個體化健康教育在急性胰腺炎護理干預中的應用價值

劉 艷

（遼寧省本溪市中心醫院消化內科，遼寧 本溪 117000）

個體化健康教育為護理輔助治療策略，對提升患者治療依從性，并對患者生活質量和生存質量的提高具有重要的戰略價值，本研究就其護理應用效果闡明如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用醫學研究對比法，選取我院自2015年9月至2016年9月以來收治的58例急性胰腺炎患者，按照護理方法的不同，隨機平均分為兩組。58例患者中，病程1～4個月。其中對照組29例，男17例，女12例，年齡61～81歲，平均年齡（68.55±1.35）歲；觀察組者29例，其中男16例，女13例；年齡59～83歲，平均年齡（68.65±1.25）歲。兩組患者臨床資料差異統計學可比意義不高，兩個樣本率無對比意義（P＞0.05）。

1.2 診斷和鑒別診斷標準。診斷標準：出現不同程度的臟器功能障礙、出現壞死、膿腫或假性囊腫等局部并發癥；臨床常見于消化系統損害、循環系統損害、呼吸系統損害、神經系統損害、泌尿系統損害、血液系統損害、消化道出血、腹水、皮膚黏膜出血、臍周及腰部皮膚改變、血、尿淀粉酶、血清正鐵血紅蛋白等。鑒別診斷：急性膽囊炎、膽石癥、消化性潰瘍發生急性穿孔、膽道蛔蟲癥、腸系膜血管栓塞、急性腸梗阻、急性腎絞痛、心肌梗死做鑒別，以免出現誤診現象。

1.2 護理方法：給予對照組行藥物支持治療常規護理；給予觀察組聯合個體化健康教育護理，觀察和比對兩組臨床應用成效。兩組患者給予常規防治休克，改善微循環、解痙、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，營養支持，預防并發癥和藥物治療護理。個體化健康教育護理：在對照組常規一般對癥支持治療和護理的基礎上，增加個體化健康教育工作，從心理上、運動指導和個體化健康檔案建立上，對患者實施科學的護理管控，尤其在出院指導上，嚴格并發癥護理干預工作，隨時做好護患溝通工作，將患者的需求放在治療工作的第一位，通過小組、社區、住院患者專題講座和護理路徑選擇，實施必要的全程化護理方略指導；一對一的宣傳指導、集體式健康知識講座、充分利用宣傳架，情緒疏導、心理護理、健康知識宣教活動、飲食調節，最終確保患者整體輔助治療目標價值的實現。

1.3 療效評定：將臨床應用效果分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級。非常滿意：患者對服務質量很滿意，無不良并發癥狀，五年存活率較高；滿意：患者對服務認可，能夠積極配合醫師治療，少發并發癥；不滿意：患者對服務質量不滿意，病情進一步惡化消極面對治療。應用總有效率為（非常滿意+滿意）×100%/例數。

1.4 統計學分析：以軟件SPSS20.0為統計學基礎軟件，兩個樣本率比較以率（%）表示，用χ2檢驗，卡方值P＜0.05，表示有統計學意義價值。

2 結 果

對照組總有效率75.86%（22/29）明顯低于觀察組臨床應用總有效率93.10%（27/29），P＜0.05，兩組數據差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組臨床應用效果比較[n（%）]

3 討 論

急性胰腺炎的發病機制并不單一，多將其歸結為胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織的炎性反應，包括胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死等反應[1]。臨床主要表現為腹痛、惡心、嘔吐、發熱，可出現休克、黃疸等特點，且具有發病急、病程短和病死率高的特點。發病因素主要與過多飲酒、膽結石、膽道感染等有關。

研究結果資料進一步佐證，急性胰腺炎護理干預實施個體化健康教育的開展，在對疾病的認知程度、自我效能、健康信念和遵醫行為上，對改善護患關系、愉悅心態和促進患者康復，都具有積極的意義價值[2]。同常規護理相比，臨床總有效率對比為93.10% VS 75.86%；并發癥率6.90% VS 24.14%，在整體健康知識知曉情況上，護理效果理想[3]。此外在疾病的知曉度、治療的依從性、心理狀態、生活質量、臨床效果、患者自我管理情況及復發率上，同樣顯著。急性胰腺炎患者護理干預中個體化健康教育的落實，通過健康宣教和組織形式，對改善患者不良心理狀態，減少負面情緒，增加疾病相關知識了解度，整體提升患者生活質量和護理滿意度有著直接作用。

個體化健康教育在落實中，以綜合評估為切入點，將術前完善的全身檢查和項目落實到具體的健康知識宣教之中，無論是從心理方面還是從生理方面，對打消患者思想顧慮，實現對患者的人文關懷都具有正面、積極的作用。“一對一”的個體化安撫和護理實踐，能直接提高對疾病的認知程度；對出院患者進行出院指導和隨訪指導、合理膳食指導，對實現預后康復提供了護理支持和保障。

綜上所述，個體化健康教育在急性胰腺炎護理中干預成效顯著，主要體現在臨床應用總有效率上的滿意度評分結果，對提高患者生活質量，具有積極的臨床意義和價值。