縱隔型肺癌CT及MRI的影像學表現及診斷效果研究

曾祥民

【摘要】目的：探究觀察對縱隔型肺癌患者行CT及MRI的影像學表現與臨床診斷效果。方法：選取我院自2016年2月～2018年3月收治的90例縱隔型肺癌患者作為本次臨床研究對象，對所有患者均進行CT及MRI診斷；對比分析其影像學表現以及臨床診斷效果。結果：經CT及MRI兩種方式診斷后，其中中央型肺癌52例，周圍型肺癌38例，CT能診斷出患者腫瘤邊緣不規則，肺門呈結節狀，外緣則呈毛刺、分葉狀，同時縱隔淋巴結腫大并伴隨阻塞性肺炎；經MRI診斷，除了以上癥狀還能觀察出腫瘤累及到胸椎、胸壁等狀況。結論：對縱隔型肺癌患者行CT及MRI進行診斷，其診斷效果都較為準確，MRI影像學相較于CT表現更好，需要時可在臨床中聯合診斷應用。

【關鍵詞】 縱隔型肺癌；CT；MRI；影像學；診斷效果

【中圖分類號】R445

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-009-01

近年來，在多種因素如吸煙、電離輻射、工作壓力等交互影響下，導致肺癌患者發病比例呈不斷走高趨勢，對患者的身體健康與生命安全皆造成了嚴重的負面影響。縱隔型肺癌作為其中較為特殊的一類肺癌，它原發于肺部位于縱隔位置，在臨床中癥狀更復雜，早期臨床表現并不明顯，且容易導致其它臨床表現的病癥相混淆，從而出現誤診情況；因此做好縱隔型肺癌的診斷工作對提高臨床診斷效果有著積極意義，只有通過有效的影像學方法，對患者不同病癥表現進行仔細分析，才能對其采取行之有效的治療措施。本文通過對縱隔型肺癌患者行CT及MRI進行診斷后其影像學表現與診斷效果進一步的做出研究與觀察。

1資料與方法

11一般資料選取我院自2016年2月～2018年3月收治的90例縱隔型肺癌患者作為本次臨床研究對象，其中男48例，女42例，年齡43～78歲，平均年齡（623±31）歲，均進行CT及MRI診斷；所有患者皆伴有不同程度咳嗽、咳痰等情況，其中伴隨胸痛29例，瘀中帶血37例，發熱24例；均確診為縱隔型肺癌。本次研究患者及家屬均知情同意且經由我院倫理委員會批準。

12方法對所有患者行CT及MRI診斷：①CT診斷 協助患者取仰臥位，選用64排螺旋CT機對其肺尖部位到肺底部位進行掃描；平掃完成后通過高壓注射器經前臂靜脈對患者注入造影劑，20ml/s，總100ml，一分鐘后再進行雙期增強掃描，以確保影像學的精準。②MRI診斷 選用西門子15T-MRI進行檢查，并進行常規的矢狀面SE序列T1WI與SE序列T2WI成像、快速SE序列T1WI成像、橫斷面T2WI成像[1]；然后對冠狀面及橫斷面T1WI增強掃描。

13評判標準對比觀察所有患者經CT及MRI兩種方式診斷后，其影像學表現與臨床診斷效果。

2結果

21所有患者經CT及MRI診斷后影像學表現在CT診斷檢查中，可以清晰觀察到患者的腫瘤邊緣部分，其形狀并不規則，而外緣部位則呈毛刺與分葉狀，肺門則為結節狀；同時縱隔淋巴結腫大，并伴隨著阻塞性肺炎以及肺不張的癥狀；在增強掃描中腫塊呈緩慢且持續上升，且型不均勻。在MRI診斷檢查中，除了能觀察到以上CT診斷癥狀以外，還觀察到了腫瘤逐漸侵入至胸椎、胸壁、胸膜的情況。

21所有患者經CT及MRI診斷后病理學結果經CT及MRI診斷檢查后，在所有患者中，中央型肺癌52例，周圍型肺癌38例；其中患腺癌26例、患小細胞癌30例以及患鱗癌34例；發病部位診斷：右肺上葉15例、下葉28例，左肺上葉30例、下葉17例；經檢查所有患者均呈陽性。

3討論

有相關研究表明，在近五十年以來，肺癌在各個國家的發病率與死亡率呈不斷增長趨勢，但肺癌發病機制如今仍未完全明確；縱隔型肺癌作為肺癌中的一種特殊腫瘤，相較于其它疾病，它在臨床表現中具有很強的特殊性，通常發病于40歲及以上男性群體。初期臨床表現與其它肺部疾病相似，例如干咳、咳痰、身體消瘦、吞咽困難、食欲減退等癥狀；由于在早期診斷時，其病灶往往與縱隔膜貼近生長，并與縱隔內淋巴結融合[2]，進而出現腫塊，這導致誤診情況時時發生，臨床治療效果得不到有效提高。因此在對縱隔型肺癌進行診斷的過程中，除了作常規病史詢問、病癥檢查，還需要以多種影像學方法對其診斷。CT診斷法在臨床中靈敏度高，可以清楚的對患者腫瘤形態、密度、周邊組織、支氣管被累及的情況進行有效觀察，從而獲得詳細有效的信息，增強掃描后對于腫塊變化能進一步的深入了解；不僅提高了診斷準確性還具備速度快、無創的特點，但由于CT具有一定程度的放射性，這對患者也會造成一定傷害。MRI診斷法在臨床中主要通過多序列和全方位成像效果來進一步提高臨床診斷的準確率，它能在檢查中對縱隔血管和縱隔型肺癌的關系進行正確評估，并在CT診斷結果之上，準確顯示腫瘤對胸椎、胸膜、胸壁的侵入情況，雖然診斷時間相較于CT診斷時間更長，但在檢查時沒有放射性，不會對患者造成創傷，安全性更高；但另一方面，應用MRI進行診斷，其診斷費用更高，對一部分患者會造成不小的經濟壓力。因此在對縱隔型肺癌患者的臨床診斷中，可以根據患者的個人病況與相關需求來選擇影像學診斷方法，例如先用CT診斷檢查，檢查完畢若存在結果不相符合的情況下，可再次采用MRI作進一步的確診，以保證臨床診斷準確率提高的同時緩解患者經濟壓力。

綜上所述，對縱隔型肺癌患者行CT及MRI進行診斷，其臨床病理學診斷效果良好，影像學表現稍有差異，MRI較之CT診斷其準確性更高，值得在臨床診斷中聯合應用。

參考文獻

[1]夏淇.縱隔型肺癌CT及MRI的影像學表現及診斷效果比較[J].基層醫學論壇， 2017， 21（10）：1267-1268

[2]趙澤軍.CT診斷中心型肺癌的準確性及MRI補充診斷的臨床研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（45）：9013-9013