護理風險管理在慢性乙型肝炎肝功能衰竭患者中的應用效果觀察

楊志艷 彭海風

（阜新市傳染病醫院，遼寧 阜新 123000）

慢性乙型肝炎是一類發病率較高的傳染性疾病，該病病程長、危害大、難以根治，發展到一定程度時可引起肝功能衰竭[1]。慢性乙型肝炎肝功能衰竭患者在住院治療期間還需加強護理干預，但其對護理質量的要求極高，稍有不慎便可能引起各類護理風險事件[2]。為減少護理風險，我院在2016年5月至2017年6月乙型肝炎肝功能衰竭患者臨床護理中實施護理風險管理，現就其應用效果作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在我院就診的慢性乙型肝炎肝功能衰竭患者參與本次研究，入選病例均來自2016年5月至2017年6月，病例總數為72例，采取抽簽法將所有患者分為甲組和乙組，每組各36例。甲組中男性22例，女性14例；年齡28～78歲，平均（48.1±3.3）歲。乙組中男性20例，女性16例；年齡26～79歲，平均（48.8±3.5）歲。采取SPSS19.0統計學軟件對甲乙兩組患者上述資料進行卡方檢驗和t檢驗，結果顯示P＞0.05，可見統計學意義。所有患者均符合慢性乙型肝炎肝功能衰竭的診斷標準，排除合并嚴重心血管疾病、惡性腫瘤、免疫性疾病、精神類疾病的患者，所有患者均簽署了知情通知書。

1.2 方法：乙組患者采用常規護理，保證病房干凈整潔、安靜，定期對病房消毒，為患者講解相關健康知識，認真解答患者疑問，給予其生活護理、用藥指導等[3]。

甲組患者在乙組的基礎上實施護理風險管理，具體措施如下：①分析風險因素。分析總結日常護理工作中常見的問題，其主要風險因素為護理人員態度不佳、專業能力不夠、與患者的交流溝通不到位、醫療器械存在疏漏、患者護理配合度差等。②制定護理方案。根據患者的具體情況和存在的風險因素為其制定個性化的護理方案，明確各護理人員的職責，由專職人員監督護理方案的實施，確保護理方案落實到位。③加強對護理人員的培訓。針對存在的風險因素對護理人員進行培訓，注重其綜合技能的提升，培養良好的職業態度，提升溝通能力。④加強與患者及其家屬的交流溝通。護理人員在與患者及其家屬溝通時要熱情、有親和力，積極解答患者的疑問，盡量滿足其合理要求，尤其要重視對患者的健康宣教和心理干預，使其樹立治療信心，提升治療和護理的依從性。⑤防止傳染。慢性乙型肝炎是一種傳染性疾病，因此需加強對患者生活用品、醫療物品的消毒，以防出現傳染[4]。

1.3 評價標準

1.3.1 對比兩組患者護理風險事件發生情況。統計比較兩組患者發生護理差錯和護理糾紛的例數和比率。

1.3.2 對比兩組患者護理滿意度。患者護理滿意度依據我院自制的護理滿意度評價表進行評估，總分為100分，得分低于60分為不滿意，得分在61～84分為基本滿意，得分≥85分為非常滿意。護理滿意度=（非常滿意例數+基本滿意例數）/病例總數×100%。

1.4 統計學方法：對甲乙兩組患者的同類實驗數據采用SPSS19.0進行分析處理，組間對應的計數資料與計量資料統計對比采用卡方檢驗和t檢驗，顯著水平為95%，當P＜0.05時，表示組間差異具有顯著性，存在統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者護理差錯和護理糾紛發生率：甲組患者護理差錯和護理糾紛發生率均顯著低于乙組，P＜0.05，組間差異可見統計學意義，見表1。

表1 對比兩組患者護理差錯和護理糾紛發生率[n（%）]

2.2 對比兩組患者護理滿意度：甲組患者護理滿意度（94.4%）顯著高于乙組（66.7%），P＜0.05，提示具有統計學意義，見表2。

表2 對比兩組患者護理滿意度[n（%）]

3 討 論

慢性乙型肝炎在臨床上較為常見，其發病因素較為復雜，與家族性傳播、漏診、嬰幼兒期感染病毒、缺乏預防意識、免疫力低下、既往感染過其他肝病等因素密切相關，患者可出現失眠、乏力、輕度發熱等全身性癥狀，也可出現食欲下降、惡心、腹脹、上腹部不適、肝區疼痛、黃疸、肝脾腫大、肝掌等諸多癥狀[5]。慢性乙型肝炎發展到一定程度時可引起肝功能衰竭，從而降低肝功能，致使機體排毒和解毒功能出現障礙，引發多種并發癥，其致死率高達70%以上[6]。

實施護理風險管理能對日常護理工作中存在的風險因素進行分析，并制定針對性的護理方案，加強對風險因素的管理，加強護理人員的綜合技能，改善護理服務態度，規范護理工作，減少風險事件的發生，確保患者身體健康，構建和諧的護患關系[7]。本次研究表明，在對慢性乙型肝炎肝功能衰竭患者護理中實施護理風險管理后，護理差錯和護理糾紛的發生率顯著降低，護理滿意度顯著提升，高達94.4%，且以上指標與僅采用常規護理的患者相比P＜0.05，可見統計學意義，本次研究結果與李娟、雷毓寧[8]的研究結果一致。

由上可見，護理風險管理在慢性乙型肝炎肝功能衰竭患者中具有積極的應用效果，值得推廣應用。