面癱患者聯(lián)合應(yīng)用針灸與牽正復(fù)癱湯治療的有效性探討

夏清華

（吉林省通化市中醫(yī)院，吉林 通化 134001）

臨床上，面癱屬于神經(jīng)科中一種十分常見(jiàn)的面部神經(jīng)麻痹癥狀，俗稱(chēng)面神經(jīng)麻痹，主要特征為患者的面部表情肌群出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙[1]。該疾病在臨床上具有較高的發(fā)病率，并且發(fā)病不會(huì)受到患者年齡的影響。口眼歪斜屬于面癱患者的主要臨床癥狀，患者通常難以完成基本的鼓嘴、閉眼與抬眉動(dòng)作。通常情況下，大部分患者經(jīng)過(guò)治療之后能夠獲得良好的預(yù)后，但是也有部分患者在進(jìn)行常規(guī)治療之后獲得的治療效果較差，進(jìn)而會(huì)慢慢的發(fā)展成為陳舊性面癱，這會(huì)在很大程度上將治療難度增加[2]。該疾病對(duì)患者的正常生活與生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，因此亟需尋找一種科學(xué)有效的方式對(duì)患者進(jìn)行有效治療。研究顯示，面癱患者聯(lián)合應(yīng)用針灸與牽正復(fù)癱湯治療的有效性顯著。本研究對(duì)此也進(jìn)行了探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年1月至2016年2月來(lái)我院進(jìn)行治療的面癱患者中選取98例作為研究對(duì)象，分為兩組，觀(guān)察組患者例數(shù)49，平均年齡（42.21±5.26）歲，包括29例男患者，20例女患者。對(duì)照組患者例數(shù)49，平均年齡（42.05±5.12）歲，包括30例男患者，19例女患者。2組基本資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重肝腎心功能障礙者；存在嚴(yán)重精神障礙者；不能夠有效配合研究院者；不愿參與研究者；存在藥物過(guò)敏史者。

1.2 治療方法。對(duì)照組（針灸）：將攢竹、陽(yáng)白、四白、顴髎、頰車(chē)、地倉(cāng)、合谷、足三里等穴位作為主要穴，然后再根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇魚(yú)腰、申脈、迎香、牽正、承漿等穴位進(jìn)行加減治療。從攢竹、陽(yáng)白向魚(yú)腰部位進(jìn)行透刺，在足三里采用補(bǔ)法，均采用溫針灸方式，進(jìn)行20 min的留針。患者每天進(jìn)行1次治療，10次為1個(gè)療程，進(jìn)行1個(gè)療程的治療后，患者可以進(jìn)行3 d的休息，然后再開(kāi)始接受第2個(gè)療程的治療。

觀(guān)察組（針灸+牽正復(fù)癱湯）：針灸治療方式與對(duì)照組患者一樣，牽正復(fù)癱湯的具體藥方為：甘草5 g、桂枝6 g、紅花6 g、僵蠶6 g、白附子6 g、全蝎6 g、木香10 g、木瓜15 g、天麻15 g、當(dāng)歸15 g、白芍20 g、熟地20 g、雞血藤30 g、黃芪40 g。在以上所有藥物中加清水，對(duì)其進(jìn)行煎煮，取藥汁200 mL，患者每天服用1劑，分成早晚兩次口服。

兩組患者均要連續(xù)接受3個(gè)月的治療，完成治療后，對(duì)其療效進(jìn)行評(píng)定。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：對(duì)兩組患者治療前后的面部神經(jīng)恢復(fù)情況采用H-B面部神經(jīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)在1～6分，H-B分級(jí)在Ⅰ～Ⅵ級(jí)。

