肺心膠囊對AECOPD患者動脈血氣分析及C—反應蛋白的臨床觀察

彭艷 李淘 蘭霞

【摘要】目的：觀察肺心膠囊對慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者動脈血中PaCO2、PO2及血清中C-反應蛋白的影響。方法：將60例AECOPD患者隨機分為觀察組A和對照組B，觀察組A在常規治療（常規吸氧、抗感染、解痙、平喘）基礎上加用肺心膠囊。分別測定兩組治療前和治療2周后動脈血中PaCO2、PO2及血清中C-反應蛋白的變化情況。結果：兩組動脈血氣中PO2均升高，而PaCO2及C-反應蛋白水平均降低，但與對照組比較，觀察組AECOPD患者動脈血氣中PO2升高更明顯，而PaCO2及C-反應蛋白水平降低更顯著（P<005）。結論：肺心膠囊能顯著改善AECOPD患者動脈血中PO2，降低動脈血中PaCO2，從而起到治療作用。

【關鍵詞】 肺心膠囊;慢性阻塞性肺疾病急性發作（AECOPD）;動脈血氣;C-反應蛋白

【中圖分類號】R241

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-008-01

Clinical observation of arterial blood gas analysis and C- reactive protein in AECOPD patients with pulmonary heart capsule

PENGYANBAIXUE*LITAOLANXIA（Department of Cardiovascular diseases of Traditional Chinese Medicine Hospital Affiliated to Medical University of Southwest China，Luzhou 646000， China）

Abstract Objective：investigating the effect of pulmonary heart capsule on PaCO2， PO2 and serum C- reactive protein in arterial blood in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （AECOPD）;Methods： The 60 cases of AECOPD were randomly divided into observation group A and control group B， the A in the observation group was basing on the conventional treatment （conventional oxygen therapy， anti infection， spasmolysis and anti asthma） increasing the use of fei-xin capsule， But the control group being treated with routine reatment.Then measure the changes of PaCO2， PO2 and serum C- reactive protein in arterial blood before and after treatment for 2 weeks respectively.Results：The PO2 were increased in the two groups， the PaCO2 and C- reactive protein levels were decreased， TO Compare with the control group， the observation group AECOPD patients with arterial blood gas PO2 increased more significantly， But the level of PaCO2 and C- reaction protein decreased more significantly（P<005）. Conclusion： The pulmonary heart capsule can Play a therapeutic rolesignificantly by improving the arterial blood PO2 in patients with AECOPD， decreasing the PaCO2 of arterial blood and reducing the serum super sensitive C reactive protein significantly.

Key words：Pulmonary heart capsule;Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease（AECOPD）;arterial blood gas;C- reactive protein

慢性阻塞性肺疾病是一種呈進行性發展的以氣道發生不完全可逆氣流受阻為特征的肺部疾病[1]?！胺涡哪z囊”是西南醫科大學附屬中醫院心腦病科楊思進教授針對肺腎氣（陽）虛的證型研制的中成藥制劑， 它主要有補肺納氣、健脾益腎、瀉肺平喘、益氣養陰、活血化瘀的功效，主要應用于AECOPD的防治， 經過多年的臨床運用，取得了較為肯定的臨床效果[2]。

1臨床資料與方法

11一般資料病例來源于2017年1月一2017年12月在我科住院的60例AECOPD住院患者，按住院順序采用隨機數字表隨機分為A觀察組和B對照組，各組30例，男性38例，女性22例，年齡43～65歲，平均年齡（4216±1026）歲;病程3年～15年，平均（1112±298）年。兩組患者在性別構成、年齡和病程方面均無統計學意義（P>005），具有可比性。

12治療方法對照組：針對AECOPD，所有患者均采用原始治療方法，如常規吸氧、抗感染、解痙、平喘等治療;觀察組：基礎治療加用肺心膠囊，每次3粒，每日3次。2組治療周期均為2周。在入院20 min（吸氧前）內給予急診動脈血氣分析檢查，采用丹麥雷度Radiometer動脈血氣分析儀（ABLS0 F型），治療后2周再次以同樣方法復查動脈血氣分析;所有入選60例病例均于清晨6： 00 空腹采血，為早上空腹采血，抽取靜脈血5 ml，使用乳膠增強的免疫比濁法測定，之后送至檢驗科作血清超敏C-反應蛋白測定;

13統計學處理采用SPSS190 統計軟件包進行數據分析，所有計量資料均用均數±標準差（x±s）表示.樣本采用t檢驗，P<005，差異有統計學意義。

2結果

21觀察組與對照組的療效比較兩組綜合療效比較，顯效率、總有效率均有統計學意義（P<005）。觀察組與對照組的療效比較如表1所示：

22結果比較治療前兩組的PaO2、PaCO2、CRP比較變化不大，差異無統計學意義（P>005），兩組具有可比性。治療后觀察組PaO2、PaCO2、CRP均優于對照組，差異有統計學意義（P<005），詳見表2。

3結論

AECOPD雖不可完全治愈，每年多次發生，常因受涼后誘發，但是卻是可以預防的疾病，從上表中的臨床觀察我們得出這樣的結論：在改善呼吸道通暢、吸氧、必要時應用抗感染等常規治療基礎上加用肺心膠囊可以有效地緩解AECOPD的臨床癥狀，減少了呼吸道感染發生的次數，極大緩解了患者的痛苦，有效提高其生活質量。

作者簡介：彭艷（1986—）女，碩士研究生，研究方向：中西醫結合防治心腦病疾病。

慢性阻塞性肺疾病屬中醫“肺脹”“喘證”的范疇，祖國醫學認為：肺是人體氣之主，腎是人體氣之根，肺部久病會累及腎，金不生水，致腎氣衰憊，其主要病機肺腎氣（陽）虛，病位主要在肺腎，后期累及心脾。脾主要運化水谷精微及津液，臨床表現為氣虛證;水濕運化不利則聚而為痰，臨床表現為痰濁中阻證;氣虛痰阻，加之脾虛后氣血生化無源，則肺腎氣（陽）虛更虛[3]。心氣不能推注血液運行，心脈瘀祖，本病屬本虛標實，虛主要為肺腎氣（陽）虛，實為痰濁、氣滯血瘀錯雜為患。祖國醫學臨證治療強調“治本”的原則。楊思進教授等人研制了主要以治標及求本為主的中成藥制劑 “肺心膠囊”，主要由人參、葶藶子、赤芍、厚樸、大棗、淫羊蕾、全枯簍、胡桃仁等藥物組成，具有補腎固精，納氣定喘，潤腸通便的功能，用于肺腎不足之虛喘，咳喘不已，睡臥不寧者?，F代藥理學提示， 肺心膠囊中有多位中藥具有增強機體抵抗力。臨床可應用于治療哮喘癥、反復頑固性咳嗽、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病急性發作期、心力衰竭及呼吸衰竭等患者?！胺涡哪z囊”切中病機，組方思路嚴謹，用藥精當，所以在治療AECOPD中取得較好的療效。

參考文獻

[1]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007 年修訂版） [J].中華結核和呼吸雜志，2007，30（1）： 8

[2]江云東，楊思進，白雪.肺心膠囊對慢性肺源性心臟病合并慢性心衰患者心功能的影響研究[J].內蒙古中醫藥，2010，17：1-2

[3]尹思源，楊思進，肖順漢.肺心膠囊對動物實驗性肺心病的研究[J].中醫研究，2002，02：20-22