腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石臨床效果觀察

曾凡勇　何啟成　嚴強

【摘要】目的：本次研究是通過腹腔鏡膽囊切除術，來達到治療膽結石的目的，并在研究中觀察記錄其臨床效果。方法：研究的時間段為2016年7月到2017年7月，在這期間所到我院治療膽結石的病人80位，將這些病人分為兩個組，其中一組是対照組，另外一組是觀察組，兩組分別是40例。對照組病人所采取的治療方式是常規開腹膽囊切除術，同時觀察組采用的治療方式是腹腔鏡膽囊切除術，研究記錄并分析對照組和觀察組手術獲得的數據以及并發癥情況。結果：在手術時間、術中出血量、排氣時間、住院時間等方面比較，觀察組病人明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P<005）。這兩組病人不良反應的情況我們能夠看出，通過研究得出，觀察組出現不良反應的人數為3人，其所占本次研究的病人總數75%，對照組不良反應的病人一共有4組，占100%。觀察組病人少于對照組，各組之間的差異是具有統計學意義的（p<005）。結論：通過研究表明，腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石療效良好，對患者的損傷小，術后恢復時間短以及減少并發癥，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術；膽結石；效果觀察

【中圖分類號】R322.4+8

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-010-01

膽結石很多都是是因為人們的生活方式不健康，或者是飲食結構不夠合理，不規律的飲食習慣和不健康的生活方式，讓越來越多的人出現了膽結石病癥。膽結石對人們的身體健康危害性很大，并且該病多發于女性，在人們年齡增長的同時，膽結石發病的率也隨之不斷的增加。膽結石的臨床現象大多會出現腹部疼痛，膽囊變大，惡心嘔吐的一些病癥，有時候病人也會出現黃疸、潰瘍性結腸炎等情況，膽管癌和膽囊癌都是膽囊炎的并發癥，對病人的身體健康影響非常大。臨床上用常規型的膽囊切除手術來治療膽結石的比較多，但病人在手術的過程中流血較多，疼痛感劇烈，所以有很多專家提出，利用腹腔鏡下膽囊切除手術來增強治療效果，對病人減少手術帶來的傷害。

1資料與方法

11一般資料在本次實驗的過程中，選擇的觀察對象是在我們醫院進行膽結石治療的病人。選擇的入院時間段為2014年6月-2015年6月，這其中的80組膽結石病人。所有的病人臨床癥狀，都和我國膽結石診斷的標準非常的吻合，并且也都經過了醫院的正規檢查，包括x線和超聲波的檢查，確定為膽結石。同時也有拍出標準：其他的臟器官有嚴重疾病的病人，神經系統或者是消化系統病灶嚴重的病人，不能夠進行治療配合的病人，對于這些病人，都進行排除。我們在本次進行調查的80個病人中，男性病人有32人，女性病人有48人，病人的年齡最小為35周歲，最大年齡為68周歲。病人的平均年齡在518上下，患病時間為2個月-2年的時間不等，平均的患病過程大概為一年半左右的時間。我們將這次進行參與調研的80組病人，按照入院的順序隨機分組，可按照單號和雙號來進行劃分，將患有膽結石的病人分為兩組，一組是對照組另外一組是觀察組。每組有四十人，這兩組病人在性別、年齡和患病時間等一般資料具有可比性，都沒有明顯的差異（p>005）。

12方法觀察組利用腹腔鏡膽囊切除手術來進行膽囊炎的治療。在治療之前，先要對病人的全身進行麻醉，麻醉之后，讓病人采取仰臥的狀態，在病人的腹部進行切口，并快速的將腹腔鏡直接插到病人的體內，然后在利用電凝器，把病人的帶囊創進行分割，分割完全以后，在用鉗夾對病人的膽囊動脈和膽囊管進行取出，用醫療見到把膽囊的動脈、膽囊管進行剪割。這一連貫系列的動作進行完之后，將切除的膽囊從切口中拿出后即可對切口進行縫合，然后再對切口進行消炎。對照組的病人采取常規的膽囊切除手術來治療，對病人進行全身的麻醉，病人進入麻醉狀態后讓患者仰臥，在病人的右上腹切口，對病人的膽道進行觀察，并將膽囊和膽囊管進行明顯的裸露，從膽囊的頸部開始，沿著膽囊進行切除，最后放置引流管縫合切口。

13觀察指標對照病人的手術的時間，包括手術過程中的出血量、住院的時間、住院時期的醫療情況等基本情況進行記錄，取平均值來進行統計學的相關對比。對病人在治療期間的不良反應進行觀察，對不良反應的類型以及發生的幾率進行記錄，經兩組病人出現的不良反應進行比較。

14統計學處理本次觀察得到的數據都是采用SPSS170統計學數據處理軟件進行分析，用對照試驗的方法，最后的數據都具有統計學意義。

2結果

21兩組手術指標對比按照這兩組病人治療期間的情況進行觀察分析我們能夠看出，在手術時間，出血量，住院的時間等情況進行比價，觀察組病人少于對照組的，各組之間的差異是具有統計學意義的（p<005），具體情況我們可以參照表1

22兩組病人不良反應發生情況的比較這兩組病人不良反應的情況我們能夠看出，觀察組中出現不良反應的人數有3個，占總人數的75%，對照組中，不良反應的病人一共有4組，占100%。這兩組的比較沒有太大的不同，不具備統計學意義（x2=01566，p>005），具體情況可參照表2

3討論

在現代社會，我們的生活不再像過去一樣有了很大的提高，生活的壓力也隨之增大，這就讓膽結石的發病率越來越高。在一般情況下，膽結石的發病率是在人們年齡增長的基礎上而增加的，年齡越大，膽結石發病率越高。但也會有兒童患病膽結石的情況發生，這通常是和先天因素有關。膽結石的治療方式一直都是醫學臨床研究的重點內容，很多專家也對膽結石的治療方法進行研究，希望找到更好的治療方法。本文中就通過實驗和觀察，找到了腹腔鏡膽囊切除手術來對膽結石進行治療，這種方式可以減輕病人痛苦，并且治療效果比傳統的膽結石治療效果好。

結論

利用腹腔鏡膽囊切除手術對膽結石治療的臨床效果更好，在進行手術的時候，病人幾乎感覺不到難受了，讓病人的出血量大大降低，防止病人感染其他病癥的出現，腹腔鏡膽囊切除手術得到很好地推廣，在以后的臨床醫學道路上能很好地運用。

參考文獻

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