)用彩色多普勒超聲儀器檢查患者的肝臟，觀察分析疑似華枝睪吸蟲病的聲像圖資料，結(jié)合有無食生魚片史和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，探討分析彩色多普勒超聲對(duì)診斷華枝睪吸蟲病的診斷價(jià)值[1] 。方法：回顧我院2016年2月到2017年12月的疑似華枝睪吸蟲病的患者136例，采用彩色多普勒超聲儀進(jìn)行檢查，分析肝臟形態(tài)大小、肝內(nèi)膽管變化，結(jié)合有無食生魚片史和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，分析彩色多普勒超聲對(duì)診斷華枝睪吸蟲病的價(jià)值。結(jié)果： 136例疑似華枝睪吸蟲病的患者，彩色多普勒超聲表現(xiàn)結(jié)果：①肝內(nèi)膽管壁回聲發(fā)生改變者102例，占75%，其中膽管壁回聲增多、增粗、增強(qiáng)96例，肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張18例；②肝內(nèi)回聲增粗、增強(qiáng)，分布不均勻42例，占309%；③膽囊腫大，囊內(nèi)見絮狀漂浮物89例，占654%，其中膽囊壁厚26例。結(jié)論：通過應(yīng)用彩色多普勒超聲觀察肝臟形態(tài)大小、肝內(nèi)膽管改變，結(jié)合有無食生魚片史和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，彩色多普勒超聲可以為華枝睪吸蟲病提供更可靠的診斷證據(jù)。此種方法診斷準(zhǔn)確性較高，并且操作簡(jiǎn)單易行，有助于臨床診斷，對(duì)華枝睪吸蟲病具有很高的診斷價(jià)值，值得在臨床上進(jìn)一步推廣使用[2]。

【關(guān)鍵詞】 華枝睪吸蟲病；彩色多普勒超聲；圖像特征；診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R4451

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-010-02

華枝睪吸蟲病是一種常見的寄生蟲疾病，寄生在人體的肝臟膽道系統(tǒng)內(nèi)。其主要發(fā)生地區(qū)在中國(guó)華南地區(qū)、俄羅斯東部、越南以及韓國(guó)等國(guó)家，其中中國(guó)已兩廣為主。根據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，在世界范圍內(nèi)華枝睪吸蟲病的患者可以達(dá)到3000萬人以上，在中國(guó)此種疾病患者的人數(shù)大約為1600萬人，并且近年來以食源性寄生蟲病的患者人數(shù)有上升趨勢(shì)[3]。本文主要應(yīng)用彩色多普勒超聲觀察肝臟形態(tài)大小、肝內(nèi)膽管改變，結(jié)合有無食生魚片史和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，結(jié)果顯示具有很好的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料隨機(jī)選取我院2016年2月到2017年12月的疑似肝吸蟲病的患者136例，男性73例，年齡28歲到65歲，平均457士25歲。女性63例，年齡在29歲到64歲，平均462士23歲。性別年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>005。

12儀器與方法（1）儀器：應(yīng)用阿洛卡a7、阿洛卡4000、日立阿洛卡大二郎神進(jìn)行診斷。（2）方法：對(duì)于患者體位擺放為仰臥位、左側(cè)臥位，檢查之前囑咐患者應(yīng)處于空腹?fàn)顟B(tài)，對(duì)患者的肝臟進(jìn)行肋間斜切、劍突下縱切、肋下斜切等多方位檢查，觀察肝臟形態(tài)大小、肝內(nèi)膽管改變，結(jié)合有無食生魚片史和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，對(duì)彩色多普勒超聲診斷華枝睪吸蟲病的診斷價(jià)值做出

作者簡(jiǎn)介：陳桂歡，（1975-10），男，廣西橫縣人，大專，主治醫(yī)師；研究方向： 腹部、肝臟等方面診斷工作。

客觀準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，最后結(jié)合檢驗(yàn)室檢查確認(rèn)結(jié)果[4]。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)測(cè)量者要進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)，確保所得數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，所有獲取數(shù)據(jù)都由一名醫(yī)生來完成，隨機(jī)選取136例患者中的30例，讓另一名醫(yī)生檢查，進(jìn)行測(cè)量者之間的可重復(fù)性分析。計(jì)算測(cè)量者內(nèi)部的測(cè)量者之間的差異性，進(jìn)行質(zhì)量控制[5]。

