人工全膝關節置換術治療膝關節骨關節炎的療效研究

姚建

【摘要】目的：探究人工全膝關節置換術治療膝關節骨關節炎的療效。方法：在2016年4月至2017年5月，選取在我院治療膝關節骨關節炎患者58例，均分為對照組與觀察組，對照組給予常規治療，對照組給予人工全膝關節置換術治療，觀察患者臨床療效。結果：觀察組患者HSS評分比對照組高，VAS評分比對照組低，臨床效果比對照組高，P<005。結論：對膝關節骨關節炎患者進行人工全膝關節置換術治療，能取得較好的臨床效果，減輕患者疼痛，改善患者膝功能，具有借鑒價值。

【關鍵詞】 人工全膝關節置換術；膝關節骨關節炎；臨床效果

【中圖分類號】 R322.7+2

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-006-01

膝關節骨關節炎是一種骨外科常見疾病，又叫退行性骨關節病。當膝關節骨關節炎病情發展到中后期時，患者的關節軟骨會受到嚴重的破壞，對患者膝關節功能造成嚴重的傷害[1]。老年人是膝關節骨關節炎多發人群。當前，在我國人口老齡化進程加快的過程中，膝關節骨關節炎的患病率呈上升趨勢，患者人數越來越多。膝關節骨關節炎發病早期關節軟骨的病變并不明顯，通過關節鏡對關節腔進行清理即可取得較好的治療效果[2]。對于晚期患者就需要進行手術治療。當前，人工全膝關節置換術治療膝關節骨關節炎被廣泛應用。本文在2016年4月至2017年5月，選取在我院治療膝關節骨關節炎患者58例展開研究，探究人工全膝關節置換術治療膝關節骨關節炎的療效。現報如下：

1資料與方法

11一般資料在2016年4月至2017年5月，選取在我院治療膝關節骨關節炎患者58例，分為對照組29例，觀察組29例。對照組男16例，女13例，年齡33歲至75歲，平均年齡（593±55）歲，病程3年至20年，平均病程（122±44）年，13例左膝，16例右膝。觀察組男18例，女11例，年齡33歲至76歲，平均年齡（596±58）歲，病程3年至21年，平均病程（125±42）年，15例左膝，14例右膝。兩組患者一般資料差異不顯著（P>005）。

排除標準：有手術禁忌癥者；骨結核、糖尿病者；嚴重臟器病者；骨腫瘤者。

12方法對照組進行常規治療，使用非甾體鎮痛抗炎藥對患者進行治療[2]。對患者患處使用云南白藥貼貼敷，1天1次，1次8小時至12小時。口服400mg布洛芬，1天3次，治療30天。

觀察組進行人工全膝關節置換術治療。詳細內容：①術前準備。對患者講解相關知識，是患者意識到手術的重要性及必要性，促進患者配合治療。術前3小時給予患者抗凝藥，術前1小時給予患者抗生素抗感染。對患者膝關節正側位X線片進行認真閱讀，并制定有效的手術方案。②手術方法。對患者進行連續性硬膜外麻醉，并在患肢股部上使用止血帶，進行常規消毒及鋪無菌手術單。在手術過程中，取膝關節正中切口，在股四頭肌腱的內三分之一處繞過髕骨內緣達脛骨結節內緣進入關節[3]，對關節病變情況進行觀察，切除骨贅、髕下脂肪墊、半月板及較差韌帶，通過對器械情況的了解，對患者進行截骨，對軟組織進行適度分解，將膝關節的力線角度進行矯正，并用骨水泥進行填充，安裝膝關節假體，對表面增生變形的軟骨面進行截除，或破壞髕骨表面軟骨面[4]，對于髕骨的保留或不留要根據實際情況進行判斷。手術完成后，在患者關節內放置負壓引流管引流，用繃帶對患者患肢進行包扎。④術后處理。術后對患者患者使用冰塊進行冷敷，時間4小時至5小時，對于疼痛程度較大的患者給予鎮痛劑，術后2天至3天拔出引流管，術后一周，輔助患者行走，然后不斷加強訓練強度。

13觀察指標及療效評價標準

觀察指標：HSS評分；VAS評分；臨床效果

療效評價標準：根據HSS評分進行評定，85分以上為顯效，60分至84分為有效，低于60分為無效。VAS評分，分值在0分至10分，得分越高表明疼痛程度越高。

14統計學方法本次統計軟件版本采取SPSS200，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗比較，計數資料用n，%表示，x2檢驗臨床效果，將P<005作為差異有統計學意義。

2結果

21HSS評分及VAS評分對比觀察組患者HSS評分比對照組高，VAS評分比對照組低，P<005，見表1。

22臨床效果對比觀察組患者臨床效果比對照組高，P<005，見表2。

3討論

膝關節骨關節炎是老年人常見疾病，具有較高的患病率與較廣的病變范圍，晚期患者具有膝關節功能障礙特點，對患者的正常生活造成了嚴重的影響。膝關節骨關節炎的主要是因為關節軟骨磨損、斷裂、變薄或消失，形成骨質增生和骨贅[4]。隨著科技的不斷發展及醫療水平的不斷提高，對膝關節骨關節炎的治療技術也在不斷提高，人工全膝關節置換術在臨床得到了廣泛應用。

人工全膝關節置換術治療膝關節骨關節炎取得了較好的治療效果。本文研究結果表明，觀察組患者HSS評分比對照組高，VAS評分比對照組低，臨床效果比對照組高，P<005。人工全膝關節置換術治療效果的影響因素有很多，主要有手術適應性的選擇、手術技術的操作、假體類型及術后康復鍛煉等，最為重要的就是手術操作，要對下肢力線、膝內翻角度及內旋角度進行確切的測量，有利于為手術矯形提供更好的依據。術前準備及術后處理也是非常重要的，術前3小時給予患者抗凝藥，術前1小時給予患者抗生素抗感染，術后患者均未出現并發癥情況，對患者的身體恢復起到了積極作用。在術后過程中還要對這些問題引起關注，一，術前對患者病情進行評估，有利于減小手術難度，與此同時做好抗感染治療。二，在截骨與軟組織松解之后，要保證伸屈膝間隙相同，并徹底清除骨贅[6]。三，對術后的康復治療要引起高度重視，術后個根據患者具體情況，指導患者進行正確的康復治療，促進患者身體早日恢復健康。

所以，對膝關節骨關節炎進行人工全膝關節置換術治療，有利于改善患者膝關節活動度，提高治療效果，減輕患者疼痛感，具有應用與推廣價值。

參考文獻

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[2]吳衛國.用人工全膝關節置換術治療膝關節骨關節炎的療效研究[J].當代醫藥論叢，2016，14（24）：19-20

[3]李付元，馮世慶，周恒星等.人工全膝關節置換術治療膝關節骨關節炎的療效觀察[J].山東醫藥，2014，54（05）：71-73

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[6]次南，熊國忠，江大海等.人工全膝關節表面置換術治療老年退行性骨關節炎的臨床療效[J].西藏科技，2015，（07）：36-37