療效評(píng)定：經(jīng)過(guò)治療后，患者的H-B分級(jí)在Ⅵ級(jí)以上為無(wú)效；經(jīng)過(guò)治療后，患者的H-B分級(jí)由Ⅵ級(jí)改善到Ⅲ級(jí)為有效；經(jīng)過(guò)治療后，患者的H-B分級(jí)為Ⅱ級(jí)，口角出現(xiàn)輕度不對(duì)稱(chēng)的現(xiàn)象，面部運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)了輕微的聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)為顯效；經(jīng)過(guò)治療后，患者的H-B分級(jí)為Ⅰ級(jí)，面部運(yùn)動(dòng)功能處于正常的狀態(tài)為治愈。臨床治療總有效率為有效率、顯效率與治愈率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)錄入之后，采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其進(jìn)行處理，采用（±s）表示計(jì)量資料，%表計(jì)數(shù)資料，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比：經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)照組患者的臨床治療總有效率為79.59%，其中無(wú)效10例，所占比重為20.41%，有效7例，所占比重為14.29%，顯效8例，所占比重為16.33%，治愈24例，所占比重為48.98%；觀(guān)察組患者的臨床治療總有效率為95.92%，其中無(wú)效2例，所占比重為4.08%，有效8例，所占比重為16.33%，顯效9例，所占比重為18.37%，治愈30例，所占比重為61.22%。觀(guān)察組患者的臨床治療總有效率為95.92%，顯著高于對(duì)照組的79.59%（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后H-B評(píng)分對(duì)比：治療前，兩組患者的H-B評(píng)分差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的H-B評(píng)分相對(duì)于治療前均得到有效改善，并且觀(guān)察組患者的H-B評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后H-B評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組治療前后H-B評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 治療前 治療后對(duì)照組(n=49) 4.32±0.88 3.82±1.28觀(guān)察組(n=49) 4.33±0.86 2.00±0.82

3 討 論

臨床上，特發(fā)性面神經(jīng)麻痹指的是莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)炎癥引發(fā)周?chē)兔嫔窠?jīng)麻痹，通常大部分患者的預(yù)后較差[3]。通常情況下，患者在發(fā)病兩周之內(nèi)才能夠恢復(fù)，但是也有15%左右的患者很難恢復(fù)到正常狀態(tài)，隨著疾病進(jìn)展，會(huì)慢慢的發(fā)展成為陳舊性面癱，這會(huì)給患者在不同程度上留下聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)、面肌攣縮、面肌痙攣與鱷魚(yú)淚綜合征，對(duì)患者的日常生活、社會(huì)交際與工作均會(huì)造成嚴(yán)重影響。現(xiàn)階段，西藥在治療面癱上很難獲得顯著的治療效果，主要西醫(yī)治療方式為面神經(jīng)移植與局部注射肉毒毒素等[4]。我國(guó)中醫(yī)將面癱歸為“口僻”、“口眼歪斜”的范疇，認(rèn)為引發(fā)該疾病出現(xiàn)的主要原因在于衛(wèi)氣不固、正氣不足，風(fēng)邪入侵患者經(jīng)絡(luò)，促使患者的面部少陽(yáng)、陽(yáng)明，經(jīng)筋氣血運(yùn)行受到阻礙，處于不通暢的狀態(tài)，進(jìn)而引發(fā)面癱的出現(xiàn)。所以中醫(yī)治療該疾病會(huì)遵循化痰祛風(fēng)止痙的原則。本研究中采用牽正復(fù)癱湯對(duì)患者進(jìn)行治療，牽正散為該藥方的基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上加上黃芪、當(dāng)歸、熟地，能夠起到補(bǔ)氣養(yǎng)血的作用，木香、桂枝則能夠溫經(jīng)、行氣、通脈，方中諸藥合用具有活血通絡(luò)、柔肝緩急、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、養(yǎng)血補(bǔ)氣等諸多功效[5]。除此之外，在牽正復(fù)癱湯的基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療法對(duì)面癱患者進(jìn)行治療，不僅能夠獲得良好的治療效果，而且不存在藥物不良反應(yīng)，具有較高的安全性。

本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者的臨床治療總有效率為95.92%，顯著高于對(duì)照組的79.59%；治療后，觀(guān)察組患者的H-B評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組。由此可知，面癱患者聯(lián)合應(yīng)用針灸與牽正復(fù)癱湯治療的有效性顯著，能夠有效改善患者的面神經(jīng)功能，在臨床上存在有良好的推廣價(jià)值。