2結(jié)果

136例疑似華枝睪吸蟲病的患者，彩色多普勒超聲表現(xiàn)結(jié)果：①肝內(nèi)膽管壁回聲發(fā)生改變者102例，占75%，其中膽管壁回聲增多、增粗、增強(qiáng)96例，肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張18例；②肝內(nèi)回聲增粗、增強(qiáng)，分布不均勻42例，占309%；③膽囊腫大，囊內(nèi)見絮狀漂浮物89例，占654%，其中膽囊壁厚26例。應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷136例疑似華枝睪吸蟲病患者，結(jié)合有無食生魚片史，實(shí)驗(yàn)室查蟲卵，手術(shù)切開引流，確診123例，診斷符合率達(dá)904%。由此可見，彩色多普勒超聲對(duì)于華枝睪吸蟲病診斷具有很好的應(yīng)用價(jià)值[6]。

3討論

華枝睪吸蟲病的蟲卵或成蟲通常寄生在肝膽管內(nèi)，肝內(nèi)外膽管上皮細(xì)胞會(huì)因?yàn)楦挝x的代謝產(chǎn)物和分泌的毒素而脫落，進(jìn)而引起肝內(nèi)膽管慢性炎癥和脾臟腫大、梗阻性黃疸等繼發(fā)問題。彩色多普勒超聲檢查的依據(jù)就是以上的變化，華枝睪吸蟲病的主要聲像圖特征為肝內(nèi)膽管壁增厚、毛糙、回聲增強(qiáng)，呈等號(hào)雙線狀回聲；肝內(nèi)膽管局部擴(kuò)張，多在1-9mm；膽囊壁增厚，膽囊增大，膽囊內(nèi)絮狀漂浮物，大多數(shù)大便查蟲卵均為陽性。部分患者晚期合并膽汁性肝硬化超聲圖像特點(diǎn)為肝表面不光滑，呈現(xiàn)水紋狀不平整，肝實(shí)質(zhì)內(nèi)回聲增強(qiáng)，分布不均勻，肝內(nèi)膽管因膽汁淤積而增寬，脾大等改變。然后結(jié)合是否有無食生魚片史、病史等情況綜合考慮，能提高對(duì)華枝睪吸蟲病的診斷準(zhǔn)確率[7]。在工作中，通過結(jié)合自身的工作經(jīng)驗(yàn)和我院的實(shí)際情況，研究中存在不足，有待今后完善。

彩色多普勒超聲診斷華枝睪吸蟲病不但給臨床醫(yī)師提供明確的診斷途徑，對(duì)華枝睪吸蟲病的診斷也具有特征性依據(jù)；同時(shí)讓患者明白自己的不良生活飲食習(xí)慣是患華枝睪吸蟲病的直接原因，進(jìn)而能夠積極配合臨床治療，可以避免患者錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)。彩色多普勒超聲診斷華枝睪吸蟲病具有簡(jiǎn)便易行、可重復(fù)性高、診斷準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，值得在各級(jí)醫(yī)院推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]趙瑞虹，單文娜.彩色多普勒超聲對(duì)肝吸蟲病的診斷價(jià)值[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（07）：209-210

[2]胡艷妍.華枝睪吸蟲病的聲像圖特征及臨床價(jià)值[J]：臨床醫(yī)學(xué).Clinica1Medicine.Oct 2008Vol28No1 10

[3]張曉麗，陳小貝，朱驥偉，舒晶，韓甦.肝吸蟲病常用診斷方法的效果評(píng)估[J].熱帶病與寄生蟲學(xué)，2014，12（01）：15-17

[4]孫建平，張宏宇.肝吸蟲病的彩色多普勒超聲診斷價(jià)值[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（10）：198-199

[5]凌攀，陳闖，鄭德福.肝吸蟲病4種檢查方法比較[J].寄生蟲病與感染性疾病，2012，10（04）：233-239

[6]侯昕，汪學(xué)龍，沈際佳.引入臨床案例分析的人體寄生蟲學(xué)教學(xué)改革探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，13（02）：115-116

[7]黃崑，趙一，梁松年，王學(xué)梅，歐國(guó)成.彩色多普勒超聲檢測(cè)肝左葉被膜厚度在肝纖維化和早期肝硬化診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（27）：2541-2542