應(yīng)用pfna內(nèi)固定術(shù)治療老年人粗隆間骨折的臨床體會

王世明

【摘 要】目的：探討微創(chuàng)股骨近端防旋髓內(nèi)釘（PFNA）內(nèi)固定術(shù)治療老年人粗隆間骨折的應(yīng)用效果。方法：選取我院2015年3月-2018年3月期間收治的老年人粗隆間骨折患者36例為研究對象，為36例老年人粗隆間骨折患者實施微創(chuàng)股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療，分析36例老年人粗隆間骨折患者治療情況。結(jié)果：治療后的生活質(zhì)量、harris髖關(guān)節(jié)功能評分高于治療前，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：PFNA內(nèi)固定術(shù)治療老年人粗隆間骨折的應(yīng)用效果顯著，癥狀得到改善，提高了生活質(zhì)量和髖關(guān)節(jié)功能，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)股骨近端防旋髓內(nèi)釘；老年人粗隆間骨折；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R683.42

【文獻標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）05-233-01

粗隆間骨折為臨床常見疾病，也為典型骨科病癥，與交通事故、高處墜落、重物砸傷等因素有著密切的聯(lián)系，老年人群為其常見發(fā)病人群，與老年人身體素質(zhì)和免疫能力低下有著密切的聯(lián)系，一旦確診，應(yīng)對患者實施對癥治療，隨著醫(yī)療水平的提升，PFNA內(nèi)固定術(shù)被廣泛應(yīng)用，效果顯著。本文為探討微創(chuàng)股骨近端防旋髓內(nèi)釘（PFNA）內(nèi)固定術(shù)治療老年人粗隆間骨折的應(yīng)用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院2015年3月-2018年3月期間收治的老年人粗隆間骨折患者36例為研究對象，其中，男性患者24例（66.67%），女性患者12例（33.33%），年齡在61-78歲，平均年齡為（69.28±1.24）歲，骨折Evans分型：I型7例（19.44%）、II型9例（25.00%）、III型17例（47.22%）、IV型3例（8.33%），文化水平：大專及以下學(xué)歷患者11例（30.56%）、大專以上學(xué)歷患者25例（69.44%）；納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于股骨粗隆間骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，確診為股骨粗隆間骨折患者；所有患者均簽署知情同意書。排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者。

1.2 方法 掌握患者的基本資料，結(jié)合實際情況，為患者制定PFNA內(nèi)固定術(shù)治療計劃，內(nèi)容為[2]：術(shù)前麻醉，生效后，引導(dǎo)患者平臥在牽引床上，對患者實施牽引操作，應(yīng)用C型臂透視對患者的復(fù)位情況進行確定，在患者大粗隆上方5cm的位置作切口，將病灶部位充分暴露，在C型臂透視的輔助下，依導(dǎo)針將防旋型股骨近端髓內(nèi)釘插到股骨髓腔中，完成操作后，將導(dǎo)針拔出，股骨頸內(nèi)打上導(dǎo)針，在患者的外側(cè)皮質(zhì)部位進行開槽處理，依據(jù)導(dǎo)針將螺旋刀片置入，達到恰當(dāng)位置后，順時針旋轉(zhuǎn)螺旋刀片，將螺旋刀片鎖定好，裝好尾帽、遠端鎖定螺釘，置入好引流管，固定好，縫合切口，抗感染處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察分析36例老年人粗隆間骨折患者治療前后生活質(zhì)量、harris髖關(guān)節(jié)功能評分情況。生活質(zhì)量評分依據(jù)生活質(zhì)量評分量表進行評價，0-100分，評價分?jǐn)?shù)越高，表示生活質(zhì)量越高，反之，表示生活質(zhì)量越低。harris髖關(guān)節(jié)功能評分依據(jù)harris髖關(guān)節(jié)功能評分量表進行評價，0-100分，評價分?jǐn)?shù)越高，表示harris髖關(guān)節(jié)功能越高，反之，表示harris髖關(guān)節(jié)功能越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0中，分析，用（x±s）表示平均值，組間用t檢驗，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 36例老年人粗隆間骨折患者治療前后生活質(zhì)量、harris髖關(guān)節(jié)功能評分情況 治療后的生活質(zhì)量、harris髖關(guān)節(jié)功能評分高于治療前，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）；見表1。

3 討論

粗隆間骨折作為骨科常見病癥，多見于老年人群，隨著年齡升高，身體素質(zhì)和免疫能力降低，腸胃功能的降低，鈣物質(zhì)攝入量減少，降低了患者的骨質(zhì)密度，進而使得脆性升高，老年人群在這種狀況下，一旦受到外界重力撞擊，極易產(chǎn)生骨折病癥，發(fā)病后，患者會產(chǎn)生腫脹、疼痛、壓痛等癥狀，生活質(zhì)量和生存質(zhì)量會受到一定程度的負面影響，應(yīng)給予重視[3]。

針對該疾病的研究，患病后，患者的髖關(guān)節(jié)功能會嚴(yán)重降低，行動不便，進而使得患者的生活質(zhì)量變得極差，患者需要家人進行照顧，對患者確診后，應(yīng)及時進行手術(shù)治療，隨著防旋型股骨近端髓內(nèi)釘技術(shù)的不斷完善，防旋型股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)被廣泛應(yīng)用于粗隆間骨折患者的治療中，對患者癥狀的改善效果明顯，PFNA內(nèi)固定術(shù)在治療過程中需要注意以下幾點[4]：①對患者的病況進行充分掌握；②盡量實施閉合復(fù)位處理，應(yīng)用牽引床實施康復(fù)治療；③應(yīng)嚴(yán)格沿著隧道插入，避免造成骨折線擴大現(xiàn)象；④確定好螺旋刀片的位置，避免多次更換刀片；⑤一旦出現(xiàn)髓腔狹窄現(xiàn)象，及時使用髓外固定系統(tǒng)；本文中應(yīng)用防旋型股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療老年人粗隆間骨折患者，通過對比治療前后患者生活質(zhì)量、harris髖關(guān)節(jié)功能評分，能夠發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療后，患者的生活質(zhì)量得到有效改善，提高了harris髖關(guān)節(jié)功能，表明，防旋型股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)的應(yīng)用，能加快患者身體的康復(fù)速度，應(yīng)用價值極高，值得老年人粗隆間骨折患者優(yōu)先選用。

綜上所述，PFNA內(nèi)固定術(shù)治療老年人粗隆間骨折的應(yīng)用效果顯著，癥狀得到改善，提高了生活質(zhì)量和髖關(guān)節(jié)功能，PFNA內(nèi)固定術(shù)值得老年人粗隆間骨折患者應(yīng)用。

參考文獻

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[4] 劉朋，張力.PFNA內(nèi)固定與髖關(guān)節(jié)置換治療老年股骨粗隆間骨折的Meta分析[J].中國老年學(xué)，2015，v35（5）：1186-1189.