腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的圍手術期護理研究

王馥旭 祝 凱*

（1 山東省青島市婦女兒童醫院，山東 青島 266000；2 青島大學附屬醫院，山東 青島 266000）

在女性易發的多種良性腫瘤中子宮肌瘤是較為多發的一種，主要由患者子宮平滑肌細胞異常增生而導致；但是，病理學研究顯示也有部分纖維性結締組織以支持性結締組織的形式存在。再臨床上實施子宮肌瘤手術成功率較高，但是，在這一過程中患者仍然會承受一定的心理與身體壓力，從而到影響到患者的治療效果。因此，從進一步提高醫療服務水平的層面而言，加強對子宮肌瘤患者圍手術期的護理干預成為其中十分重要的內容，也是進一步提高手術治療效果的保障[1]。為進一步探討圍手術期護理的臨床應用價值，本文通過收集我院2012年1月至2014年12月的160例腹腔鏡下子宮肌瘤的患者，分析圍手術期護理在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術中應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2012年1月至2014年12月進入我院接受腹腔鏡下子宮肌瘤切除治療的160例患者，按照患者入院的先后順序分為觀察組和對照組，每組80例，其中，觀察組：年齡32～56歲，平均年齡（45.26±1.34）歲，肌瘤直徑3～5 cm、平均直徑（4.09±0.12）cm，BMI指數為21～27 kg/m2、平均BMI指數（25.31±0.45）kg/m2；對照組：年齡33～57歲、平均年齡（45.30±1.35）歲，肌瘤直徑3～6 cm、平均直徑（4.12±0.13）cm，BMI指數為22～27 kg/m2、平均BMI指數（25.27±0.44）kg/m2，兩組一般資料間差異具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：對照組患者給予常規護理干預：配合醫師做好相關手術輔助護理工作，并對患者進行子宮肌瘤發病原因的基本講解，引導患者開展合理的飲食，對患者進行臨床用藥指導，同時定期對患者的病情進行監護并對并發癥進行預防處理，及時記錄與上報相關檢查信息。

觀察組采取圍手術期優質護理干預：首先，患者入院后迅速幫助其辦理相關手續并同步組織對應科室醫護人員完成疾病的相關檢查，對患者的發病特征、不適感等進行監測與治療干預。其次，術中護理；護理人員全程陪伴，指導患者做出正常的治療配合措施，幫助患者轉移注意力并協助醫師進行相關護理工作，加快手術進度。再次，對患者的生命體征進行24 h監護，并密切關注手術切口愈合狀況，加強對患者的尿管護理；給予必要的抗感染治療；若發現異常情況及時上報。此外，術后情志護理。為更好的幫助患者樹立起積極的疾病治療心態，護理人員在患者的整個治療階段均實施情志護理，從而通過與患者的交流明確患者的疾病情況并在心態上引導患者。最后，生活、飲食的指導。生活、飲食行為與習慣不僅對患者疾病的發生具有影響，同時，對于患者的治療時間與治療成功率也會形成一定的影響；所以，在對患者進行護理干預時還必須對其日常的生活、飲食行為與習慣進行科學引導，從而幫助患者能夠更好的遵照醫師的囑咐來進行合理的飲食并改掉不良的生活習慣。

表1 兩組患者的治療效果[n（%）]

1.3 觀察指標：比較兩組患者的臨床治療效果、手術時間、住院時間、患者滿意度、并發癥發生率。治療效果評價[2]：①痊愈：子宮肌瘤成功切除且相關病癥消失；②有效：子宮肌瘤成功切除但是相關病癥未完全消失；③無效：患者的手術失敗，疾病相關病癥未減輕或惡化，有效率=（痊愈+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：應用SPSS13.0統計軟件進行，計量資料以均值±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗（χ2）。取P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床治療效果比較：觀察組總治療有效率為100.0%，高于對照組的98.75%，但是差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組手術時間、住院時間、護理滿意度、并發癥發生率比較：觀察組手術時間、住院時間均低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為90.0%，高于對照組的78.8%，并發癥發生率為1.3%，低于對照組的7.5%，差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的治療效果[（±s），n（%）]

表2 兩組患者的治療效果[（±s），n（%）]

組別 例數 手術時間(min)住院時間(d)護理滿意度并發癥發生率觀察組 80 45.31±2.15 5.02±0.60 72(90.0) 1(1.3)對照組 80 52.28±2.49 8.32±0.87 63(78.8) 6(7.5)t/χ2 - 18.950 27.929 3.840 3.735 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

子宮肌瘤切除手術是臨床上較為常見的手術類型，近年來在生活環境、飲食特點等多因素的綜合作用下，我國子宮肌瘤患者的數量有上升的趨勢且發病年齡也日益降低。發病后患者的主要臨床不良反應表現為白帶增多、月經不規律，部分患者可能存在陰道流血等情況。

目前，腹腔鏡下子宮肌瘤切除術是較為常用的方式，且在臨床上也取得了較好的治療效果。而在患者接受手術治療的全過程中施以護理干預則是進一步提高手術綜合治療效果的重要方式。圍手術期優質護理措施的應用，能夠在患者的整個治療過程中進行干預并給予患者以醫學治療與情志上的護理干預[3-4]。由此，一方面能夠改善手術效果，另一方面提高患者的滿意度并降低并發癥的發生率。本文研究顯示，觀察組整體治療有效率與對照組的差異無統計學意義；即，采用常規護理或圍手術期優質護理干預對患者的手術治療效果影響的差異較小。但是，觀察組患者的手術時間、住院時間、護理滿意度、并發癥發生率等指標均優于對照組患者。

綜上所述，在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的圍手術期實施優質護理干預措施，能夠改善患者的手術時間、住院時間、護理滿意度、并發癥發生率指標。